2016-2025年宁夏孕产妇死亡趋势分析

郝雪怡 于翠莲 汪潇 常振琦 白玲 高保楷

 宁夏回族自治区妇幼保健院 

宁夏，银川   750001

通讯作者：李宁

北京大学第一医院宁夏妇女儿童医院（宁夏回族自治区妇幼保健院）

宁夏银川   750001

项目基金课题：基于大数据的高危孕产妇智能动态风险评估与精准管理模式构建研究  项目编号  YJKY-2025-07

摘  要：目的 分析2016-2025年宁夏回族自治区孕产妇死亡的变化趋势、人口学特征及死亡评审结果。方法 采用回顾性调查方法，收集2016-2025年宁夏孕产妇死亡自治区级评审相关资料，对100例完成省级评审的死亡个案的基本情况、死亡率变化及评审结论进行统计分析。结果 2016-2025年宁夏发生孕产妇死亡103例，2025年死亡率降至5.08/10万；死亡孕产妇中农村占61.17%、经产妇占88.35%、高龄产妇（>35岁）占26.21%；直接产科死因呈逐年下降趋势，间接产科死因呈上升趋势，前3位死因依次为产科出血、妊娠合并心血管系统疾病和妊娠高血压疾病。结论 2016-2025年宁夏孕产妇死亡率呈显著下降趋势，母婴安全保障工作成效显著，但农村地区服务可及性不足、高龄经产为高危因素、就诊延误和医疗延误是可避免死亡的核心原因。

关键词：宁夏；孕产妇死亡率；变化趋势；母婴安全

前言 随着我国妇幼健康服务体系的不断完善，各地孕产妇死亡率均呈下降趋势，但中西部欠发达地区仍存在城乡资源不均、高危管理薄弱、就医延误等问题，成为制约母婴安全保障水平提升的关键^[1]。宁夏回族自治区作为我国西部地区，妇幼健康服务发展兼具区域特色与共性问题，且受地理环境、经济发展水平等因素影响，城乡妇幼健康服务差距仍较明显^[2]。本研究通过对2016-2025年宁夏孕产妇死亡自治区级评审资料进行回顾性分析，探究近10年孕产妇死亡的变化趋势、人口学特征及核心影响因素。

1 资料与方法

1.1 资料来源

收集2016—2025年宁夏回族自治区孕产妇死亡自治区级评审相关资料，包括孕产妇死亡报告卡、孕产妇死亡个案调查报告、孕产妇死亡评审总结报告等。共收集到死亡个案103例，其中100例完成自治区级评审，3例因故未进行自治区级评审。

1.2 方法

采用回顾性调查方法，对100例孕产妇死亡个案的基本人口学特征、死亡地点、死亡率变化、死因构成及死亡评审结果进行系统汇总分析。

2 结果

2.1 2016-2025 年宁夏孕产妇死亡率变化趋势

2016-2025年宁夏活产数累计715164例，孕产妇死亡103例，完成自治区级评审100例。近10年宁夏孕产妇死亡率呈持续显著下降趋势（χ²_趋势=72.19，P<0.001），2016年死亡率最高为26.23/10万，2025年降至5.08/10万，为近10年最低值。详见表1。

表1  2016-2025年宁夏孕产妇死亡率

年份	死亡数	活产数	死亡率/10万
2016	21	80074	26.23
2017	14	81644	17.15
2018	15	73409	20.43
2019	16	90840	17.61
2020	8	71623	11.17
2021	7	66808	10.48
2022	8	63764	12.55
2023	7	58245	12.02
2024	4	69728	5.74
2025	3	59029	5.08
合计	103	715164	14.40

2.2 死亡孕产妇人口学及死亡地点特征

103例死亡孕产妇中，年龄最小17岁，最大45岁，年龄跨度28 岁；其中<18岁1例（0.97%），18~35岁适龄产妇75 例（72.82%），>35 岁高龄产妇27例（26.21%），高龄产妇占比自2018 年后呈明显增长趋势，2022年达峰值后略有下降。产次分布中，经产妇91例（88.35%），远高于初产妇的12例（11.65%）。城乡分布中，农村孕产妇死亡63例（61.17%），占比超六成；城市孕产妇死亡40例（38.83%）。

死亡地点分布显示，机构外死亡42例（40.78%），为首要死亡地点，主要因家属放弃规范治疗后在家中死亡；三级医院37例（35.92%），二级医院20例（19.42%），民营医院4例（3.88%）。

2.3 自治区级孕产妇死亡评审结果

100例完成评审的孕产妇死亡个案中，可避免死亡90例（90.00%），不可避免死亡10例（10.00%）；2020年后无不可避免死亡案例，所有死亡均为可避免死亡，提示宁夏孕产妇死亡防控干预效果逐步显现。

可避免死亡的延误类型分析显示，医疗延误82例（91.11%），为最主要延误类型，2018年后医疗延误占比均达85%以上；就诊延误54例（60.00%），2025年就诊延误占比达100.00%。详见表 2。

