隔姜蒜灸联合微波治疗仪对产后会阴水肿及切口愈合的影响研究

袁明亮 叶忠 吕珏

赣州市南康区第一人民医院妇产科 江西南康 341400

摘要：目的 探讨隔姜蒜灸联合微波治疗仪对产后会阴水肿及切口愈合的影响。方法 将60例于2024年7月至2026年6月本院收治的产后会阴水肿患者，随机均分为两组（各30例），对照组仅行微波治疗，研究组加用隔姜蒜灸，均治疗5 d。比较两组治疗效果、肿胀程度、疼痛程度、切口愈合用时及愈合质量。结果 治疗后，与对照组比，研究组的疗效、甲级愈合率更高，肿胀程度、VAS评分更低，切口愈合时间更短（P<0.05）。结论 隔姜蒜灸联合微波治疗仪可有效促进产后会阴水肿消退，缓解疼痛，缩短切口愈合时间并提高愈合质量。

关键词：隔姜蒜灸；微波治疗仪；产后会阴水肿；切口愈合

分娩属女性特有的生理阶段，其中自然分娩时胎先露压迫或侧切所致会阴损伤，常引发产后水肿，影响活动、子宫复旧及切口愈合，重者可致产褥感染，而阴道分娩后易出现会阴水肿，若未及时处理，可致会阴疼痛及切口感染^[1]。多种物理手段已用于促进水肿消退，中药外治、冷敷等干预在缓解产后会阴肿痛方面亦具应用价值^[2-3]。临床常用硫酸镁湿敷处理会阴切口水肿，红外偏振光等物理治疗仪可加速水肿消退、缩短起效时间，但单一疗法对切口愈合质量的改善仍较有限^[4-5]。灸疗本于经络学说，隔蒜灸始载于《肘后备急方》，隔姜灸首见于《针灸逢源》，姜蒜合灸可温阳散寒、消肿拔毒^[6]。现代研究显示，隔蒜灸融合蒜的药效与灸的温通作用，二者协同，可消肿、拔毒、止痛^[7]。目前将隔姜蒜灸联合微波治疗仪用于产后会阴水肿的研究尚不多见。基于此，本研究探讨该联合方案对产后会阴水肿及切口愈合的影响，为临床干预提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2024年7月至2026年6月本院产科收治的产后会阴水肿患者60例，随机均分为研究组与对照组（n=30）。两组年龄（27.85±3.92 vs 28.14±4.05）岁，孕周（39.12±1.08 vs 39.05±1.12）周，产程（8.65±2.38 vs 8.42±2.51）h，新生儿出生体质量（3.32±0.38 vs 3.28±0.41）kg，初/经产妇（17/13 vs 18/12）例，会阴水肿Ⅲ/Ⅳ度（20/10 vs 19/11）例，基线可比（P>0.05）。纳入标准：①阴道自然分娩；②单胎；③足月；④会阴侧切缝合后，Ⅲ～Ⅳ度水肿；⑤知情同意。排除标准：①生殖器疱疹、梅毒、尖锐湿疣；②糖尿病、高血压；③会阴切口化脓或感染；④精神异常；⑤会阴手术史；⑥凝血功能障碍。

1.2 方法

对照组行微波治疗，将探头置于会阴水肿处，距皮肤2～3 cm，输出功率设定为10 W，每日2次，每次20 min。

研究组微波治疗同时联合隔姜蒜灸。制备姜蒜泥：新鲜生姜与大蒜各500 g，用粉碎机打成泥状；艾绒经手工搓制成锥形艾炷（底径3 cm，高2.5 cm）；桑皮纸剪成50 cm×10 cm条状。施灸：会阴切口周围先涂姜蒜汁，撒斑麝粉1～1.8 g，铺盖姜蒜泥条（宽5 cm、高2.5 cm），再覆艾绒，捏成三角长蛇形艾炷。于艾炷头、身、尾三点引燃，待自然燃尽后追加艾绒续灸，每次2～3壮。灸后去除姜蒜泥，用湿热纱布轻擦局部，每天1次。

两组均连续治疗5天。

1.3 观察指标

（1）疗效判定：若水肿及伴随症状明显好转，且消退率超过80%，则归为治愈；若症状有所缓解，消退率在25%～80%之间，则归为有效；若症状未见好转甚至恶化，则归为无效。并计算总有效率。

1. 
   肿胀程度分级：Ⅰ级：未见明显肿胀；Ⅱ级：轻度肿胀，波及范围不超过切口周围2 cm，切口皮肤较健侧高出不超过1 cm；Ⅲ级：中度肿胀，波及范围在2～3 cm之间，切口皮肤较健侧高出1～2 cm；Ⅳ级：重度肿胀，波及范围超过切口周围3 cm，切口皮肤较健侧高出2 cm以上；
   

（3）疼痛评估：以视觉模拟评分法（VAS）评估，分值越高疼痛越重（0～10分）；

（4）切口愈合时间：自治疗开始至切口愈合所需天数；

（5）愈合质量：甲级：愈合优良，无不良反应；乙级：愈合欠佳，伴血肿、液化或裂开，未化脓；丙级：切口化脓，必要时切开引流。

1.4 统计学方法

数据经SPSS 22.0处理。计量资料以（±s）表示，行t检验；计数资料以n（%）表示，行χ²检验；等级资料行秩和检验。设定检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 治疗效果组间比较

