早期神经内科康复护理干预对脑卒中患者运动功能恢复及生活质量的影响

黄莹

黔西南州人民医院  贵州兴义  562400

摘要：目的：探究早期神经内科康复护理干预对脑卒中患者运动功能恢复及生活质量的影响，为临床护理方案优化提供参考。方法：选取2024年5月至2025年6月期间，本院收治的86例脑卒中患者，随机分为传统护理组与优化康复护理组，各43例。传统护理组行神经内科常规护理，优化康复护理组在常规护理基础上实施早期康复护理干预，干预周期3个月。比较两组干预前后运动功能、日常生活能力及生活质量评分，统计干预期间压疮、肺部感染、深静脉血栓、肢体痉挛等常见并发症的总发生率。结果：干预前，两组各项评分比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预3个月后，优化康复护理组上述评分均显著高于传统护理组，并发症发生率显著低于传统护理组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：对脑卒中患者实施早期神经内科康复护理干预，可有效促进患者运动功能恢复，提升其日常生活能力与生活质量，降低并发症发生风险，具有较高的临床推广价值。

关键词：脑卒中；康复护理；神经内科；运动功能；生活质量

一、资料与方法

1.一般资料

选取2024年5月至2025年6月期间，本院收治的86例脑卒中患者为研究对象，采用随机数字表法分为传统护理组、优化康复护理组，每组患者分别为43例。传统护理组男性是23例，女性是20例；年龄在46到74岁之间，病程1–3d；缺血性脑卒中患者是28例，出血性脑卒中患者是15例。优化康复护理组男性是24例，女性是19例；年龄在45–75岁之间，病程1–3d；缺血性脑卒中患者是29例，出血性脑卒中患者是14例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

2.护理方法

2.1传统护理组

实施神经内科常规护理，具体措施：密切监测生命体征、意识状态及瞳孔变化，定期复查头颅CT，及时识别并处理病情波动；强化基础护理，维持病房整洁安静，协助患者翻身拍背，预防压疮、肺部感染等并发症；给予饮食指导，依据病情提供低盐、低脂、高蛋白易消化饮食，保障营养供给；遵医嘱实施药物治疗，密切观察疗效及不良反应；仅向患者及家属告知基础康复注意事项，未开展系统化、专业化的康复训练。

2.2优化康复护理组

在常规护理基础上，于患者病情稳定后即刻启动早期康复护理干预，缺血性脑卒中患者发病 24 h 后，待病情达到稳定标准即可启动，出血性脑卒中患者于发病48-72h内、病情达标后启动。干预周期3个月，其中“病情稳定”判定标准为：意识清楚、生命体征平稳48h以上、神经功能缺损症状无进行性加重，且未发生严重并发症。具体措施如下：

体位护理：结合患者脑卒中类型及肢体功能状况，科学摆放体位，预防肢体痉挛、关节挛缩及压疮。急性期取去枕平卧位，头部稍偏向健侧，患侧肢体维持功能位，肩部垫软枕抬高，肘关节屈曲90°，腕关节背伸30°–45°，保持手指呈自然伸展状态，髋关节伸直，膝关节轻度屈曲，踝关节背伸至 90°，足底以软枕妥善衬垫。每2h协助患者轻柔翻身1次，避免拖拽肢体，同步按摩受压部位及患侧肢体肌肉，促进血液循环。

肢体功能训练：分被动、主动及平衡训练三阶段开展。被动训练阶段：护理人员协助患者活动患侧肩、肘、腕、髋、膝、踝等关节，完成屈伸、旋转、内收、外展等动作，每个关节活动3–5次，每次10–15min，每日2次，动作轻柔，禁止过度牵拉患肢。主动训练阶段：指导患者自主完成抬手、握拳、抬腿、屈膝等动作，逐步增加训练强度与时长，同时鼓励开展穿衣、洗漱、进食等日常生活能力训练。平衡训练阶段：依据恢复情况，依次开展坐位、站立及行走平衡训练，训练全程由护理人员陪同，做好防护，降低跌倒不良事件发生风险。

