综合护理干预减轻腹部肿瘤放疗所致胃肠道反应的临床观察

王继红 韩婷 刘雪梅（通讯作者）

吉林省肿瘤医院 130000

摘要：目的 观察综合护理干预对腹部肿瘤放疗所致胃肠道不良反应的减轻作用，为优化放疗护理方案提供依据。方法 选取2024年10月—2025年10月我院收治的60例腹部肿瘤放疗患者，年龄48~79岁，随机分为两组各30例。对照组予放疗常规护理，实验组予系统化综合护理干预，对比两组胃肠道反应发生率、严重程度及护理满意度。结果 实验组胃肠道反应总发生率20.00%，显著低于对照组46.67%；实验组轻度反应占比更高，中重度反应发生率更低；实验组护理总满意度96.67%高于对照组80.00%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 综合护理干预可降低腹部肿瘤放疗患者胃肠道反应发生率，减轻反应程度，提升护理满意度，临床应用价值较高。

关键词：腹部肿瘤；放射治疗；综合护理干预；胃肠道反应；不良反应防控

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年10月—2025年10月我院肿瘤科收治的60例腹部肿瘤放疗患者，年龄48~79岁，平均（63.42±10.15）岁，肿瘤包括胃癌、结直肠癌、胰腺癌、腹腔恶性肿瘤等，均行腹部常规分割放疗。采用随机数字表法分为两组各30例。对照组男17例，女13例，年龄48~78岁，平均（62.85±10.02）岁，放疗周期4~8周，平均（5.32±1.10）周。实验组男16例，女14例，年龄49~79岁，平均（63.96±10.28）岁，放疗周期4~7周，平均（5.26±1.08）周。两组基线资料比较无统计学差异（P>0.05），具有可比性。本研究经我院伦理委员会审批，所有患者均签署知情同意书。

1.2 病例选择标准

纳入标准：病理确诊为腹部恶性肿瘤，首次行腹部放疗；年龄48~79岁；放疗前胃肠道功能正常，无基础胃肠道疾病；生命体征平稳，意识清晰，可配合研究；临床资料完整。

排除标准：合并严重肝肾功能损伤、重度营养不良、全身重度感染；放化疗同步治疗；既往腹部多次手术、严重胃肠功能障碍；认知障碍、精神疾病无法配合；放疗中途退出、病情急剧恶化。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组实施腹部肿瘤放疗常规护理。放疗前简单讲解放疗基础知识与注意事项；放疗期间常规监测生命体征，观察患者有无恶心、呕吐、腹胀、腹泻等不适；出现胃肠道反应后给予止吐、止泻、补液等对症处理；常规叮嘱患者清淡饮食，无系统化、针对性的胃肠道防护护理措施，以被动对症护理为主。

1.3.2 实验组

实验组在常规护理基础上实施全方位综合护理干预，围绕放疗胃肠道反应诱因开展预防、干预、康复一体化护理，具体措施如下。心理综合干预：多数患者因恐惧放疗、担心不良反应产生焦虑、紧张情绪，可诱发胃肠功能紊乱。护理人员主动沟通，结合患者年龄、文化水平开展个体化心理疏导，讲解胃肠道反应的可控性与预防性护理方法，缓解负性情绪，降低心理性胃肠不适发生率。饮食精细化护理：根据放疗不同阶段制定阶梯饮食方案，放疗前后2h避免进食，防止食物刺激引发呕吐；日常以清淡、易消化、高蛋白、高维生素流质、半流质饮食为主，少食多餐，严格禁忌油腻、辛辣、生冷、产气食物，减轻胃肠道负担，保护胃肠黏膜。症状预防性护理：针对放疗早期胃肠黏膜充血、敏感状态，提前做好干预，每日观察患者食欲、腹胀、排便情况；对易呕吐患者提前指导深呼吸、放松训练，规避诱发因素；轻微腹胀患者给予腹部顺时针轻柔按摩，促进胃肠蠕动，预防症状加重。作息与体位护理：指导患者规律作息，保证充足休息，避免劳累引发胃肠应激反应；放疗后半小时保持半卧位，减少胃肠道反流，降低恶心呕吐风险。健康宣教延续护理：通过图文手册、一对一讲解方式，让患者及家属掌握居家饮食、自我监护、症状应对方法，实现院内护理与居家护理有效衔接。