与对照组比，研究组治疗效果更优（P<0.05），见表1。

表1 治疗效果组间比较［n（%）］

组别	例数	治愈	有效	无效	总有效
对照组	30	10（33.33）	12（40.00）	8（26.67）	22（73.33）
研究组	30	18（60.00）	11（36.67）	1（3.33）	29（96.67）
χ²值					6.405
P值					0.011

2.2 治疗后肿胀程度组间比较

与对照组比，治疗后肿胀程度研究组更轻（P<0.05），见表2。

表2 两组治疗后肿胀程度比较（例）

组别	例数	Ⅰ度	Ⅱ度	Ⅲ度	Ⅳ度
对照组	30	8	12	7	3
研究组	30	18	10	2	0
Z值					3.586
P值					<0.001

2.3 VAS评分组间比较

治疗前，VAS评分组间无差异（P>0.05）；治疗后，研究组更低（P<0.05），见表3。

表3 两组VAS评分比较（±s，分）

组别	例数	治疗前	治疗后
对照组	30	4.12±0.85	2.35±0.62
研究组	30	4.08±0.82	1.12±0.38
t值		0.187	9.126
P值		0.852	<0.001

2.4 切口愈合用时组间比较

与对照组比，研究组的切口愈合时间更短[（3.62±0.84）d vs（5.28±1.15）d，t=6.318，P<0.001]。

2.5 两组切口愈合质量比较

与对照组比，研究组甲级愈合率更高（P<0.05），见表4。

表4 两组切口愈合质量比较[n (%) ]

组别	例数	甲级	乙级	丙级	甲级愈合率
对照组	30	20（66.67）	8（26.67）	2（6.67）	20（66.67）
研究组	30	27（90.00）	3（10.00）	0（0）	27（90.00）
χ²值					4.812
P值					0.028

3讨论

产后会阴水肿在分娩后较为常见。分娩时，会阴受胎先露长时间压迫而高度伸展，导致局部淤血、循环障碍；若行会阴侧切，则肌纤维断裂、毛细血管破损，引起切口充血水肿，表现为肿胀、疼痛、弹性下降及血液回流受阻^[8]。本研究发现，在微波治疗仪基础上加用隔姜蒜灸后，研究组在治疗有效率、肿胀改善、疼痛缓解、切口愈合时间及愈合质量方面均更优，表明该联合干预可有效加速会阴水肿消退并促进切口愈合。

微波透热治疗通过非接触方式将微波能量聚焦于会阴水肿区域，其作用机制包括热效应与生物学效应。热效应表现为组织内水分子吸收微波后温度上升，使微血管扩张、血流增加；生物学效应包括改善微循环、提升创面血供、促进细胞增殖，加速炎性物质清除并调节酸碱平衡，从而间接发挥消肿、抗炎、止痛作用。类似物理疗法研究亦证实，远红外照射等热疗可扩张血管、改善局部循环，促进会阴水肿吸收及创面愈合^[9]。然而，单纯物理疗法对切口恢复的促进作用有限，常需联合其他治疗。

灸疗基于经络学说，通过对穴位或患处施加温热刺激以疏通经络、活血利窍。隔姜灸可温阳散寒、温经通络，在妇科疾病中疗效良好^[10]；隔姜灸脐能调节胃肠激素，改善虚寒证症状^[11]；穴位贴敷联合隔姜灸治疗虚寒性脾胃病效果确切，显示其联合增效价值^[12]。隔蒜灸兼融大蒜拔毒消肿定痛与艾灸温通之长。本研究姜蒜并灸，既可减轻大蒜单用之强刺激，又可补生姜单用刺激弱、效果差之短，使刺激强度适中，并借艾灸热力增强温阳散寒、振奋阳气之效；生姜挥发油刺激皮肤并渗透，调节局部血液循环，大蒜辛温走窜，借助灸热渗透，二者协同，共奏温阳散结、消肿止痛之功。

隔姜蒜灸与微波治疗仪联用体现了多靶点协同干预。隔姜蒜灸借助生姜、大蒜的温热及药效刺激促进局部血液循环，缓解组织紧张，减轻水肿，并通过神经温热刺激镇痛；微波治疗仪经电磁波照射改善局部代谢与微循环，进一步促进水肿吸收和伤口愈合，二者协同增效。本研究结果与上述机制相符：研究组切口愈合时间缩短，且甲级愈合率更高，表明联合方案对切口修复的促进作用尤为显著。灸法抗炎研究显示，艾灸温热刺激可减轻局部炎症、促进组织修复，为联合方案的消肿止痛作用提供了实验依据^[13]；中药外治联合干预促进会阴侧切切口愈合的临床研究也观察到感染率下降、愈合时间缩短的趋势^[14]。此外，会阴水肿消退及切口愈合改善有助于减轻产妇身心痛苦，促进产后活动和母乳喂养；系统化会阴水肿护理可显著提高产妇舒适度和生活质量^[15]。

综上所述，隔姜蒜灸联合微波治疗仪有助于产后会阴水肿消退、疼痛缓解及切口愈合质量提升，且取材方便、操作简单、安全可靠。本研究受小样本限制，且未评估远期疗效，亦未设单纯隔姜蒜灸对照，各因素独立效应难以准确量化。今后需开展大样本研究，结合客观检测指标，进一步验证该方案疗效及机制。

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基金资助：赣州市指导性科技计划项目（编号：GZ2024ZSF419）

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