沙参麦冬汤治疗小儿肺炎喘嗽恢复期阴虚肺热证的疗效探讨

王小军 丁春权

平罗县中医医院 儿科 宁夏 石嘴山 753400

摘要：目的 探观察沙参麦冬汤对小儿肺炎喘嗽恢复期阴虚肺热证的临床疗效。方法 选择2025年4月至2026年4月的肺炎喘嗽患儿40例，分为两组，每组20例。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用沙参麦冬汤加减，比较两组临床疗效与症状缓解情况。结果 观察组治疗总有效率明显高于对照组，咳嗽、低热、盗汗症状缓解时间均短于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 沙参麦冬汤可有效改善小儿肺炎喘嗽恢复期阴虚肺热证的临床症状，促进患儿康复。

关键词：沙参麦冬汤；肺炎喘嗽；阴虚肺热

以发热、咳嗽、痰壅、气喘为主要表现的小儿呼吸道疾病，对应西医的儿童支气管肺炎^[1]。经规范抗感染、平喘化痰等治疗后，大部分患儿体温可恢复正常，急性期症状明显改善^[2]。但部分患儿因邪热耗伤肺津，进入恢复期后仍存在咳嗽迁延、口干咽燥、低热盗汗、五心烦热等症状，严重影响患儿日常进食与生活质量^[3]。传统西药治疗以止咳、化痰、对症支持为主，对肺阴亏虚所致的迁延症状改善效果不佳，部分患儿病情恢复缓慢。中医药在小儿肺炎康复过程中，以“养阴润肺、清解余热”为核心治法，对促进患儿康复具有积极作用^[4]。因此，本研究在前期工作基础上，以阴虚肺热证理论为基础，以中医理论为指导，以辨证论治为主线，从整体、细胞、分子等多个层次，探讨中药复方在肺炎喘嗽康复中的作用及机制。

1资料方法

1.1一般资料

本研究选择2025年4月至2026年4月本院收治的肺炎喘嗽恢复期阴虚肺热证患儿40例，分为两组，每组20例。观察组男11例、女9例；年龄2～12周岁，平均（6.3±2.1）周岁。对照组男12例、女8例；年龄2～11周岁，平均（6.1±2.3）周岁。两组患儿资料比较（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：①中医辨证为阴虚肺热证；②西医诊断符合支气管肺炎，急性期经治疗后发热、喘憋等症状缓解，仍遗留咳嗽、口干等表现；③年龄2～12周岁。

排除标准：①合并其他呼吸系统疾病，如支气管哮喘、支气管扩张；②合并心、肝、肾等重要脏器功能异常；③对研究用药过敏。

1.2方法

对照组采用西医常规对症支持治疗：保持气道通畅，口服氨溴索止咳祛痰，必要时予布地奈德混悬液雾化吸入；指导家长科学喂养，嘱患儿多饮水，保持病室通风，维持适宜的温湿度。疗程7天。

观察组在对照组常规治疗基础上，加用沙参麦冬汤加减治疗。基础方：沙参10g、麦冬10g、玉竹8g、天花粉8g、桑叶6g、白扁豆6g、甘草3g。辨证加减：喘促明显加川贝母5g；口干明显加铁皮石斛6g；盗汗明显加五味子3g；低热不退加地骨皮6g。每日1剂，由本院中药房统一煎制，每剂煎取100～200ml，根据患儿年龄调整剂量，分2次温服。疗程7天。

1.3观察指标

①临床疗效：根据患儿症状体征改善情况评定。治愈：咳嗽、低热、盗汗等症状完全消失；显效：症状明显好转；有效：症状有所好转；无效：症状体征无明显改善或加重。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。

②症状消失时间：结合家长描述与医生查体，记录两组患儿咳嗽、低热、盗汗三项主要症状的消失时间。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0进行分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组内比较采用t检验；计数资料以例数、百分比表示，采用x²检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组临床疗效比较

观察组总有效率高于照组，（P<0.05）。详见表1。

表1临床疗效比较（n，%）

组别	例数	治愈	显效	有效	无效	总有效率（%）
对照组	20	4	4	6	6	70.00
观察组	20	8	7	4	1	95.00
χ²	–	–	–	–	–	4.329
P	–	–	–	–	–	0.037

2.2两组主要症状消失时间比较

观察组症状缓解时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。详见表2。

表2症状消失时间比较（x±s，d）

组别	例数	咳嗽消失时间	退热时间	盗汗消失时间
对照组	20	5.2±0.1	4.5±0.8	6.1±0.7
观察组	20	3.8±0.9	3.1±0.7	5.6±0.6
t	–	6.914	5.890	2.425
P	–	0.000	0.000	0.020

