高等医学院校开设医院感染预防与控制课程的探索与实践
刘朝霞¹ 朱娇阳¹ 胡 艳² 张馨月³ 庞钰莹^{1（通讯作者）}

1.昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院/北京大学肿瘤医院云南医院·医院感染管理科，云南 昆明 650118

2.昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院/北京大学肿瘤医院云南医院·妇科，云南 昆明 650118

3.昆明医科大学第三附属医院/云南省肿瘤医院/北京大学肿瘤医院云南医院·消毒供应中心，云南 昆明 650118

摘要：目的 探究高等医学院校开设《医院感染预防与控制》课程的可行性与实际教学成效，完善医学生院感防控规范化教学模式。方法 2024下学年—2026上学年于昆明医科大学及其海源学院开设医院感染预防与控制公共选修课，共 3 个教学班、229 名本科生完成课程学习与结业考核，结合期末卷面考核、学生问卷调查数据综合评价教学效果。结果 两校学生课程平均成绩均处于优良水平，但学生在医疗用品清洁消毒、病原微生物传播途径、医院感染界定三项核心知识点掌握程度薄弱；课程整体满意度73.57%，其中教学方式满意度仅66.08%，学生普遍提出增设实操实训环节的改进建议。结论 在医学院校开设医院感染防控选修课具备必要性与实操可行性，后续需优化授课模式、丰富实践教学内容、逐步扩大课程覆盖范围，完善长效教学评价体系，推动该课程由公共选修课向本科必修课程转型。

关键词：医学院校；医院感染预防与控制课程；教学探索与实践

中图分类号：G642

医院感染（Healthcare-associated Infection，HAI）是全球性公共卫生难题，不仅直接威胁医患生命健康安全，还大幅增加医疗卫生资源消耗与医疗经济负担 ^[1]。医务工作者的院感防控素养是落实医疗安全、遏制院感暴发的关键，而医学生作为未来医疗卫生行业的储备人才，在校阶段构建系统化感控知识体系尤为关键^[2]。本科低年级是医学生临床思维、执业安全理念培育的黄金时期，但目前国内多数医学院校尚未设置独立的院感防控专项课程，相关知识点多零散穿插在临床、护理、公卫相关课程中，系统化院感教学普遍缺位^[3]。基于上述行业现状与人才培养短板，本项目在昆明医科大学、昆明医科大学海源学院试点开设《医院感染预防与控制》公共选修课，依托一线院感管理师资搭建标准化课程体系，系统传授院感防控理论与实操要点，旨在夯实医学生感控基础、助力其今后规范开展临床工作。本研究通过课程落地实施、学业考核与教学满意度调研，总结课程建设经验与现存不足，为国内医学院校开展同质化院感教学提供实践依据，助推医院感染防控课程纳入医学本科必修课程体系。

1 对象与方法

1.1 教学对象

2024下学年至2026上学年，面向昆明医科大学、昆明医科大学海源学院全体全日制本科生开放《医院感染预防与控制》公共选修课选课通道，共组建3个教学班次，累计229名学生完成全课程学习并顺利通过期末考核。

1.2 教学目的

通过系统化、专业化的课堂教学与知识讲解，使在校医学生熟练掌握医院感染防控相关基础理论、临床监测核心方法、突发感染处置规范以及医务人员职业防护关键要点等，帮助学生彻底摒弃片面化、碎片化的感控认知，树立常态化、标准化的院感防控临床思维，全方位夯实学生的院感防控专业基础，有效提升其步入临床岗位后的感染预防实操能力与应急处置能力。

1.3 教学准备

1.3.1 课程申报与立项

严格遵照两所高校教务处选修课申报管理规定，规范提交开课申请、配套教案与授课讲义；选用黄勋、李六亿主编《医院感染控制》作为官方授课教材，组建专业化授课团队，通过课程说课、专家现场答辩完成立项评审，依据评审意见修订教学大纲，课程最终获批开课，总学时36学时、计2学分，教学内容和学时安排详见表1。

表1 医院感染预防与控制选修课内容和学时安排

序号	授课内容	学时
一	医院感染概论	3
二	医院感染流行病学和循证医学	3
三	医院感染监测	3
四	医院感染暴发与处置	3
五	手卫生与职业安全防护	3
六	清洁、消毒和灭菌	3
七	手术部位医院感染预防与控制	3
八	导管相关医院感染预防与控制	3
九	多重耐药菌医院感染预防与控制	3
十	抗菌药物合理使用	3
十一	医疗废物管理	3
十二	课程结课与考核	3

