舒适护理在扁桃体腺样体切除术后护理中的效果观察

徐杰

安徽省宣城市人民医院

摘要：扁桃体腺样体切除术是耳鼻喉科常用手术方式，术后患者常存在咽喉疼痛、情绪焦虑等多种问题，还存在创面出血、感染等并发症风险，给临床护理工作带来一定挑战。舒适护理注重兼顾患者生理与心理感受，将其应用于扁桃体腺样体切除术后护理，能够有效减轻患者咽喉部位疼痛感，缓解焦虑、恐惧等不良情绪，减少各类术后并发症发生，提高患者及家属护理依从性与护理满意度，促进创面恢复。该护理模式实用性较强，可改善术后整体康复体验，对保障手术预后有着积极作用，适合在耳鼻喉科临床护理中推广运用。

关键词：舒适护理；扁桃体腺样体切除术；术后护理；疼痛；并发症

1.引言

扁桃体腺样体肥大属于耳鼻喉科多发病，儿童为主要发病群体，患病后会出现睡眠打鼾、张口呼吸、反复呼吸道感染等表现，长期患病可干扰睡眠质量，甚至对颌面正常发育造成不良影响，临床多采用扁桃体腺样体切除术开展治疗。该手术属于有创操作，术后咽部创面疼痛较为明显，容易伴发出血、局部水肿、创面感染等情况。尤其儿童患者，面对疼痛与医院环境，极易出现紧张哭闹、抗拒治疗等行为，增加术后护理难度。常规护理多侧重于病情观察与治疗操作落实，对患者身心舒适体验关注较少。舒适护理以提升患者整体舒适感受为核心，兼顾生理、心理以及环境等多方面需求。本文围绕舒适护理在扁桃体腺样体切除术后护理中的实施内容与应用效果展开分析，为临床护理实践提供参考。

2.扁桃体腺样体切除术后主要护理问题

2.1生理不适感突出

手术会对咽部黏膜造成损伤，咽喉疼痛是术后最为主要的生理不适，吞咽动作会进一步加重痛感，部分疼痛还可放射至耳部，造成患者饮水、进食困难，营养摄入不足，延缓创面恢复。术后创面会生成白色伪膜，伪膜脱落时期存在较高出血风险；受麻醉残留作用、咽喉水肿影响，患者可出现呼吸不畅。除此之外，吸收热、口腔异味、恶心呕吐等情况也时有发生。多种躯体不适叠加，降低患者术后舒适度，提升并发症发生概率。

2.2心理情绪应激反应

接受该手术的患者大多为儿童，对于医院陌生环境以及各类护理操作普遍存在恐惧心理。术后伤口疼痛加上身体活动受限，患儿容易出现烦躁不安、哭闹不止，抗拒检查、进食等行为。家属看到患者疼痛哭闹，担心发生意外，也会产生焦虑担忧的心理。负面情绪会放大患者主观疼痛感受，患儿躁动哭闹会使血压升高，进一步加大创面出血风险，不利于创面愈合，心理干预是术后护理工作不可忽视的组成部分。

2.3健康认知不足，依从性较差

大部分家属缺乏扁桃体腺样体切除术相关护理知识，对于术后体位、饮食、活动以及口腔护理的相关要求认知不足。部分家属担心患者营养不足，过早提供温度过高、质地坚硬或者刺激性食物；还有家属忽视口腔清洁，不会识别出血早期信号。不当照护行为极易诱发创面出血、感染。部分患者因为惧怕疼痛拒绝进食、漱口，阻碍伪膜正常生长脱落，拉长康复周期，因此需要系统开展健康宣教，引导家属配合护理工作。

3.舒适护理的具体实施策略

3.1生理舒适护理，减轻躯体痛苦

体位护理方面，全麻尚未完全清醒的患者取平卧位，头偏向一侧，利于口鼻分泌物排出，规避误吸窒息风险；待患者意识恢复后调整为半卧位，减轻咽喉部位充血水肿，提升呼吸舒适度。护理人员密切监测生命体征、面色以及血氧饱和度，重点观察患者是否存在频繁吞咽动作，警惕创面出血问题。

疼痛护理采用非药物干预联合药物镇痛的方式。术后对颌下颈部进行冷敷，减轻局部充血水肿，缓解咽喉疼痛；患者清醒后可摄入温凉流质食物，冷饮能够舒缓创面不适感。结合患者疼痛程度，遵医嘱合理给予镇痛药物，避免患者强忍疼痛。做好口腔护理，条件允许时使用生理盐水漱口，清理口腔分泌物，减轻口臭，维持创面洁净，预防感染，操作时动作轻柔，减少对咽部创面的刺激。

