作者简介：刘念(1989—)，性别：女，籍贯：辽宁 抚顺，民族：满族，学历：硕士研究生，职称：讲师，研究方向：口腔医教研。

行为诱导在儿童窝洞充填中的应用及评价

刘念

锦州医科大学医疗学院 辽宁 锦州 121000

摘要：儿童在口腔治疗过程中常表现出明显的焦虑与回避行为，直接影响窝洞充填操作的顺利实施与治疗质量。围绕行为诱导在儿童牙科中的应用路径与临床价值，结合儿童心理特点，对常用行为诱导技术在窝洞充填各环节中的应用进行系统分析，并从治疗依从性、操作质量及心理体验等方面进行效果评价。研究认为，合理应用行为诱导技术能够有效提升患儿配合度，改善操作环境，促进治疗质量稳定，同时对优化儿童就医体验及后续口腔健康管理具有积极意义。

关键词：行为诱导；儿童牙科；窝洞充填；治疗依从性；心理干预

引言

儿童口腔疾病患病率高、遵医行为不足，而窝洞充填是较常用的治疗方式之一，其顺利实施高度依赖患儿的配合程度。因年龄小认识不足，在治疗时容易出现恐惧感、抵触心理等导致施治复杂化并且降低了治疗效果。行为诱导是一种非药物疗法干预手段，在调节患者的心理状态以及行为上有较好的实用价值。为此，就行为诱导应用于窝洞充填中的实施情况及作用效果展开综述有利于提高儿科牙齿治疗效果及丰富诊疗措施。

一、行为诱导在儿童窝洞充填中的应用路径

（一）儿童牙科治疗中的行为特征与干预需求

儿童口腔诊疗中常出现以恐惧、不安为主的行为反应，其形成与既往就诊经历、环境刺激及心理认知水平密切相关。诊疗器械的声音、气味及陌生环境可诱发生理应激，使患儿表现出逃避、啼哭或拒绝治疗等行为，这样的行为会增加治疗的时间同时也会影响医生的操作精准度，从而影响到修复体边缘密合性以及耐久性^[1]。窝洞充填时，对儿童行为的良好控制是顺利开展诊疗工作的重要保证。干预不仅仅是针对眼前的恐惧情绪的减轻，还包括对整个治疗过程的认识及期待的树立，使患儿形成相对稳定、可预测的行为反应模式。

在本研究纳入的80例患儿中，初诊时表现出明显焦虑及抵触行为的比例较高，采用儿童牙科畏惧量表（CFSS-DS）评估发现，患儿中存在不同程度恐惧者占比达72.5%。同时，基于Frankl行为评分结果显示，仅有约27.5%的患儿能够主动配合治疗，提示行为问题在儿童窝洞充填中的普遍性。上述结果表明，在缺乏有效干预的情况下，患儿行为状态难以满足精细操作需求，因此在治疗过程中引入系统化行为诱导具有现实必要性。

（二）行为诱导技术在窝洞充填过程中的具体应用

行为诱导技术应用于窝洞充填具有高度的相关性，治疗前用语言、情景再现的方法使患儿对治疗流程形成初步了解，有利于缓解因陌生感产生的恐惧感，在具体的过程中，讲解和演示一起进行，让儿童逐渐建立起安全感将复杂的治疗步骤转化为患儿能够理解和接受的具体体验，另外适当的肢体语言，比如脸部表情及肢体动作等，可以加强沟通亲切度，给儿童情绪上的支撑。

在操作实施过程中，转移注意力和正向鼓励是维持患儿配合的重要方式，通过引导患儿关注音乐、故事或影像等内容，可有效转移其对操作过程的注意力，进而缓解紧张情绪，同时在诊疗的过程中对于配合的正面鼓励也可以加强积极的回馈，形成稳定的行为强化反馈机制，随着操作推进，行为诱导逐渐由初始引导转向持续维持，使患儿能够在较稳定的状态下完成充填治疗。这种技术的结合使用，提高了操作的整体连贯性，还在一定程度上避免了中断及重复操作的发生。