1.3.2 师资队伍建设

课程授课团队共由6名兼任教师构成，职称层次完善，全面覆盖初级、中级、高级专业技术职称梯队，形成了层级分明、配置科学的师资结构。团队人员结构分工明确、优势互补，其中包含医院感染专职管理人员3名、临床医技科室业务骨干3名，分别负责院感理论体系讲授与临床实操知识教学。师资职称配置齐全，涵盖副研究员、副主任医师、副主任护师、主治医师、检验师、护师各1名，全面覆盖院感管理、临床诊疗、护理操作、医学检验等多个相关专业领域。整体授课团队兼具扎实系统的医院感染管理专业理论功底、成熟的课程教学经验与丰富的一线临床实操及院感防控实践经验，能够有效兼顾课程理论教学的专业性与临床实操教学的实用性，可精准贴合医学生的学习需求和临床岗位培养要求，为课程标准化、高质量开展提供了坚实的师资保障。

1.3.3 课程实施与效果评价

（1）集体备课：授课教师集体研读教材与教学大纲，围绕授课重难点、教学方案开展集中研讨，细化分工、分头完成备课内容。

（2）课堂授课与考核：由教学秘书按期提醒授课进度，综合采用案例教学、理论讲授等多种教学模式；课程总成绩实行百分制，由平时成绩（30%）+ 期末笔试成绩（70%）共同构成。

（3）满意度调查：依托问卷星平台发布线上调查问卷，由选课学生匿名填写，从多维度评价课程教学质量

2 结果

2.1 学生基本情况

229名受试学生中，大一、大二低年级学生占89.1%（204/229），临床医学专业学生占比最高，达70.7%（162/229）；52.0%（119/229）学生此前未接受过任何系统化院感教育培训，44.1%（101/229）仅通过网络碎片化了解少量感控知识，70.37% 的学生支持将本课程设置为医学本科必修课。

2.2 考核结果

2.2.1 考核成绩

昆明医科大学学生课程成绩为（89.34±7.88）分；海源学院学生成绩为（88.31±7.11）分，2所学校学生成绩差异无统计学意义，整体考核成绩优良，详见表2。

表2 学生成绩

学校	成绩	p值
昆明医科大学	89.34±7.88
昆明医科大学海源学院	88.31±7.11	0.301

2.2.2 薄弱环节

卷面错题分析显示，学生短板集中在医疗用品消毒灭菌分类、病原体传播途径、医院感染判定三大模块，相关考题正确率普遍偏低，详见表3。

表3 学生感控知识薄弱环节

类别	题目	正确率 （%）
医疗用品清洁消毒	重复使用的诊疗器械、器具和物品，使用后一律应先清洁，再进行消毒或灭菌	0.84
	喉镜属于高度危险物品	17.65
微生物传播方式	HIV病毒通过飞沫传播	5.88
	耐甲氧西林金黄色葡萄球菌通过飞沫传播	18.49
医院感染判定	医务人员在医院工作期间获得的感染不属于医院感染	5.88
	患者原有的慢性感染在医院内急性发作属于医院感染	8.4
	新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等属于医院感染	15.13
	新生儿在分娩过程中和产后获得感染不属于医院感染	23.53
	由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染属于医院感染	24.37

2.3 满意度调查

学生对课程的全方位评价详见表4，整体满意度为73.57%。其中，分项指标中，课时分配（88.99%）、课程内容（89.87%）认可度较高，教学方式满意度最低仅 66.08%，学生的建议是增加增设实操实训课时。

表4 学生对课程全方位评价

评价内容	满意度（%）
课时分配	88.99
课程内容	89.87
教学方式	66.08
教师配备	84.14
课程考核	75.33
整体满意度	73.57

3 讨论

本项目在两所医学院校顺利落地院感防控选修课，全部229名学生完成课程并通过结业考核，课程在不同办学层次院校中均展现良好适配性。从选课人群结构来看，低年级学生占主体，契合国内外相关教学研究观点，本科一、二年级是医学生职业安全理念塑造关键阶段，提前开展规范化院感教学，能够弥补常规医学专业课感控内容零散的短板，帮助学生在临床见习前建立牢固的院感安全思维^[4-5]。半数以上学生无正规感控学习经历、超七成学生提议课程改为必修课，直观反映现行本科医学教育体系内院感规范化教学普遍缺失[2,6]。两校学生期末成绩均处于优良区间且组间无统计学差异，证实本套课程大纲、授课方案实用性强，具备跨院校推广价值。

