老年患者下肢动脉成形术围术期护理风险分析与干预策略
期刊: 健康文摘 2026年第04期 DOI: 10.67328/wslwpp2054 PDF下载
老年患者下肢动脉成形术围术期护理风险分析与干预策略
王咏梅 孙美冬通讯作者
中山大学孙逸仙纪念医院 护理部 广东广州 510200
摘要：目的 回顾性总结老年患者下肢动脉成形术围术期护理风险因素及针对性干预策略的应用效果，为临床护理优化提供实践依据。方法 选取2025年1月至12月我科67例行下肢动脉成形术老年患者，回顾分析其临床与护理资料及预后，识别护理风险要点，总结干预措施并统计并发症发生率。结果 67例患者均顺利完成手术，围术期共发生穿刺点渗血9例、皮下血肿2例、瘀斑10例、尿潴留7例，无肺栓塞、支架移位、对比剂肾病等严重并发症发生。结论 老年患者下肢动脉成形术围术期存在焦虑、合并症复杂、出血、血栓等护理风险，实施围术期全程综合干预，可有效降低并发症、缩短住院时长、改善预后，具备临床推广价值。
关键词 老年患者；下肢动脉成形术；围术期护理
下肢动脉硬化闭塞症（ASO）由脂质斑块沉积致下肢动脉狭窄、闭塞，全球患病人数超2.3亿，其引发的急性肢体缺血、截肢等并发症对患者危害极大[1]。研究证实高龄为患者截肢、死亡核心危险因素，老年ASO多由动脉粥样硬化引发，高危因素含高龄、吸烟、三高、肥胖等传统诱因[2]。ESVS指南推荐腔内治疗为ASO首选方案，但老年患者合并基础病，血管及脏器功能减退，围术期易出现并发症，护理风险高。研究表明[3]，家庭支持联合医护持续干预可提升患者康复依从性，改善预后。本研究回顾分析67例患者资料，总结护理风险与干预对策，为优化护理质量提供参考。本研究经中山大学孙逸仙纪念医院伦理委员会审批（伦理批号：SYSKY-2026-443-01）。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我科67例行下肢动脉成形术老年患者，男42例，女25例；年龄60~88岁。
1.2 研究方法
研究对象：纳入2025年1月至12月在我院DSA引导下行下肢动脉成形术的老年患者67例，年龄60~88岁。
纳入标准：确诊ASO并行下肢动脉成形术；年龄≥60岁；
排除标准：严重肝肾功能衰竭、凝血功能障碍、精神疾病完全不能配合治疗患者。
资料收集：调取电子病历，采集患者基线资料、手术、围术期护理及并发症相关数据。
统计分析：计数资料以率（%）表示，采用描述性统计分析。
1.3 老年患者核心临床特点
本中心数据显示患者两大特征：合并症多发，高血压45例（67.2%），糖尿病55例（82.1%），心功能不全15例（22.4%），仅3.0%无基础病，64.2%合并两种及以上，高血压合并糖尿病占比最高；术前症状重，86.6%伴组织缺损，术后疼痛管控与康复需求更高。
2护理风险回顾性分析
2.1 术前合并症控制护理风险
本组多合并高血压、糖尿病，术前血压、血糖控制欠佳，易诱发术中出血、术后感染及血管再狭窄；其中86.6%糖尿病患者伴足部破溃，增加护理难度。
2.2 术中生命体征波动护理风险
老年患者心血管功能差，术中易因麻醉刺激等因素血压骤降。尤其是80岁以上高龄患者（本组22例），术中生命体征波动明显。
2.3 术后护理风险
术后穿刺渗血9例、皮下血肿2例、皮肤瘀斑10例，诱因含血压不稳、压迫不佳、过早活动、抗凝用药，1例自行拆除绷带引发出血；尿潴留7例（男4、女3），多因绷带限制体位，松解后可自主排尿；绷带致皮损3例。
3护理干预策略
3.1 术前护理干预
老年患者因年龄致记忆、机体功能衰退，依从性差，不利于预后[4]。术前采用“沟通-宣教-支持”干预，并控制血压，评估患肢皮温、动脉搏动。推荐地中海饮食，多食蔬果、豆制品、鱼类及不饱和脂肪酸，高血压患者严格限盐[5]。
3.2 术中护理干预