二、行为诱导在儿童窝洞充填中的效果评价

（一）行为诱导对治疗依从性及操作质量的影响

行为诱导对于增加儿童患者治疗主动性有着重要影响，可以通过行为评分及临床完成情况进行评估^[2]。本研究将80例患儿随机分为对照组与实验组各40例，对照组仅给予常规口腔指导，实验组实施行为诱导联合口腔健康教育。结果显示，实验组患儿总配合度达到92.5%，明显高于对照组的70.0%，差异具有统计学意义（P<0.05）。同时，实验组平均治疗时间为（18.6±3.2）min，低于对照组的（26.4±4.1）min，提示行为诱导能够显著提升治疗效率并优化操作过程。

从操作质量来看，行为诱导的间接影响也应受到重视。稳定的操作环境能够使充填材料具有更好的适应性和密合性，减少边缘微渗漏以及继发龋的风险，临床上，对于那些比较配合的孩子来说，其充填体形状就更加规则、其边缘也就越好。通过行为干预改善了医生的操作环境，在这个基础上进行的技术操作也就会变得相对规范一些，从整体上来说就是治疗成功率更高。在操作质量评价方面，随访3个月及6个月结果显示，实验组充填成功率分别为95.0%和92.5%，均高于对照组的82.5%和77.5%。并发症发生率方面，实验组为7.5%，低于对照组的20.0%。差异经χ²检验分析具有统计学意义（P<0.05）。上述结果表明，行为诱导通过改善操作条件，间接提升了修复体质量与远期稳定性。

（二）行为诱导在改善患儿心理体验及预后中的价值

行为诱导对改善儿童患者就诊体验的影响是持续性的，不仅仅是在一次诊疗中的效果，还会延续到下一次甚至以后患者的就诊行为上，能够降低患者恐惧、紧张等负面心理情绪，使患儿对口腔诊疗的态度由明显排斥逐渐转向相对接受，这样就可以大大减少了逃避行为的发生和复诊的可能性。在心理状态评价方面，采用HAD量表对两组患儿进行评估，结果显示，实验组治疗后焦虑评分为（6.2±1.5）分，明显低于对照组的（9.8±2.1）分；恐惧发生率由干预前的70.0%下降至22.5%，显著优于对照组（P<0.05）。说明行为诱导在缓解负性情绪方面具有良好效果。

在预后方面，心理感受的改善同治疗结局具有一定联系。良好的心理状态有助于患儿在治疗后提高自我照护依从性如清洁口腔、合理膳食等方面的行为，家长们对于治疗也更加满意从而加深他们对于医生及治疗措施的认可程度以及合作意愿，在此基础上加入行为引导，就可以在技术治疗的基础上建立更全面系统的治疗方法，使得临床疗效与病人感受相互促进^[3]。满意度评价结果显示，实验组家长满意度为95.0%，高于对照组的80.0%。同时，在12个月随访中，实验组复诊依从率达到87.5%，明显优于对照组的65.0%。结果提示，行为诱导不仅改善短期就医体验，也对长期口腔健康管理行为产生积极影响。

结论

行为诱导在儿童窝洞充填中的应用具有明确的临床价值具有明确的临床价值。研究结果显示，该干预模式能够显著提高患儿治疗依从性，缩短操作时间，并提升充填成功率，同时降低焦虑水平及并发症发生率。通过对患儿行为与心理状态的综合调控，行为诱导为精细化操作提供了稳定条件，并促进治疗效果与就医体验的协同优化。该模式在儿童口腔临床中具有良好的推广前景。

参考文献

[1]罗彦妮,黄啸林,袁淑琴. 对比传统窝洞充填术与改良Hall技术治疗儿童乳磨牙龋病疗效的研究[J].黑龙江医药,2023,36(03):564-567.

[2]蒋林燕.三种方法进行乳牙窝洞预备的对比实验研究[D].福建医科大学,2019.

[3]戴文平,姚军. 学龄前儿童窝洞充填术的行为诱导分析[J].口腔医学研究,2009,25(04):466-467.

...