基于知信行模式的骨质疏松高风险人群运动养生行为干预

李思远、王大伟

承德市中心医院 河北省承德市 067000

摘要：骨质疏松高风险人群的运动养生行为普遍存在认知与行为脱节的问题。本文以知信行模式为分析框架，分析该群体在运动养生知识、信念与行为三个层面的现实状况，识别认知模糊、风险感知不足、自我效能偏低及社会支持缺乏等障碍因素，并指出现有健康宣教在信息系统性、信念转化与行为支持方面的局限。在此基础上，提出知识重构、信念塑造与行动转化三阶段干预路径：通过分层信息传递与模块化教育实现知识重构，通过风险可视化反馈与阶梯式目标达成提升风险感知与自我效能，通过日常行为规划、环境锚定与社会支持网络建设促进行动转化。研究认为，有效的运动养生行为干预需要完成从认知到信念、从信念到行动的完整转化过程。

关键词：知信行模式；骨质疏松；高风险人群；运动养生行为

第1章 引言

骨质疏松症以骨量降低和骨微结构破坏为特征，其严重后果是骨折风险显著升高。对于尚未确诊但具备危险因素的高风险人群，运动是延缓骨量流失的有效手段。但该群体中，知晓运动益处者众多，能长期坚持适宜运动者有限。这一现象说明知识传递不足以改变行为。本文以知信行模式为分析工具，系统分析骨质疏松高风险人群运动养生行为的知识、信念与行为状况及其障碍，提出针对性干预路径，为该群体的健康促进提供参照。

第2章 知信行模式与运动养生行为干预的理论基础

2.1 知信行模式的核心构念及其行为转化机制

知信行模式将行为改变划分为知识获取、信念形成和行为实践三个环节。知识提供行为的方向和依据，信念赋予行为动机，行为是知识与信念的外在表现。该模式的基本判断是：个体在掌握相关知识后，需要形成积极的态度和信念，才能驱动行为的实际改变。这一判断将健康干预的任务从信息告知扩展到信念培育和行为支持。已有研究将该模式应用于骨质疏松症患者的健康教育，证明其能够有效提升患者的知信行水平^[1]。

2.2 骨质疏松高风险人群运动养生的特殊性

骨质疏松高风险人群的运动养生具有三个特征。第一，骨量从中年后期开始持续下降，运动干预需要在骨量快速流失之前实施才能获得最大收益。第二，负重运动和抗阻训练对骨密度的改善效果优于非负重运动，但高风险人群常伴有基础疾病或关节退行性改变，运动方式选择需兼顾效果与安全。第三，运动对骨骼的刺激效应在运动停止后会消退，运动养生需要长期维持而不能中断^[2]。这三个特征要求干预方案在内容上具备专业性，在实施上具备持续性。

第3章 骨质疏松高风险人群运动养生”知-信-行”现状与障碍分析

3.1 认知偏差、信念薄弱与行为缺失的三维表征

骨质疏松高风险人群在运动养生的知识、信念、行为三个层面存在明显问题。在知识层面，多数人知道运动对骨骼有益，但不清楚哪些运动有效、多大强度合适、每周几次足够。部分人将散步等同于全部运动需求，不了解负重运动和抗阻训练的特殊作用。中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会的指南指出，我国居民对骨质疏松症的认知水平普遍偏低，高风险人群对运动干预的具体知识尤为欠缺^[2]。在信念层面，骨质疏松早期没有症状，个体难以察觉自身风险，因此缺乏行动的动力。同时，部分人担心运动导致损伤或认为自己身体条件不适合运动，运动意愿较低。在行为层面，规律运动的比例偏低，运动行为缺乏系统性和持续性。认知模糊降低信念强度，信念薄弱削弱行为动力，行为缺失又降低个体对运动知识的关注，三者形成相互制约的关系。

3.2 影响运动养生行为内化的个体与情境因素

个体因素和心理因素共同影响运动行为的内化。年龄增长带来身体功能减退，既往缺乏运动经历的人更难启动新的运动行为。自我效能感低是重要的心理障碍，不相信自己能够完成运动任务的人很少将运动意图转化为实际行动。社会情境因素同样关键，家庭成员是否支持、社区是否提供便利的运动设施、身边有无运动同伴，都影响个体的运动坚持。基于知信行模式的健康教育研究指出，社会支持是影响慢性病患者行为改变的重要外部变量^[1]。文化观念也有影响，部分中老年人群持”静养”观念，对主动运动锻炼的接受度较低。