心理干预：脑卒中患者易因肢体功能障碍产生焦虑、抑郁、自卑等负面情绪，影响康复进程。护理人员加强沟通交流，耐心倾听诉求，给予针对性心理疏导与情感支持，分享同类患者康复成功案例，增强患者康复信心；鼓励家属多陪伴关怀，营造良好的家庭支持氛围，帮助患者树立积极心态，提高其干预配合度。

健康指导：向患者及家属讲解脑卒中发病原因、危险因素、康复训练方法及注意事项，指导家属掌握正确的肢体按摩、体位摆放及训练技巧，保障出院后康复训练的连续性。告知患者养成戒烟限酒、严格控制血压、血糖、血脂的良好生活习惯，预防脑卒中复发。采用每月 1 次电话随访联合定期返院门诊复查的方式，在干预周期内动态调整康复训练方案。

3.观察指标

运动功能：采用Fugl–Meyer运动功能评分量表（FMA）评估，涵盖上下肢关节控制、协调及平衡能力，总分100分，评分越高运动功能恢复越好，其中≤50分为重度障碍，51–70分为中度障碍，71–90分为轻度障碍，91–100分为基本正常。

日常生活能力：采用Barthel指数（BI）评估，包含进食、穿衣、洗漱、如厕、行走等10项内容，总分100分，评分越高能力越强，其中≤40分为重度依赖，41–60分为中度依赖，61–90分为轻度依赖，91–100分为基本自理。

生活质量：采用脑卒中专用生活质量量表（SS–QOL）评估，涉及精力、家庭角色、语言、活动能力等12个维度，共49个条目，总分0–245分，评分越高生活质量越好。

并发症发生率：统计干预期间压疮、肺部感染、深静脉血栓、肢体痉挛等并发症发生情况。

4.统计学方法

采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，计量资料以S表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较用²检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

二、结果

干预前，两组患者FMA评分、BI指数及SS–QOL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。干预3个月后，优化康复护理组FMA评分（82.36±7.45）分、BI指数（72.13±9.45）分、SS–QOL评分（165.32±20.17）分，均明显高于传统护理组的（52.36±7.89）分、（56.47±8.62）分、（128.45±18.34）分；优化康复护理组并发症发生率为4.65%（2/43），显著低于传统护理组的18.60%（8/43），上述差异均具有统计学意义（P<0.05）。

• 讨论

脑卒中后脑组织坏死的神经细胞功能不可逆，而缺血半暗带的受损神经细胞在及时干预下可部分恢复。早期康复干预可依托神经可塑性理论，促使存活神经元形成新的突触连接，构建代偿性神经传导通路，从而帮助患者改善运动功能与生活质量。常规护理侧重病情监测与基础护理，未开展系统性康复训练，易造成患者肢体功能恢复迟缓、并发症高发，进而降低其生活质量。早期神经内科康复护理秉持“早干预、早训练”理念，通过多维度措施提供全方位支持，助力患者肢体功能恢复。

结果显示，优化康复护理组干预后各项评分均显著高于传统护理组，并发症发生率显著低于传统护理组，上述结果得益于早期康复护理多维度措施的协同作用。体位护理可维持肢体功能位，预防关节挛缩与肢体痉挛，为后续功能训练奠定基础；分阶段肢体功能训练遵循神经可塑性规律，逐步激活受损神经肌肉功能；心理干预可缓解负面情绪、提升治疗依从性；健康指导则保障了出院后康复训练的连续性。同时，系列干预可促进血液循环、维持关节正常活动范围，有效预防压疮等并发症。临床实施该早期康复护理干预时，需在患者病情稳定后尽早启动，遵循个体化原则，护理人员需强化安全防护与多学科协作，为患者制定个体化方案，实现康复效果最大化。

四、结论

对脑卒中患者实施早期神经内科康复护理干预，可有效促进患者运动功能恢复，提高其日常生活能力及生活质量，降低并发症发生风险，临床应用效果显著，值得在脑卒中患者护理中推广应用，以改善患者预后。

参考文献：

[1]王娜,穆蓓蓓,曹学芝.跟进式康复运动训练对脑卒中偏瘫患者康复的影响[J].国际护理学杂志,2024,43(7):1272-1276.

[2]陈维艳,蒋珠,马秋萍.延续性护理在脑卒中患者提高依从性及生活质量中的应用[J].系统医学,2019,4(13):150-152.

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