低分子肝素联合下肢气压理疗预防高危产妇剖宫产术后静脉血栓的疗效分析

黄瑞

荆门市中心医院妇产科   荆楚理工学院附属荆门市中心医院  湖北荆门  448000

【摘要】目的：探究低分子肝素联合下肢气压理疗对高危产妇剖宫产术后静脉血栓的预防效果，为临床降低高危产妇术后静脉血栓发生率提供可靠方案。方法：选取 2024 年 6 月 – 2025 年 6 月在荆门市中心医院行剖宫产术的 80 例高危产妇作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组与对照组，各 40 例。对照组术后仅实施下肢气压理疗，观察组在对照组基础上联合皮下注射低分子肝素治疗，对比两组产妇术后静脉血栓发生率、双下肢静脉血流速度及产后出血情况。结果：观察组术后静脉血栓发生率为 2.50%（1/40），显著低于对照组的 15.00%（6/40），差异有统计学意义（P＜0.05）；术后 7d，观察组双下肢静脉血流速度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组产后出血发生率对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：低分子肝素联合下肢气压理疗能有效降低高危产妇剖宫产术后静脉血栓发生率，改善下肢静脉血流状态，且不会增加产后出血风险，具有较高的临床应用价值。

关键词：低分子肝素；下肢气压理疗；高危产妇；剖宫产；静脉血栓

引言

产褥期静脉血栓栓塞症（VTE）包含深静脉血栓（DVT）与肺栓塞（PE），是危及产妇生命安全的严重并发症。国外数据显示，产褥期 VTE 总发生率为 0.6/1000-1.8/1000，且分娩后第 1 周为发病高风险期；中国香港玛丽医院数据表明，DVT 发生率为 0.4/1000，PE 发生率为 0.07/1000，产妇发生 VTE 及因 VTE 死亡的风险均显著高于普通人群。近年来，随着生育政策调整及生活方式改变，高龄、肥胖及合并妊娠并发症的高危产妇占比攀升，剖宫产术后静脉血栓发生率随之增高。目前临床多采用单一低分子肝素药物预防或单纯下肢气压理疗预防，虽有一定效果，但仍有提升空间。基于此，本研究探讨低分子肝素联合下肢气压理疗的预防方案，为临床优化干预策略提供依据。

1. 一般资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 6 月 – 2025 年 6 月荆门市中心医院收治的 80 例高危剖宫产产妇，纳入标准：符合高危产妇诊断标准，存在高龄（≥35 岁）、肥胖（BMI≥28kg/m²）、妊娠期高血压等高危因素；择期行剖宫产术；产妇及家属知情并签署同意书。排除标准：术前存在静脉血栓病史；对低分子肝素过敏；有严重肝肾功能障碍；凝血功能异常。采用随机数字表法分为观察组与对照组，每组 40 例。观察组年龄 28-42 岁，平均（35.6±3.2）岁；BMI 25-32kg/m²，平均（28.7±2.1）kg/m²。对照组年龄 27-41 岁，平均（34.9±3.5）岁；BMI 24-33kg/m²，平均（29.1±2.3）kg/m²。两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组术后仅给予下肢气压理疗，指导产妇将双下肢置入腿护套内，用压力带固定，调节压力带与腿部间距并固定接关口，设置压力值为 10kPa，可根据产妇耐受度适当调整，每日治疗 2 次，每次 30min，连续治疗 5d。观察组在对照组基础上联合低分子肝素治疗，术后 6h 开始皮下注射低分子肝素，每日 1 次，每次 5000IU，连续治疗 5-7d。

1.3 观察指标

① 术后 14d 内静脉血栓发生率，通过双下肢静脉彩超确诊；② 术后 1d 及术后 7d 双下肢静脉血流速度，采用超声检测仪测定；③ 产后出血情况，统计产后 24h 出血量≥500ml 的例数。

1.4 统计学方法

采用 SPSS25.0 软件分析数据，计数资料以 [n（%）] 表示，行 χ² 检验；计量资料以（x±s）表示，行 t 检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2. 结果

2.1 两组术后静脉血栓发生率对比

观察组术后仅 1 例发生静脉血栓，发生率为 2.50%；对照组 6 例发生静脉血栓，发生率为 15.00%，观察组发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（χ²=4.114，P=0.043）。

2.2 两组双下肢静脉血流速度对比

术后 1d，两组双下肢静脉血流速度对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；术后 7d，观察组血流速度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表 1 两组产妇术后双下肢静脉血流速度对比（x±s，cm/s）

组别	例数	术后 1d	术后 7d
观察组	40	12.35±1.52	18.67±2.15
对照组	40	12.41±1.48	15.23±1.87
t 值	–	0.168	7.225
P 值	–	0.867	＜0.001

2.3 两组产后出血发生率对比

观察组产后出血 2 例，发生率为 5.00%；对照组产后出血 3 例，发生率为 7.50%，两组对比，差异无统计学意义（χ²=0.216，P=0.642）。

3. 讨论

高危产妇剖宫产术后因卧床时间长、手术创伤导致血管内皮损伤、血液高凝状态等因素，极易诱发静脉血栓。下肢气压理疗通过间歇性加压，可促进下肢静脉血液回流，减轻血液瘀滞，降低血栓形成风险，但单一物理干预难以彻底改善血液高凝状态。低分子肝素是临床常用的抗凝药物，能抑制凝血因子活性，降低血液黏稠度，且相较于普通肝素，其生物利用度高、出血风险低，适合产后抗凝治疗。

本研究结果显示，观察组静脉血栓发生率显著低于对照组，提示联合方案预防效果优于单一物理干预；术后 7d 观察组下肢静脉血流速度高于对照组，表明联合方案可更有效改善下肢血液循环，减少血栓形成的血流动力学基础；同时两组产后出血发生率无明显差异，说明低分子肝素的应用未增加产后出血风险，安全性较高。这与省级医院临床应用中单一方案的疗效对比形成优势，也为基层医院高危产妇术后血栓预防提供了新的治疗思路。

4. 结论

低分子肝素联合下肢气压理疗可有效降低高危产妇剖宫产术后静脉血栓发生率，改善下肢静脉血流速度，且不增加产后出血风险，是一种安全、高效的术后血栓预防方案，值得在临床产科推广应用。

参考文献

[1]杨大欣, 白欣欣, 张佳. 低分子肝素钠预防高危产妇剖宫产术后下肢深静脉血栓形成的价值分析[J]. 中国现代药物应用, 2025, 19 (20): 101-103.

[2]李晓北, 沈雯筠, 桑丹, 顾姗, 韩璐璐. 高危产妇剖宫产术中低体温危险因素分析及预测[J]. 中国计划生育学杂志, 2025, 33 (08): 1856-1861.

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基金课题项目：2024年度荆门市引导性科研计划项目（2024YDKY153）

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