表2  2016-2025年宁夏孕产妇死亡自治区评审结论

年份	可避免	占比（％）	不可避免	占比（％）	就诊延误	占比（％）	交通延误	占比（％）	医疗延误	占比（％）
2016	19	90.48	2	9.52	9	47.37	0	–	13	68.42
2017	10	90.91	1	9.09	6	60.00	0	–	7	70.00
2018	11	73.33	4	26.67	5	45.45	0	–	11	100.00
2019	13	81.25	3	18.75	9	69.23	0	–	16	123.08
2020	8	100.00	0	–	6	75.00	0	–	7	87.50
2021	7	100.00	0	–	6	85.71	0	–	7	100.00
2022	8	100.00	0	–	4	50.00	0	–	8	100.00
2023	7	100.00	0	–	4	57.14	0	–	6	85.71
2024	4	100.00	0	–	2	50.00	0	–	4	100.00
2025	3	100.00	0	–	3	100.00	1	33.33	3	100.00
合计	90	90.00	10	10.00	54	60.00	1	1.11	82	91.11

2.4 孕产妇根本死因构成

100例评审个案的根本死因构成显示，间接产科死因56例（56.00%），高于直接产科死因的44例（44.00%）。时间趋势分析显示，直接产科死因呈显著逐年下降趋势，从2016年的57.14% 降至 2025年的0%；其中妊娠期高血压疾病降幅最显著，从2016年的19.05%降至2025年的0%，产科出血从2016年的33.33% 降至2025年的0%。

间接产科死因呈显著逐年上升趋势，由2016年的42.86%增至2025年的100%；其中妊娠合并心血管系统疾病增幅最为明显，从2016年的4.76%逐年增至2025年的33.33%。

整体来看，2016-2025 年宁夏孕产妇死亡前3位根本死因依次为产科出血（21.00%）、妊娠合并心血管系统疾病（17.00%）和妊娠高血压疾病（17.00%）。3 讨论

3.1 宁夏孕产妇死亡率呈显著下降趋势，母婴安全保障成效显著

本研究结果显示，2016-2025年宁夏孕产妇死亡率从26.23/10万降至5.08/10万，平均死亡率14.40/10万，年平均下降率15.17%，且趋势检验显示差异具有统计学意义，这一结果印证了近10年宁夏在妇幼健康服务领域的建设成效。

3.2 农村地区服务短板、高龄经产为孕产妇死亡的核心人口学危险因素

本研究发现，宁夏死亡孕产妇中农村占比61.17%，且40.78%的死亡发生在机构外。核心原因是农村妇幼医疗资源匮乏、基层诊疗能力薄弱，且孕产妇及家属健康意识不足、易因观念或经济因素放弃规范治疗。同时，高龄产妇（>35岁）占比26.21%、经产妇占比88.35%，三孩政策下高龄孕产妇基数增加，其基础疾病合并风险更高，而经产妇易忽视规范产检，导致并发症漏诊，成为孕产妇死亡的重要高危因素^[3]，提示需对农村、高龄、经产人群实施精准干预。

3.3 就诊延误和医疗延误是可避免死亡的主要原因，防控重点需聚焦诊疗全流程

本研究中90.00%的孕产妇死亡为可避免死亡，远高于全国平均水平^[4]，提示宁夏孕产妇死亡防控工作仍有较大提升空间，而就诊延误和医疗延误是导致可避免死亡的两大核心因素，交通延误占比仅1.11%，说明宁夏孕产妇急救交通保障体系已基本完善，防控重点需转向就诊和医疗环节。

3.4 死因构成呈“间接产科死因上升、直接产科死因下降” 趋势，疾病防控重点需及时调整

本研究发现，宁夏孕产妇死因构成中间接产科死因占比56.00%，且呈显著上升趋势，2025年达100%；直接产科死因呈显著下降趋势，产科出血、妊娠期高血压疾病等传统直接产科死因已降至0%，这一趋势与我国孕产妇死因构成的演变规律一致^[5]。

参考文献

[1] 中华人民共和国国家卫生健康委员会。中国妇幼健康事业发展报告（2023）[R]. 北京：国家卫生健康委员会，2023.

[2] 王临虹，方利文，吴久玲。中国孕产妇死亡率变化趋势及影响因素分析 [J]. 中国公共卫生，2020,36 (5):641-645.

[3] 杨慧霞。我国母婴安全保障体系建设现状与展望 [J]. 中华妇产科杂志，2021,56 (2):73-76.

[4] 李丽娟，张颖，李智文。中西部农村地区孕产妇死亡影响因素及干预策略 [J]. 中国妇幼保健，2022,37 (12):2165-2168.

[5] 张敏，王艳玲，刘兴会。西部少数民族地区孕产妇死亡特征及防控策略 [J]. 中国妇幼保健，2023,38 (8):1401-1404.

...