气压治疗仪联合PDCA循环模式对子宫切除术后下肢深静脉血栓形成的影响研究

袁宜挺

江西省信丰县人民医院手术室 江西信丰 341600

摘要：目的 探讨气压治疗仪联合PDCA循环模式预防子宫切除术后下肢深静脉血栓（DVT）的效果。方法 将2025年1月至2026年4月本院60例子宫切除术患者随机分成两组（各30例），对照组行常规护理+PDCA，观察组联用气压治疗仪，比较两组凝血功能、生活质量、股静脉血流动力学、DVT发生情况及护理满意度。结果 干预后两组比较，观察组凝血相关指标更低，血流动力学参数更高（P<0.05）；观察组DVT发生率更低，而生活质量及护理满意度更高（P<0.05）。结论 气压治疗仪联合PDCA循环模式能改善凝血与血流状态，降低DVT风险，提高生活质量和护理满意度。

关键词：子宫切除术；气压治疗仪；DVT；PDCA循环模式；护理

子宫切除术是子宫肌瘤、子宫内膜病变等妇科疾病的常用术式，术后麻醉、创伤及卧床等因素可致下肢深静脉血栓（DVT）风险增加，影响康复进程，围术期有效预防意义重大^[1]。DVT发生与合并症、麻醉及卧床时间等相关，需重视高危人群的识别与分层管理^[2]。血栓脱落可致肺栓塞，严重者可出现低氧血症、肺动脉高压甚至死亡^[3]。分级护理、集束化护理、气压治疗及PDCA循环管理均为术后DVT常用预防手段，其中前两者可改善凝血状态、降低DVT风险^[4-5]；气压治疗仪可促进静脉回流、改善血流动力学，PDCA循环则通过持续改进强化预防效果，两者均已在腹腔镜术后DVT预防中应用^[6-7]。二者联合已在胆囊切除术后DVT预防中取得效果，但在子宫切除术后的研究尚少^[8]。本研究采用随机对照设计，评价气压治疗仪联合PDCA循环对子宫切除术后DVT发生率、股静脉血流动力学、凝血功能、护理满意度及生活质量的影响，以期为临床护理优化提供依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入子宫切除术患者60例于本院2025年1月至2026年4月收治，随机均分两组各30例。两组在年龄（48.72±6.31 vs 49.06±6.08）岁，BMI（23.81±2.14 vs 24.05±2.20）kg/m²，疾病类型（子宫腺肌病9/8例、子宫肌瘤14/16例、其他7/6例），麻醉方式（全麻22/23例、椎管内8/7例），手术时间（92.15±13.46 vs 93.28±13.87）min，具有可比性（P>0.05）。手术由同一团队完成，伦理审批及知情同意均落实。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：① 子宫切除术适应证；② 首次因相关疾病住院，资料完整；③ 认知沟通正常，能配合干预；④ 知情同意；⑤ 年龄18~75岁。

排除标准：① 凝血功能异常或抗凝药物史；② 合并血液/免疫/恶性肿瘤；③ 认知精神障碍，无法配合；④ 气压治疗禁忌；⑤ 中途退出或失访。

1.3 干预方法

对照组予常规护理+PDCA循环。常规护理含病情观察、生命体征监测、健康宣教、用药饮食指导及早期活动指导。PDCA循环于入院时启动，贯穿住院全程：计划阶段评估手术方式、活动能力、合并症及DVT风险，制定个体化方案；执行阶段开展护理人员及患者/家属宣教（DVT病因、表现、预防措施），指导踝泵运动、下肢按摩及渐进下床；检查阶段每班评估下肢肿胀、疼痛、皮温及活动情况，记录执行问题；处理阶段总结有效经验，调整未达标措施，遗留问题转入下一循环。

观察组加用气压治疗仪。仰卧位，选配气囊套固定后连接导管，压力100~130 mmHg，每次20~30 min，每日1次，术后第1天起连用7 d。治疗中观察局部皮肤及末梢循环，询问感受并调参，出现疼痛、皮肤损伤或不适即停用并处理。

1.4 观察指标

（1）DVT发生情况：干预期间及出院前依据相关诊断标准^[9]，并结合临床表现与超声结果判定。

（2）血液流变学：干预前后采集晨间空腹静脉血，检测D-二聚体（D-D）、全血黏度（WBV）、红细胞聚集指数（EAI）及纤维蛋白原（FIB）。

（3）股静脉血流动力学：彩色多普勒超声检测双侧股静脉血流峰速度（Vp）、血流量（BF）及平均血流速度（Va），取双侧均值。

（4）生活质量：采用SF-36量表评估，总分越高代表生活质量越佳。

（5）护理满意度：以院内统一满意度调查表评价，总分100分，≥90分为满意。

1.5 统计学方法

SPSS 26.0分析数据。正态计量资料以（±s）表示，组间行t检验，组内配对t检验；计数资料以n（%）表示，行χ²检验（理论频数<5时行Fisher精确检验）。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 DVT发生率组间比较

