荆门市孕产妇孕期焦虑与压力调查及相关分析

薛艳

荆门市中心医院妇产科   荆楚理工学院附属荆门市中心医院  湖北荆门  448000

摘要：本研究针对荆门市500例孕11周+至妊娠终止的孕产妇，采用七项广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）和妊娠期压力评估量表，在孕早期、孕中期、孕晚期分别进行焦虑与压力评估。结果显示，孕产妇在不同孕期阶段焦虑与压力水平存在差异，其中孕晚期焦虑与压力水平相对较高。多因素logistic回归分析显示，文化程度低、初次怀孕、社会支持低、家庭经济水平差等因素与孕产妇焦虑与压力水平显著相关。本研究为荆门市孕产妇心理健康管理提供了科学依据，有助于早期识别并干预孕产妇焦虑与压力问题，改善孕产妇身心健康，降低孕产期并发症和妊娠不良结局的发生率。

关键词：孕产妇；孕期焦虑；压力评估；相关因素；荆门市

引言：孕产期是女性生命中发生重大变化的时期，孕期心理健康与身体健康同样重要。良好的心理健康状况有助于促进婴儿的身心健康，并促进孕产妇自身的身体状况和自然分娩。然而，研究表明，超过20%的孕妇在早孕期伴随高度焦虑，大于9.5%的孕妇在早孕期合并抑郁情绪。孕产期不良生活事件、不良生育史、文化程度低、初次怀孕、社会支持低、家庭经济水平差、孕期不工作等因素均是孕产期焦虑抑郁的危险因素。孕产妇的心理问题如果未得到及时的干预，会给妇女、家庭、卫生系统及社会造成重大负担。因此，本研究旨在调查荆门市孕产妇孕期焦虑与压力情况，并分析其相关因素，为孕产妇心理健康管理提供科学依据。

一、一般资料与方法

1.1一般资料

本研究针对荆门市500例孕11周+至妊娠终止的孕产妇，采用七项广泛性焦虑障碍量表（GAD-7）和妊娠期压力评估量表，在孕早期、孕中期、孕晚期分别进行焦虑与压力评估。

纳入标准：（1）孕11周+至妊娠终止；（2）无精神、智力异常，未抑郁、焦虑孕产妇。

排除标准：（1）存在智力障碍和(或)精神异常情况、已被确诊抑郁、焦 虑的孕产妇；（2）随诊不佳病历不全。

1.2方法

对符合入选标准的孕妇，采用自制问卷进行调查，使用统一用语对问卷内容进行说明，指导孕妇独立完成问卷填写。调查内容包括： 年龄、文化程度、职业、居住地、婚姻状况、家庭收入、孕周、病理妊娠  (妊娠合并甲减或亚甲减、妊娠合并传染性疾病、妊娠并发症)、睡眠时间等。

1.3评估工具

在孕早期(孕13周+6前)、孕中期(14周～27周+6)以及孕晚期(28周及以后)进行孕期焦虑(7项广泛性焦虑障碍量表GAD-7) 和妊娠期压力评估量表填写。GAD-7评分0～4分为无具临床意义的焦虑， 评分5～9、10～14、≥15分，分别为轻、中、重度焦虑。妊娠期期压力 评估表每个项目以0-3分计分，子量表得分=子量表总分/子量表项目数， 总分为3个量表分数之和。妊娠压力量表得分分级标准：0分代表没有压  力，0.001～1.000代表轻度压力，1.001～2.000代表中度压力，2.001~ 3.000代表重度压力。对中重度以上压力和(或)GAD-7评分在：4<GAD-7   ≤14随机给予面对面心理健康教育指导和网络或电话沟通心理健康教育 指导后再次进行量表调查，对GAD-7>14分的建议心理专科门诊就诊。

1.4统计学工具

采用SPSS Statistics 26.0统计软件进行数据分析，对计量资料行正态和方差齐性检验，以(x±s)表示，组间数据比较使用t 检验，计数资料采用x²检验，用名(%)表示；采用多因素logistic回归分析影响因素；P<0.05为差异有统计学意义。

二、研究结果与分析

对比分析表格一：不同孕期阶段孕产妇焦虑水平比较

孕期阶段	轻度焦虑（%）	中度焦虑（%）	重度焦虑（%）	总焦虑率（%）
孕早期	25.0	12.0	3.0	40.0
孕中期	22.0	15.0	4.0	41.0
孕晚期	18.0	18.0	6.0	42.0

对比分析表格二：不同孕期阶段孕产妇压力水平比较

孕期阶段	轻度压力（%）	中度压力（%）	重度压力（%）	总压力率（%）
孕早期	30.0	20.0	5.0	55.0
孕中期	28.0	22.0	6.0	56.0
孕晚期	25.0	25.0	8.0	58.0

对比分析表格三：相关因素与焦虑及压力的OR值和P值表

相关因素	焦虑OR值（95%CI）	P值	压力OR值（95%CI）	P值
文化程度低	2.1（1.2-3.6）	0.008	1.8（1.1-2.9）	0.021
初次怀孕	1.9（1.1-3.2）	0.015	1.6（1.0-2.5）	0.043
社会支持低	2.3（1.3-4.0）	0.003	2.0（1.2-3.3）	0.007
家庭经济水平差	2.0（1.2-3.3）	0.009	1.7（1.1-2.7）	0.025

研究结果显示，孕产妇在不同孕期阶段焦虑与压力水平存在差异，其中孕晚期焦虑与压力水平相对较高。多因素logistic回归分析显示，文化程度低、初次怀孕、社会支持低、家庭经济水平差等因素与孕产妇焦虑与压力水平显著相关。这些发现提示我们，在孕产妇心理健康管理中，应重点关注这些高风险因素，采取针对性措施进行干预。

三、讨论

本研究通过调查荆门市500例孕产妇的孕期焦虑与压力情况，发现孕产妇在不同孕期阶段焦虑与压力水平存在差异，且与文化程度、初次怀孕、社会支持、家庭经济水平等因素密切相关。这些发现为孕产妇心理健康管理提供了科学依据，有助于早期识别并干预孕产妇焦虑与压力问题。未来研究可进一步探讨不同干预措施对孕产妇焦虑与压力的影响，为孕产妇心理健康管理提供更多有效策略。同时，应加强社会及孕产妇自身对孕产妇心理健康状况的认知和关注，降低孕产妇焦虑、抑郁的发生几率，促进孕产妇身心健康。

五、结论

本研究为荆门市孕产妇心理健康管理提供了坚实的科学依据，通过系统的数据分析和实证研究，能够有效地帮助医疗工作者和相关部门在早期阶段识别出孕产妇可能存在的焦虑与压力问题。这一研究成果的应用，不仅有助于及时采取针对性的干预措施，缓解孕产妇的心理负担，还能显著改善她们的身心健康状况。此外，通过科学的管理和干预，可以有效降低孕产期并发症的发生率，减少妊娠不良结局的风险，从而全面提升荆门市孕产妇的整体健康水平，保障母婴安全，促进家庭和社会的和谐稳定。

参考文献：

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基金课题项目：2024年度荆门市引导性科研计划项目（2024YDKY133）

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