3.讨论

小儿肺炎喘嗽早期多以邪实为主，经宣肺平喘、清热化痰等治疗后，邪热渐退，但热病耗伤肺津，余热未尽，形成阴虚肺热证，是肺炎喘嗽恢复期最常见的中医证候^[5]。此时患儿正气已虚，余邪未清，如果只注重控制表面症状，忽略滋养肺阴与整体功能修复，常导致咳嗽迁延不愈，甚至病情反复^[6]。传统西药治疗以控制残余气道炎症、缓解临床症状为主，未对机体整体内环境进行调节，对阴虚所致的口干、盗汗、低热等症状改善效果不佳。

小儿脏腑娇嫩，形气未充，又有“阳常有余，阴常不足”的生理特征，在肺炎发病初期，邪热炽盛，极易耗伤肺胃阴津，故小儿在康复期以阴虚肺热证多见。如果临床只注重急性期抗感染与对症治疗，忽略恢复期阴液的顾护与正气的调养，不仅会导致病情迁延不愈，还会造成患儿正气亏虚，增加呼吸道感染复发的风险。

沙参麦冬汤配伍清润，润而不燥，清而不寒，既能避免寒凉之品损伤脾胃阳气，又能避免滋腻养阴药影响患儿脾胃运化功能；在改善局部病症的同时兼顾整体调理，与儿科中医“顾护脾胃、中病即止”的治疗原则相吻合。本研究样本量偏小，后续可扩大样本量，结合免疫功能、肺功能等客观检测指标进一步深入探讨其作用机制。

中医学认为，肺阴亏虚、余热未尽是肺炎喘嗽恢复期的核心病机，治疗当以滋阴润肺为主，兼清余热，使阴津复、余热清，诸症自除。沙参麦冬汤是《温病条辨》的代表方剂，主治燥伤肺胃阴分、津液亏虚证，与小儿肺炎恢复期阴虚肺热的病机高度契合。方中沙参味甘性凉，入肺胃经，滋阴润肺、益胃生津；麦冬养阴润肺、清热生津，二者共为君药。玉竹养阴润肺、养胃生津，天花粉清热生津、润燥化痰，共为臣药。桑叶轻清宣散，清泄肺中余热；白扁豆健脾化湿，防止养阴药滋腻碍胃，契合小儿脾常不足的生理特点，二者共为佐药；甘草调和诸药，为使药。全方清润兼顾、润而不燥，清而不寒，契合小儿脏腑娇嫩、不耐攻伐的生理特点。

本研究结果显示，沙参麦冬汤联合常规西药治疗可显著提高临床疗效，加快患儿症状缓解。这是因为常规西药可快速控制残余气道炎症、缓解咳嗽等症状，沙参麦冬汤则从整体调理肺阴亏虚、清解余热，二者协同发挥作用，达到标本兼治的效果。二者联用具有协同增效作用，既能缓解肺炎喘嗽的临床症状，又能促进患儿体质恢复，减少病情反复。

综上所述，在小儿肺炎喘嗽恢复期，针对阴虚肺热证采用沙参麦冬汤加减治疗，可明显加快患儿症状缓解，且药物耐受性好，适宜儿科临床推广应用。

参考文献：

[1]丁宇,滕懿群.沙参麦冬汤加减联合西药对阴虚肺热型小儿肺炎支原体肺炎患者的临床疗效[J].中成药,2025,47(11):3635-3639.

[2]王兰兰,刘雨露,刘源,等.沙参麦冬汤加减辅治小儿支原体肺炎临床观察[J].实用中医药杂志,2025,41(4):828-830.

[3]李国英,陈良,刘远婷.沙参麦冬汤加减方联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性的系统评价与Meta分析[J].中国医院用药评价与分析,2024,24(6):726-730.

[4]罗丹,张美霞.沙参麦冬汤加减联合阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎临床研究[J].新中医,2024,56(2):42-46.

[5]董锐霞,杨菊平,尚菁.小儿肺炎支原体感染所致燥咳的辨治应用[J].中国民间疗法,2023,31(24):31-34.

[6]陈景洲,郭书真,陈雪春.沙参麦冬汤加减辅助治疗小儿支原体肺炎阴虚肺热证45例临床观察[J].中医儿科杂志,2022,18(3):64-68.

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