3.3 现有健康宣教模式在运动养生干预中的局限性

当前针对骨质疏松高风险人群的健康宣教存在三方面局限。第一，知识传递采用单次讲座或宣传手册等方式，信息呈碎片化，缺乏对运动类型、强度、频率等要素的系统说明。第二，宣教工作以信息告知为主，没有设置提升风险感知和运动自信的环节，知识难以转化为个人信念。第三，宣教结束后缺乏后续支持，没有为受众提供行为规划、技能训练和持续跟踪，从知识到行为缺少必要的过渡机制。这些局限使得大部分健康宣教仅停留于信息传递层面，无法有效改变受众的实际行为。

第4章 基于知信行模式的运动养生行为干预路径与策略构建

4.1 知识重构：精准化运动养生信息传递方案

知识重构的目标是为高风险人群提供清晰完整的运动知识体系。具体做法包括三个层面。第一，依据受众的运动基础进行分层。对于没有运动习惯的人，重点传递运动安全知识和基础运动类型；对于有运动经验的人，提供关于运动强度、频率和进阶方案的信息。第二，将运动知识按照”运动对骨骼的作用原理—适宜的运动类型—具体的动作示范—安全注意事项”四个模块组织，形成系统化的知识内容。第三，采用多种渠道传递信息，包括书面材料提供知识点概览，视频材料展示动作要领，现场指导纠正动作错误。传播学研究表明，多渠道的信息传递比单一渠道更能提高受众的知识保留率^[3]。知识重构完成后，受众应能够准确回答”做什么运动、做多久、怎么做、注意什么”四个基本问题。

4.2 信念塑造：风险感知与自我效能的双轮驱动策略

信念塑造从两个方向同时进行。在提升风险感知方面，通过两个操作来实现：向受众出示骨密度检测结果并对照标准值进行解读，使用骨折风险评估工具计算个体未来十年的骨折概率并告知结果。这些操作将隐匿的风险转化为可感知的具体数值，使受众产生行为改变的必要性认识。在提升自我效能方面，采用阶梯式目标设定策略：将最终运动目标分解为若干递进的子目标，受众每完成一个子目标即记录并给予正面反馈。例如，第一周完成每次10分钟、每周3次的运动，第二周延长至每次15分钟，逐步过渡到目标方案。每次目标达成都会强化”我能做到”的判断。风险感知提供行为动机，自我效能提供行为信心，二者配合促成坚定的行动意愿。

4.3 行动转化：日常化与可操作的运动养生行为支持系统

行动转化的目标是将运动意图固化为日常行为。具体措施包括以下三项。第一，将运动时间固定在每日作息中的特定节点，例如早饭后30分钟或晚饭前，利用既有作息节律降低记忆和执行成本。将运动场地设定为住所客厅、小区步道等日常可达的空间。运动形式选择无需器械的动作，如靠墙静蹲、站立提踵、原地踏步等。第二，为受众提供行为记录工具，采用纸质日志或手机备忘录记录每日运动的类型、时长和主观感受，每周回顾一次完成情况。第三，建立社会支持机制，建议受众邀请一名家庭成员担任提醒人，或与一名同龄人约定共同运动时间。运动锻炼结合健康教育的干预研究证实，社会支持能有效提高患者的运动行为得分^[1]。上述措施综合作用，帮助受众完成从有运动意向到规律运动习惯的转变。

第5章 结论

本文运用知信行模式分析了骨质疏松高风险人群运动养生行为的状况、障碍与干预策略。该群体的运动行为问题根源在于知识、信念、行为三个环节的结构性脱节：知识不系统、风险感知不充分、自我效能不足、社会支持缺乏，导致大量知晓运动益处的人未能采取持续的运动行为。有效的干预需要系统推进三个环节的工作：以分层模块化的方式传递精准的运动知识，以风险反馈和阶梯目标塑造坚定的运动信念，以日常嵌入和行为支持工具促成持续的运动行动。健康干预工作应从单一的知识宣教转向知识、信念、行为协同推进的综合策略。未来研究可以关注不同干预措施的适用条件和组合方式。

参考文献：

• 方红丽,陈静,邓苙,等.基于知信行模式循证实践的健康教育方案对骨质疏松症患者的影响[J].当代护士,2025,32(21):58-62.
• 中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会.原发性骨质疏松症诊疗指南(2022)[J].中华内分泌代谢杂志,2023,39(5):377-406.
• 张文龙,孟德侠,王仪.知信行模式在慢性病病人中的应用现状[J].大众科技,2022,24(11):97-100+96.

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