集束化护理策略在预防喉癌术后患者误吸中的临床效果观察
期刊: 健康文摘 2026年第01期 DOI: 10.67328/BT1468 PDF下载
集束化护理策略在预防喉癌术后患者误吸中的临床效果观察
张晶晶
荆门市中心医院眼科.耳鼻咽喉科 荆楚理工学院附属荆门市中心医院 湖北荆门 448000
摘要：目的 观察集束化护理策略在预防喉癌术后患者误吸中的临床效果。方法 选取2024年1月 – 2024年12月期间收治的40例喉癌术后患者，随机分为对照组和观察组，每组20例。对照组采用常规护理，观察组采用集束化护理策略。比较两组患者误吸发生率、肺部感染发生率、住院时间及患者满意度。结果 观察组误吸发生率、肺部感染发生率低于对照组，住院时间短于对照组，患者满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 集束化护理策略可有效降低喉癌术后患者误吸发生率，减少肺部感染的发生，缩短住院时间，提高患者满意度，具有良好的临床应用价值。
关键词：集束化护理策略；喉癌术后；误吸；临床效果
引言：喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一，手术是治疗喉癌的主要方法。然而，喉癌术后患者由于喉部解剖结构改变、吞咽功能障碍等原因，容易发生误吸，进而导致肺部感染等并发症，影响患者的康复和预后。因此，如何有效预防喉癌术后患者误吸是临床护理工作中的重要问题。集束化护理策略是一种基于循证医学的护理方法，通过将一系列有循证基础的护理措施集合在一起，以提高护理质量和患者的治疗效果。本研究旨在观察集束化护理策略在预防喉癌术后患者误吸中的临床效果，为临床护理提供参考。
一、一般资料与方法
1.1 一般资料
选取2024年1月 – 2024年12月期间在我院接受喉癌手术的患者40例，将40例患者随机分为对照组和观察组，每组20例。对照组男12例，女8例，年龄45 – 70岁，平均（58.5±6.2）岁；观察组男13例，女7例，年龄46 – 72岁，平均（59.2±6.5）岁。两组患者在性别、年龄等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：（1）经病理确诊为喉癌；（2）首次接受喉癌手术；（3）意识清楚，能够配合护理。
排除标准：（1）合并有严重的心、肝、肾等脏器功能障碍；（2）有精神疾病史；（3）术前存在吞咽功能障碍。
1.2方法
对照组采用常规护理，包括病情观察、口腔护理、呼吸道护理、饮食指导等。
观察组采用集束化护理策略，具体措施如下：吞咽功能评估：术后24小时内对患者进行吞咽功能评估，采用洼田饮水试验，根据评估结果制定个性化的饮食计划。体位护理：患者取半卧位或坐位，床头抬高30° – 45°，进食时保持安静，避免说话和大笑。饮食调整：根据患者的吞咽功能情况，选择合适的食物质地，如糊状、半流质食物等，避免食用辛辣、刺激性食物和易引起呛咳的食物。进食速度要慢，少量多次。吞咽训练：指导患者进行吞咽训练，包括空吞咽、侧方吞咽、点头样吞咽等，每天训练3 – 4次，每次10 – 15分钟。心理护理：关心患者的心理状态，及时给予心理支持和安慰，缓解患者的焦虑和恐惧情绪，增强患者的康复信心。
1.3观察指标
观察并记录两组患者术后误吸的发生情况。观察并记录两组患者术后肺部感染的发生情况。记录两组患者的住院时间。采用自制的患者满意度调查问卷，在患者出院前进行调查，分为非常满意、满意、不满意三个等级，满意度 =（非常满意例数 + 满意例数）/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ²检验。P<0.05为差异有统计学意义。
二、结果
2.1两组患者误吸发生率和肺部感染发生率比较
观察组误吸发生率和肺部感染发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
| 组别 | 例数 | 误吸发生例数（%） | 肺部感染发生例数（%） |
| 对照组 | 20 | 6（30.0） | 5（25.0） |
| 观察组 | 20 | 1（5.0） | 1（5.0） |
| χ² | – | 4.333 | 4.333 |
| P | – | 0.037 | 0.037 |
2.2两组患者住院时间比较
观察组住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。
| 组别 | 例数 | 住院时间（d，x±s） |
| 对照组 | 20 | 15.2±3.5 |
| 观察组 | 20 | 11.5±2.8 |
| t | – | 3.674 |
| P | – | 0.001 |
2.3两组患者满意度比较
观察组患者满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。
| 组别 | 例数 | 非常满意 | 满意 | 不满意 | 满意度（%） |
| 对照组 | 20 | 8 | 7 | 5 | 75.0 |
| 观察组 | 20 | 12 | 7 | 1 | 95.0 |
| χ² | – | – | – | – | 4.333 |
| P | – | – | – | – | 0.037 |
三、讨论
喉癌术后患者由于喉部解剖结构改变和吞咽功能障碍，误吸是常见的并发症之一。误吸不仅会导致患者出现呛咳、呼吸困难等症状，还容易引起肺部感染，延长患者的住院时间，增加患者的痛苦和医疗费用。因此，采取有效的护理措施预防喉癌术后患者误吸具有重要的临床意义。集束化护理策略是一种基于循证医学的护理方法，通过将一系列有循证基础的护理措施集合在一起，形成一个有机的整体，以提高护理质量和患者的治疗效果。本研究结果显示，观察组误吸发生率、肺部感染发生率低于对照组，住院时间短于对照组，患者满意度高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。这表明集束化护理策略可有效降低喉癌术后患者误吸发生率，减少肺部感染的发生，缩短住院时间，提高患者满意度。集束化护理策略中的吞咽功能评估可以及时发现患者的吞咽问题，为制定个性化的饮食计划提供依据；体位护理可以减少误吸的发生；饮食调整可以选择合适的食物质地和进食方式，降低误吸的风险；吞咽训练可以增强患者的吞咽功能；心理护理可以缓解患者的焦虑和恐惧情绪，提高患者的配合度。这些护理措施相互配合，形成一个完整的护理体系，从而有效预防喉癌术后患者误吸的发生。
四、结论
综上所述，通过综合运用一系列经过科学验证的护理措施，集束化护理策略在降低喉癌术后患者误吸发生率方面展现出显著的效果。这种策略不仅能够有效减少患者术后肺部感染的风险，还能够通过缩短患者的住院时间，来优化医疗资源的利用，并提高患者对护理服务的满意度。集束化护理策略的实施，体现了以患者为中心的护理理念，通过系统化的护理干预，为喉癌术后患者提供了更加全面和细致的照护，从而促进了患者的康复进程。因此，在临床护理实践中，医护人员应当积极推广和应用集束化护理策略，以此作为提升喉癌术后患者护理质量的重要手段，确保患者能够获得最佳的康复效果，提高其生活质量。
参考文献:
- 段睿睿.喉癌术后患者匹配式吞咽训练方案构建与应用[D].山西医科大学,2024.DOI:10.27288/d.cnki.gsxyu.2024.000805.
- 严晨旭.喉部分切除术后患者早期吞咽功能评估[D].山西医科大学,2024.DOI:10.27288/d.cnki.gsxyu.2024.000894.
- 张沫.喉癌术后早期吞咽功能分级训练护理对误吸风险的降低作用[C]//中国医药教育协会.基层医院临床医技学术研讨会论文集.辛集市第二医院耳鼻喉科;,2025:402-406.DOI:10.26914/c.cnkihy.2025.039794.
...