1.4 观察指标

①胃肠道反应发生率及严重程度：依据肿瘤治疗毒性评价标准分级，轻度：轻微恶心、偶发腹胀，不影响进食；中度：频繁恶心、少量呕吐、反复腹胀腹泻，进食轻度受限；重度：剧烈呕吐、严重腹泻、无法正常进食。统计两组总发生率；②护理满意度：采用院内自制护理满意度量表，分为满意、基本满意、不满意，总满意度=（满意+基本满意）例数/总例数×100%。

1.5 统计学处理

采用SPSS26.0统计学软件处理数据。

2 结果

2.1 两组胃肠道反应发生情况对比

见表1。

组别	例数	轻度	中度	重度	总发生率
对照组	30	7（23.33）	5（16.67）	2（6.67）	14（46.67）
实验组	30	4（13.33）	2（6.67）	0（0.00）	6（20.00）
χ²值	–	–	–	–	4.285
P值	–	–	–	–	0.038

表1 两组患者胃肠道反应发生情况对比[n（%）]

2.2 两组护理满意度对比

见表2。

组别	例数	满意	基本满意	不满意	总满意度
对照组	30	15（50.00）	9（30.00）	6（20.00）	24（80.00）
实验组	30	21（70.00）	8（26.67）	1（3.33）	29（96.67）
χ²值	–	–	–	–	4.043
P值	–	–	–	–	0.044

表2 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨论

腹部肿瘤放射治疗是临床治疗腹腔恶性肿瘤的重要手段，可精准抑制和杀灭肿瘤病灶，控制病情进展^[1]。但腹部放疗照射范围涵盖胃肠道组织，放射线在杀伤肿瘤细胞的同时，会不可避免地损伤胃肠道黏膜，造成黏膜充血、水肿、屏障功能受损，进而引发恶心、呕吐、腹胀、腹泻等一系列胃肠道不良反应。本次研究选取48~79岁中老年患者，该年龄段患者胃肠功能衰退、黏膜修复能力较差，对放射线耐受度低，放疗后极易出现明显胃肠道反应，不仅会降低患者进食意愿、导致营养摄入不足、机体免疫力下降，还会严重影响患者放疗依从性，部分患者因难以耐受不适被迫缩减疗程或终止治疗，直接影响肿瘤整体治疗效果与预后，因此开展科学有效的护理干预尤为重要。

常规放疗护理模式较为单一，多以对症处理为主，仅在患者出现明显胃肠道反应后进行止吐、止泻干预，缺乏前置预防、身心协同、饮食调控、居家指导等系统化护理内容，无法从源头减少胃肠道损伤诱因，防控效果有限^[2]。而综合护理干预是集预防、护理、康复、宣教、心理干预于一体的整体性护理模式，打破了传统被动护理的局限，坚持预防为主、全程管控的护理理念。本研究中，综合护理从心理疏导入手，消除负性情绪引发的胃肠功能紊乱；通过精细化饮食管理减少外界刺激对胃肠道的损伤，减轻胃肠负担；通过体位护理、腹部护理、早期症状监测实现不良反应提前防控，阻断轻症向重症进展；通过延续性健康宣教提升患者自我护理能力，全方位降低胃肠道反应发生风险。

综上，对腹部肿瘤放疗患者实施综合护理干预，可有效预防和缓解放疗所致胃肠道不良反应，改善患者营养状态与身心舒适度，提升放疗耐受性与护理满意度，为肿瘤治疗顺利开展提供有力保障，临床干预效果显著，值得在肿瘤科放疗护理中广泛推广应用。

参考文献

[1]胡作怀,付建东,李小芳,等. CT增强扫描造影剂对肿瘤放疗计划剂量计算时机器跳数的影响[J/OL].郑州大学学报(医学版),1-4[2026-08-26].

[2]朱琪伟,王向前,杨磊,等. 围放疗期全程营养管理在腹部肿瘤领域的应用及对营养现状、T细胞亚群、KPS评分的影响[J].肠外与肠内营养,2021,28(4):211-215.

[3]王辉. 图像引导放射治疗技术在腹部肿瘤放疗治疗中的临床应用[J].中国医药指南,2020,18(4):110-111.

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