健康体检DR胸部摄影图像质量控制对策分析
期刊: 养生科学 2026年第09期 DOI: 10.67328/wslwpp1891 PDF下载
健康体检DR胸部摄影图像质量控制对策分析
于洋
香河县人民医院 065400
【摘要】目的 针对造成健康体检DR胸部摄影图像质量欠佳的原因进行总结，制定相对应的图像质量控制对策，提升体检DR影像合格率与诊断准确性。方法 选取2015年1月—7月本体检中心660例健康体检者DR胸部摄影影像资料，根据图像质量是否合格分为观察组（合格594例）与对照组（不合格66例）。回顾统计图像不合格原因，对比两组质控相关指标，明确图像质量欠佳的原因。结果 660例DR图像整体合格率90.00%，不合格率10.00%；主要缺陷为体位偏差、曝光参数不当、受检者配合度差、设备异常及后处理不规范。观察组体位规范、曝光精准、受检者配合、设备质控、规范后处理占比均显著高于对照组（P<0.05）；观察组曝光参数、辐射剂量、图像评分等计量指标显著优于对照组（P<0.001）。结论 体检DR胸部摄影图像质量欠佳的原因包括操作、设备、受检者配合等，落实全流程质量控制措施，可显著提升影像质量，保障体检筛查精准度。
【关键词】 健康体检；DR胸部摄影；图像质量；质量控制
DR胸部摄影是进行肺部、胸廓和纵隔病等疾病的首选检查方法，具有成像速度快、分辨率高、辐射剂量小等优点，在大样本人群中得到广泛应用[1]。健康和亚健康人群是健康体检的主要人群，大部分患者无明显的临床表现，影像图像质量的好坏将直接影响对微小病变的检出效果，而图像模糊、体位偏差、伪影遮挡等问题容易导致漏诊和误诊，严重影响体检质量[2]。相较于临床检查，DR摄影检查数据量大、节奏快、重复性高、人群复杂，容易出现操作简化、质量控制执行不力等问题，造成影像质量不稳定[3]。本研究以660例体检中心DR胸部体检者为研究对象，对其影像资料进行分析，统计图像质量欠佳的原因，提出图像质量控制对策，为提高医学影像学诊断的质量水平提供理论依据。
选取2015年1月—7月本体检中心660例常规健康体检者为研究对象，所有受检者均完成标准站立位DR胸部正位摄影。依据影像质控标准分为观察组（合格图像594例）和对照组（不合格图像66例）。观察组男312例，女282例，年龄（46.32±10.25）岁（分布范围18～75岁）；对照组男35例，女31例，年龄（45.89±10.18）岁（分布范围19～73岁）。两组基线资料对比无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
纳入标准：常规健康体检人群；配合完成标准DR胸部摄影；影像及体检资料已收集完毕。排除标准：严重胸廓畸形、胸部外伤术后；无法站立配合检查；影像参数及资料缺失者。
参照国家DR影像质量控制标准：合格图像：体位标准、胸廓对称、肺野显示完整，曝光对比度、清晰度良好，无运动伪影、异物遮挡，后处理规范，可满足诊断需求。不合格图像：体位偏移、肺野遮挡，曝光过度或不足，存在明显伪影、噪点，后处理失真，无法用于临床诊断。
通过对660份临床检查的影像数据进行回顾性分析，对不合格图像进行缺陷类型及占比分析，并对两组体位摆放、曝光参数、受检者的配合程度、设备质控、图像后处理等5个质量控制指标进行比较，并根据体检工作的实际情况，分析存在的质量问题，提出有针对性的改善措施。
1.5 观察指标
统计图像整体合格率、不合格缺陷构成比；对比两组质控指标达标率及曝光时间、辐射剂量、图像评分等量化指标。
采用SPSS 26.0软件分析数据，计量资料以均数±标准差（±s）表示，行独立样本t检验；计数资料以[n(%)]表示，行X2检验，P<0.05时数据差异显著。
660例DR胸部摄影图像中，合格594例，合格率90.00%；不合格66例，不合格率10.00%。
66例不合格图像中，体位摆放偏差占比最高（36.36%），其次为曝光参数不当（27.27%）、受检者配合度差（18.18%）、设备噪点异常（12.12%）、后处理不当（6.06%），详见表1。
表1 66例不合格DR胸部图像缺陷类型及占比[n(%)]
缺陷类型 | 例数 | 占比 |
体位摆放偏差 | 24 | 36.36 |
曝光参数不当 | 18 | 27.27 |
受检者配合度差（运动伪影） | 12 | 18.18 |
设备故障噪点异常 | 8 | 12.12 |
图像后处理不当 | 4 | 6.06 |
66 | 100.00 |
2.3 两组质控指标达标率对比