与对照组比，DVT发生率观察组更低（0 vs 20.00%，P=0.024）。

2.2 血液流变学指标组间比较

干预前，血液流变学指标组间均衡（P>0.05）；干预后，观察组各项指标均更优（P<0.05），见表1。

表1 血液流变学指标组间比较（±s）

指标	时间	观察组（n=30）	对照组（n=30）	t值	P值
WBV（mPa·s）	干预前	5.42±0.58	5.38±0.61	0.260	0.796
	干预后	4.31±0.46*	4.86±0.52*	-4.339	＜0.001
D-D（mg/L）	干预前	0.68±0.15	0.70±0.16	-0.500	0.619
	干预后	0.32±0.08*	0.48±0.12*	-6.076	＜0.001
FIB（g/L）	干预前	3.86±0.42	3.90±0.45	-0.356	0.723
	干预后	2.72±0.33*	3.24±0.38*	-5.659	＜0.001
EAI	干预前	2.46±0.28	2.49±0.30	-0.400	0.690
	干预后	1.88±0.22*	2.18±0.26*	-4.825	＜0.001

注：*为组内前后比较（P<0.05）；t值、P值为组间同时点比较。

2.3 股静脉血流动力学指标组间比较

干预前，血流参数两组可比（P>0.05）；干预后，观察组均更优（P<0.05），见表2。

表2 股静脉血流动力学指标组间比较（±s）

指标	时间	观察组（n=30）	对照组（n=30）	t值	P值
Vp（cm/s）	干预前	28.65±4.12	28.42±4.18	0.215	0.831
	干预后	39.18±5.24*	33.52±4.61*	4.442	＜0.001
BF（mL/min）	干预前	682.45±62.18	675.32±60.94	0.449	0.655
	干预后	815.36±71.45*	748.62±66.84*	3.736	＜0.001
Va（cm/s）	干预前	18.62±2.75	18.41±2.68	0.300	0.766
	干预后	25.84±3.28*	21.96±3.05*	4.745	＜0.001

注：*为组内前后比较（P<0.05）；t值、P值为组间同时点比较。

2.4 SF-36评分比较

干预前SF-36评分两组可比（P>0.05）；干预后，观察组更高（P＜0.05），见表3。

表3 SF-36评分比较（±s，分）

时间	观察组（n=30）	对照组（n=30）	t值	P值
干预前	61.28±6.42	60.95±6.18	0.203	0.840
干预后	82.46±5.37*	74.18±5.82*	5.727	＜0.001

注：*为组内前后比较（P<0.05）；t值、P值为组间同时点比较。

2.5 两组护理满意度比较

与对照组比，护理满意度观察组更高（96.67% vs 73.33%，P=0.026）。

3 讨论

子宫切除术后DVT的常规预防措施以健康教育、病情观察和早期活动指导为主，各环节之间缺乏闭环反馈机制，护理落实质量易受护士经验差异和患者依从性波动的影响。本研究将气压治疗仪与PDCA循环模式整合，形成“机械预防＋动态管理”的联合干预路径。气压治疗仪侧重于促进下肢静脉回流，PDCA循环则通过持续评估、实施、检查与反馈，提升护理措施执行的规范性与连续性。联合干预模式下观察组DVT发生率低于对照组，提示该方案对子宫切除术后DVT具有较好的预防效果。

术后血液高凝状态与静脉血流瘀滞是DVT形成的两个主要病理基础。子宫切除术所致的组织损伤和应激反应可激活凝血系统，而术后卧床制动及活动受限则进一步减慢下肢静脉回流速度，两者共同作用使血栓形成风险显著增加。气压治疗仪通过多腔气囊序贯充放气，模拟骨骼肌的泵血效应，促进静脉血和淋巴液向心回流，减少血液在下肢深静脉系统的淤积时间。既往研究证实，充气压力泵可降低腹腔镜辅助阴式全子宫切除术后DVT发生率，并改善患者凝血功能及血流动力学参数^[10]；空气波压力循环治疗仪联合预见性护理可减少子宫肌瘤术后DVT发生^[11]；气压治疗仪联合医用弹力袜可改善普外科术后患者下肢血流状态并降低DVT发生风险^[12]。本研究观察组在血液流变学及股静脉血流动力学方面的改善趋势与上述报道一致，进一步支持气压治疗仪从改善高凝状态与促进静脉回流两条途径协同发挥预防作用。