采用“全程监护+重点预警”模式：监测生命体征、意识及肢体反应。
3.3 术后护理干预
3.3.1 并发症预防与护理
采用“加压包扎+体位管理+动态观察”方案，评估患肢疼痛、肿胀及穿刺口情况；抗凝患者观察有无出血倾向；足部破溃以湿性愈合为核心；合并糖尿病患者，加强血糖控制，避免伤口感染[6]。
3.3.2 个性化康复护理
推荐运动疗法改善肢体功能、步行能力及生活质量[7]。术前筛查高危患者，定制运动方案，实施分阶段康复，配合宣教提升依从性。术后48小时下床健肢活动；3-7天渐进行走；出院后轻运动，忌剧烈运动。
3.3.3 延续性护理
社会支持可缓解ASO患者焦虑[8]。家院协同护理搭建医患家属一体化支持体系，持续提供专业及心理干预，提升老年ASO患者自我管理能力与治病信心[9]。研究显示，老年患者行动受限，足部护理、康复、复诊均依赖家属，家庭支持缺失会阻碍规范自我管理[10]。出院发康复手册，建立随访，异常及时引导就诊。
4效果分析
术后共发生穿刺点渗血9例、皮下血肿2例，瘀斑10例，尿储留7例，无肺栓塞等严重并发症，所有并发症经及时干预均好转，未影响治疗结局。
5讨论与结论
5.1 护理风险特征
分析示护理风险有三重特征：高危人群为合并多种基础病高龄患者，生理储备差、并发症风险高；风险多发于术后24h内，诱因含情绪、基础病及早期活动等。
5.2 干预策略价值
本中心推行“术前评估-术中配合-术后护理-出院延续”闭环干预：术前控制合并症降手术风险；术中精准监测减少不良事件；术后并发症专项护理、阶梯康复助力快速康复。
5.3 结论
单中心回顾总结表明，高龄、多合并症者护理风险更高；围术期标准化联合个性化综合干预可减少并发症、改善患肢功能与生活质量，该护理方案实操性强、可为同类医院提供参考。本研究为单中心回顾性分析，无对照组，存在偏倚，后续可扩大样本开展前瞻性对照研究验证干预远期效果。
参考文献
Shamaki GR,Markson F,Soji-Ayoade D,et al.Peripheral artery disease:a comprehensive updated review[J].Curr Probl Cardiol,2022,47:101082.
李拥军,赵纪春,赵渝,等.老年人下肢动脉粥样硬化闭塞症管理中国专家共识[J].中国普通外科杂志,2026,35(01):21-31.
史丽圆，宋红，庄妍.家庭参与式护理对脑卒中患者康复锻炼的影响[J].齐鲁护理杂志，2020,26(23):125-127.
张丽,刘文文.护患沟通在老年糖尿病护理过程中的作用效果及对改善患者病情的影响[J].沈阳药科大学学报,2021,38(S1):117-118.
中国老年学和老年医学学会.老年冠心病慢病管理指南[J].中西医结合研究, 2023, 15(1):30-42.
邓建文,苏胜年,翁明珠.创疡再生医疗技术治疗糖尿病足疗效分析[J].中国烧伤创疡杂志,2026,38(3):169-171.
王欣悦,邢桃红,陈瑞君,等.运动疗法在下肢动脉硬化闭塞症介入术后预防管腔再狭窄中的应用进展[J].循证护理,2026,12(3):542-546.
李芸燕,韩香平,陈莉,等.心理灵活性在下肢动脉硬化闭塞症患者疾病进展恐惧与焦虑状态间的中介效应[J].中国健康心理学杂志,2026,34(6):849-852.
陈瑞君,王欣悦,熊景丽,等.家庭-医院协同护理模式在老年下肢动脉硬化闭塞症患者中的应用[J].齐鲁护理杂志,2026,31(5):1-4.
钟梦华，苏连花，谢凤兰，等.计划行为理论下老年下肢动脉硬化闭塞症患者自我管理障碍因素的质性研究[J].现代临床护理，2025,24(1):24-29.
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