饮食护理严格遵循“宁凉勿热，宁软勿硬”的原则。术后禁食禁水严格按照麻醉相关要求执行，饮食依次过渡为冷流质、温凉流质、半流质。严禁食用热烫、坚硬粗糙以及酸性刺激性食物，防止划伤创面诱发出血。依据患者食欲少量多餐，保证水分与营养供给，减轻进食带来的痛苦，同时指导家属把控食物性状与温度。做好体温监测护理，区分术后吸收热和感染引发的发热，及时予以对症处理。

3.2心理舒适护理，缓解负性情绪

护理人员保持温和耐心的沟通方式，面对儿童患者，使用简单易懂的语言，借助绘本、动画、玩具转移其注意力，弱化患者对于疼痛和护理操作的关注，缓解恐惧心理。多给予鼓励安抚，尽量避免强制约束、呵斥患儿，防止加重心理应激反应。

同时做好家属的心理疏导，向家属讲解术后疼痛、伪膜生成、短暂口臭都属于术后正常现象，明确各类危险异常表现，及时解答家属内心疑问，疏导焦虑情绪。鼓励家属参与护理，多陪伴安抚患者。平稳的心理状态能够减少患儿躁动哭闹，降低出血诱因，促使患者主动配合各项护理操作，实现心理层面舒适。

3.3环境舒适护理与延续性健康宣教

病房保持安静整洁，调控适宜的温湿度，定时通风，减少噪音、强光带来的刺激，营造适合休养恢复的病房环境。各项治疗、护理操作尽量集中开展，减少对患者的打扰，保障充足睡眠，助力机体恢复。

开展分阶段健康宣教，术后向家属详细讲解体位管理、饮食要求、口腔清洁、活动限制等相关内容，教会家属识别出血、持续高热等危险情况以及初步处理方式。出院前开展延续护理指导，告知居家阶段饮食、活动、复查的相关注意事项，伪膜脱落阶段依旧禁止坚硬食物，避免剧烈运动。预留咨询途径，方便家属居家康复期间遇到问题能够及时咨询，将舒适护理从院内延伸至家庭康复阶段，减少居家护理不当引发的不良事件。

3.4并发症预防的舒适护理干预

术后并发症的预防同样需要融入舒适护理理念，不能仅依靠被动观察，要将预防措施落实在日常照护当中。护理人员动态评估患者咽部创面状态，密切留意有无唾液带血、反复吞咽等出血先兆，做到早发现、早处置。针对恶心呕吐的患者，及时清理呕吐物，清洁口周及面部皮肤，减少异味刺激，提升患者感官舒适度。同时合理管控患者活动强度，术后短期内防止过度跑跳、大声喊叫、用力咳嗽，避免咽部压力增高造成伪膜破损。在进行并发症相关观察时，注重保护患者，尤其儿童，避免反复掀开检查引发紧张害怕，兼顾病情观察与身心感受，在不增加痛苦的前提下降低并发症带来的伤害。

4.结论

扁桃体腺样体切除术是一项技术成熟的常规手术，但术后创面出血、感染、疼痛等风险依旧存在，患者需要承受生理与心理双重应激，护理质量直接关系到术后恢复效果。传统护理更加侧重病情监测和治疗任务落实，舒适护理模式从生理、心理、环境多个角度开展综合干预，落实疼痛管理、体位饮食护理、心理安抚、健康宣教等一系列措施，既减轻患者身体痛苦，也改善患者及家属心理状态，提高护理依从性，降低并发症发生率，加快创面愈合，提升护理满意度。

临床护理过程中，护理人员应当结合患者年龄、耐受程度进行个体化评估，灵活调整舒适护理各项措施，将舒适护理理念贯穿于整个围手术期。舒适护理操作简单易行，契合耳鼻喉科临床实际工作需求，对于提升扁桃体腺样体切除术后护理质量有着重要价值，具备较高的临床推广意义。

参考文献

• 曹之辉,冯秀丽,杨延霞,等.小儿扁桃体腺样体切除术围手术期护理干预措施及应用效果分析[J].中国医学文摘(耳鼻咽喉科学),2022,37(5):179-181+186.
• 李美凤.快速康复外科理念联合个性化护理在扁桃体腺样体切除术患儿中的应用分析[J].当代医学,2025,31(13):159-163.
• 石代红,袁彩凤,冯佳乐.疼痛护理管理在扁桃体腺样体切除术后患儿中的应用[J].国际护理学杂志,2018,37(17):2357-2359.

...