观察组各项质控指标达标率均显著高于对照组（P<0.001），详见表2。
表2 两组质控相关指标达标率对比[n(%)]
体位摆放规范 | 曝光参数精准 | 受检者配合良好 | 设备质控达标 | 图像后处理规范 | |
观察组（n=594） | 578（97.31） | 582（97.98） | 586（98.65） | 590（99.33） | 592（99.66） |
对照组（n=66） | 42（63.64） | 48（72.73） | 54（81.82） | 58（87.88） | 62（93.94） |
X2值 | 118.280 | 87.302 | 57.292 | 76.977 | 21.604 |
P值 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.4 两组摄影计量指标对比
观察组曝光时间规范、辐射剂量控制精准、图像分辨率评分显著优于对照组（P<0.05），详见表3。
表3 两组摄影相关计量指标对比（±s）
组别 | 曝光时间（ms） | 辐射剂量（μGy） | 图像分辨率评分（分） |
观察组（n=594） | 8.26±1.35 | 125.36±10.28 | 92.35±4.12 |
对照组（n=66） | 11.58±2.14 | 148.62±15.36 | 75.68±6.35 |
t值 | 17.679 | 16.465 | 29.259 |
P值 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
健康体检DR胸片对早期肺部结节、炎症、纵隔和胸廓等病变进行筛查，其成像质量将影响到体检检查结果的准确性，对于疾病的早期检测和早期干预至关重要[4]。本研究发现，本中心体检的 DR图像合格率为90.00%，总体来说质量尚可，但是也有10.00%的不合格图像，主要集中在体位、曝光和受检者配合等三个方面，这与我国近年来的医学影像质量控制研究成果相吻合。体检工作人流量大，工作节奏快，重复操作多，工作人员容易出现懈怠心理，从而简化体位调整和参数微调等重要环节；而一般体检人群对体检的认识不足、合作程度不高，是导致其成像质量下降的重要原因。
本研究数据证实，体位摆放不规范对图像质量的影响最大，占36.36%。在检查高峰时，操作人员为了提高工作效率，没有严格执行标准的双肩外展，肩胛骨分离，胸廓居中体位摆放指导，导致肺野遮挡，胸廓不对称，影响了细微纹理和微小病变的显示[5]。另外，由于曝光参数固化，未根据受检者的体形进行调整，造成偏瘦人群过曝和肥胖人群的曝光不足，从而影响图像的对比度和清晰度。有些患者由于紧张，对检查程序不熟悉，出现身体晃动、呼吸未屏气等现象，这也是造成图像不合格的主要因素[6]。另外，对设备的日常质量控制疏忽，对图像后处理的过度失真也会进一步降低成像质量。
针对以上影响DR胸片图像质量的问题分析，结合体检中心的工作特点，本研究提出全程质量控制措施：首先，要规范操作规程，加强人员培训。制订规范化的体检DR标准化程序，确定不同体型人群的体位标准，曝光参数参考范围，避免操作简化。定期对操作人员进行质量控制培训和评估，把图像合格率列入绩效考核中，提高操作者的责任心。其次，加强检查前的指导，增强体检者的合作意识。在检查前，由专人先将体检者身上的金属异物去除，穿上宽松衣服，耐心地向体检者解释屏气和站立姿势的重要性，减轻体检者的心理压力，从根源上降低人为伪影。再次，实行常规设备质量控制。建立设备日检、周检和月检制度，每天开机校准参数，排除成像异常，并对探测器与成像系统进行定期维护，以保证设备的正常工作。最后，应构建“双审计”制度。实施操作人员自我检查和影像医师复查系统，对不符合要求的影像及时重拍，并定期对瑕疵问题进行总结和修正，不断优化质量控制过程。
综上，在健康体检中，DR胸片胸部摄影图像质量受操作人员操作、设备状态、受检者配合等多个因素的影响。通过建立标准化质控体系，可以有效地降低图像不合格率，提高影像质量与诊断价值，保证体检筛查的准确率。
【参考文献】
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张仲杰,于亚南,周晓颖.经伪彩色图像增强技术处理在DR胸片影像诊断中的应用价值分析[J].中国现代药物应用,2025,19(9):52-55.
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