DVT预防措施的落实不仅依赖单一物理设备，更需要规范、持续且具有反馈机制的护理管理作为支撑。PDCA循环通过计划、执行、检查、处理四个阶段的闭环运行，将DVT风险评估、健康教育、踝泵运动、早期活动指导及效果评价等环节有机衔接，能够及时发现护理执行过程中的偏差并进行针对性调整。既往研究显示，将同伴支持融入PDCA循环管理有助于改善宫颈癌术后患者股静脉血流状态并降低血栓相关风险^[13]。本研究中观察组较对照组的改善幅度更为显著，提示PDCA循环为气压治疗的规范实施提供了管理保障，而气压治疗进一步强化了物理预防效应，两者可能形成正向协同作用。

生活质量和护理满意度是评价护理模式临床应用价值的重要维度。气压治疗提供了一种被动、无创的循环促进方式，可减少患者主动活动时的疼痛顾虑；PDCA循环则通过持续反馈增强患者及家属对DVT预防措施的理解与参与程度，有助于提高康复训练的依从性。同时，护理人员每日评估并及时调整措施，亦有助于增强患者对护理过程的感知与信任，从而改善整体护理体验。观察组在上述两项指标中均显示出更优趋势，提示联合干预模式有助于提升患者的整体康复体验。

综上，气压治疗仪联合PDCA循环模式可改善子宫切除术后患者血液流变学及股静脉血流动力学状态，降低DVT发生风险，并有助于提高生活质量与护理满意度。该方案兼具物理预防与护理质量持续改进的双重优势，具有较好的临床应用前景。但本研究为单中心、小样本设计，观察时间有限，远期血栓事件及复发情况仍需进一步随访验证。

参考文献

[1] 门燕,谢凤磊,邹敏,等.三级预防对腹腔镜下全子宫+输卵管切除患者术后发生下肢深静脉血栓的预防价值[J].血管与腔内血管外科杂志,2025,11(8):1082-1085+1110.

[2] 王丽萍,戴星星.子宫肌瘤切除术后下肢深静脉血栓发生风险及影响因素的logistic回归分析[J].中国妇幼保健,2024,39(14):2694-2697.

[3] Khan F, Tritschler T,Kahn SR, et al. Venous thromboembolism[J]. Lancet, 2021, 398(10294): 64-77.

[4] 陈利亚,钟娟旭,刘忠琪,等.Caprini风险评估下的分级护理对子宫全切除术患者术后下肢深静脉血栓预防价值分析[J].中外医学研究,2023,21(20):118-121.

[5] 杨小燕,朱小鸽.基于风险评估的集束化护理模式在全子宫切除术后下肢深静脉血栓中的预防作用[J].黑龙江医药,2022,35(6):1469-1472.

[6] 史军艳,蒋晓娟.空气波压力治疗仪联合多元化护理预防全子宫切除术后患者下肢深静脉血栓形成的临床效果[J].医疗装备,2022,35(20):172-174.

[7] 许秀妹.PDCA循环护理在腹腔镜手术患者下肢深静脉血栓形成预防中的应用[J].中国医学创新,2024,21(11):76-80.

[8] 吴小鸣.气压治疗仪联合PDCA循环护理预防胆囊切除术后患者发生下肢深静脉血栓形成的效果[J].医疗装备,2021,34(18):140-141.

[9] 侯玉芬,刘政.下肢深静脉血栓形成诊断及疗效标准(2015年修订稿)[J].中国中西医结合外科杂志,2016,22(5):520-521.

[10] 孙永丽.术中周期性充气压力泵护理对腹腔镜辅助阴式全子宫切除术患者术后下肢深静脉血栓发生率的影响[J].河南医学研究,2021,30(24):4597-4599.

[11] 王佑招.预见性护理联合空气波压力循环治疗仪对子宫肌瘤切除术后下肢深静脉血栓形成的预防效果[J].医疗装备,2021,34(9):180-182.

[12] 王燕华,王燕婷,陈佳佳,等.气压治疗仪联合医用弹力袜干预对普外科术后患者下肢深静脉血栓形成率的影响[J].中国医疗器械信息,2026,32(10):13-16.

[13] 朱园园,赵文芃,刘瑞华.基于同伴支持的PDCA循环管理对宫颈癌术后患者的影响[J].齐鲁护理杂志,2023,29(12):65-68.

基金资助：赣州市指导性科技计划项目（编号：2025ZSFCE0550）

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