知识点掌握情况分析表明，医疗用品清洁消毒、病原微生物传播途径及医院感染判定是学生共性薄弱项。究其原因：一是上述知识点概念细碎、界定标准严苛，部分定义易与基础微生物学、流行病学内容混淆[7]；二是课程以理论授课为主，缺少实物观摩、实操演练等具象化教学，学生难以依托实操加深概念理解^[8]。后续教学可针对薄弱知识点增设专项习题精讲、案例辨析课堂，结合临床院感暴发案例拆解概念难点。

本课程整体满意度为73.57%，课时分配、课程内容认可度均较高，说明课程大纲与学时设置、授课内容编排符合学生学习需求。但教学方式评分偏低是突出问题，与院感学科重实操、重应用的专业特点高度契合^[9]。受选修课总学时限制、实训场地与耗材不足、校区与教学医院距离较远等客观条件制约，本课程暂未设置技能实训、院内参观等实践内容，是学生满意度偏低的核心诱因^[10]。后续教改优化方案：一是压缩部分冗余理论课时，在教室内开展手卫生操作、防护用品穿脱、院感暴发应急桌面推演等简易实操；二是引入虚拟仿真教学、翻转课堂等新型教学手段，丰富课堂形式^[11]。

4 局限性与展望

本研究存在一定的局限性：（1）本次课程试点仅在两所医学院校开展，研究样本来源相对单一，地域及院校覆盖面有限，研究结果的普适性与外部代表性有待进一步验证。（2）本研究未设置平行对照组别，未能对比分析选修课程与未选修课程学生在临床实习阶段的院感防控行为差异，难以精准凸显课程对学生临床执业能力的干预效果。（3）本研究的教学效果评价方式较为单一，主要依托期末笔试考核与学生主观满意度问卷开展评价，尚未纳入学生实操能力测评、远期知识留存情况随访、临床实习感控行为追踪等长效评价指标，缺乏长期性、综合性的教学成效评估数据。

综上所述，在高等医学院校开设《医院感染预防与控制》公共选修课具备良好的必要性与实践可行性。该课程能够有效弥补当前医学本科教育中系统化院感防控教学的短板，填补医学生在校期间感控知识体系碎片化、专项感控教育不足的空白，显著提升医学生的院感防控理论认知与专业知识水平。基于本次教学实践成果，后续可进一步扩大课程推广范围，增加开课院校覆盖面，持续优化多元化、实践性的教学模式，不断完善课程教学体系，稳步推进该课程从公共选修课向医学专业必修课转型。同时，可建立长效教学随访与效果追踪机制，持续跟踪学生临床实习及未来从业阶段的院感知识应用与防控行为落实情况，从医学人才培养源头夯实感控教育基础，系统性提升医务人员整体院感防控素养与执业能力。

参考文献

[1]World Health Organization. Global Report on Infection Prevention and Control 2024.[EB/OL].(2024.11.29)[2026.06.04).https://www.who.int/publications/i/item/9789240103986.

[2]杨晓华,张明,马磊,等.我国临床医学生医院感染防控实践教育的现状､问题与对策分析[J].医学教育研究与实践,2021,29(5):687-690.

[3]乔甫,匡欢,黄文治,等,医院感染管理本科专业设置的必要性及未来就业需求调查[J].医院管理与教学,2020,35(3):342-347.

[4]Yoshikawa A, Tashiro N, Ohtsuka H, et al. Protocol for educational programs on infection prevention/control for medical and healthcare student: A systematic review and meta-analysis[J]. PLoS One, 2022,17(10):e276851.

[5]干铁儿,余旭霞,丁黎敏,等.医院感染预防与控制本科课程设计与实施[J].中华医学教育杂志,2024,44(4):276-280.

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[8]欧阳倩,何达秋,邓子德.2023年广东省医院感染管理专业人员岗位培训效果分析[J].现代医院,2023,23(11):1790-1792,1796.

[9]乔甫,程棣妍.世界卫生组织《感染预防与控制专业人员核心能力》实践路径[J].华西医学,2023,38(3):326-329.

[10]姚尧,程敏,杨俊林,等.基于胜任力视角探索中国《医院感染管理学》本科教学改革路径[J].中华医院感染学杂志,2024,34(18):2858-2864.

[11]刘芳,茅一萍,祁琪,等.虚拟仿真技术在医院感染预防与控制教学中应用的研究进展[J].中国感染控制杂志,2023,22(8):990-993.

作者简介：

刘朝霞（1998—），女，汉族，云南昆明人，硕士研究生，研究方向为医院感染预防与控制。

通讯作者：庞钰莹（1989 -），女，主治医师，硕士研究生，从事医院感染管理10年。

基金项目：云南省肿瘤医院昆明医科大学第三附属医院教学联盟本科教育教学研究课题基金（项目代码：JXYJ20240206）

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