半夏白术天麻汤加减治疗对痰湿壅盛证原发性高血压患者血压以及血管内皮状态的影响
杨帅 北京市顺义区马坡镇卫生院

【摘要】目的：分析半夏白术天麻汤加减治疗对痰湿壅盛证原发性高血压患者血压以及血管内皮状态的影响。方法：对我院2020年1月—2025年12月60例痰湿壅盛证原发性高血压患者临床资料进行回顾性分析，按照不同治疗方案分为两组，对比常规西医治疗（对照组，30例）与半夏白术天麻汤加减治疗（观察组，30例）临床效果。结果：观察组治疗后血压水平、内皮损伤标志物水平低于对照组（P<0.05）。结论：痰湿壅盛证原发性高血压患者采取半夏白术天麻汤加减治疗，可以更好地控制患者血压水平，改善血管内皮损伤。

【关键词】原发性高血压；痰湿壅盛证；半夏白术天麻汤加减；血压；血管内皮

原发性高血压属于高发慢性心血管疾病，患者病情特征主要表现为血压水平升高，导致头痛、头晕，如果未及时采取治疗，长期维持高血压水平状态，还会增加心脑肾等靶器官损害风险^[1]。痰湿壅盛证为原发性高血压常见中医证型，患者主要表现为眩晕头重、胸闷腹胀、肢体困重等，虽然通过西医降压治疗可以一定程度上控制患者血压水平，但是在中医证候改善方面效果不佳。半夏白术天麻汤为经典化痰祛湿方剂，目前已经广泛应用于眩晕类疾病治疗，可以起到化痰、平肝、熄风的效果^[2]。本研究为进一步探讨痰湿壅盛证原发性高血压采取半夏白术天麻汤加减治疗的临床效果，对我院60例痰湿壅盛证原发性高血压患者临床资料进行回顾性分析。

1资料与方法

1.1一般资料

对我院2020年1月—2025年12月60例痰湿壅盛证原发性高血压患者临床资料进行回顾性分析，按照不同治疗方案分为两组，对照组（30例）男女为17/13例，年龄32~76岁，平均（53.26±4.61）岁；观察组（30例）男女为19/11例，年龄31~78岁，平均（53.19±4.45）岁；两组一般资料接近（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者均与痰湿壅盛证原发性高血压诊断标准相符；（2）临床资料未发现缺失；（3）知悉、同意研究内容。

排除标准：（1）继发性高血压；（2）其他心脑血管疾病；（3）药物过敏；（4）恶性肿瘤；（5）精神异常。

1.3方法

所有患者治疗期间保持低盐、低脂饮食习惯，合理运动；对照组口服硝苯地平控释片，30 mg/次，1 次/d；观察组增加半夏白术天麻汤加减治疗，半夏、天麻各20 g、茯苓、白术各15 g、橘红、甘草各10 g，眩晕者增加僵蚕、胆南星，头痛者增加川芎、蔓荆子等，痰湿者增加泽泻、桂枝，1剂/天，2次/天，两组均连续用药2个月。

1.4观察指标

（1）观察患者治疗前后收缩压、舒张压。

（2）采集空腹静脉血，离心处理，3000r/min，10min，通过酶联免疫吸附法对内皮损伤标志物水平进行检测，包括内皮素-1（ET-1）、一氧化氮（NO）、细胞间黏附分子-1（ICAM-1）、血管性假血友病因子（vWF）。

1.5统计学方法

在SPSS 24.0统计学软件输入数据，进行t、χ²检验后，计量、计数用均数、率表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组血压水平对比

观察组治疗后血压水平低于对照组（P<0.05），如下表1。

表1两组血压水平对比（±s）

组别	例数	收缩压		舒张压
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	30	158.23±10.35	125.48±7.73	98.16±7.43	78.35±5.62
对照组	30	159.27±9.69	138.27±8.56	99.27±8.17	89.46±6.29
t值	—	0.402	6.074	0.551	7.214
P值	—	0.689	<0.001	0.584	<0.001

2.2两组内皮损伤标志物对比

观察组治疗后内皮损伤标志物水平低于对照组（P<0.05），如下表2。

表2两组内皮损伤标志物对比（±s）

组别	例数	ET-1（ng/L）		NO(μmol/L)		vWF(%)		ICAM-1(ng/L)
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	30	8.27±1.42	3.50±1.09	1.63±0.29	5.09±1.15	141.18±12.32	105.26±8.18	0.54±0.17	0.26±0.09
对照组	30	8.62±1.31	5.47±1.29	1.52±0.31	3.45±0.62	138.57±11.43	112.42±10.09	0.59±0.14	0.32±0.05
t值	—	0.992	9.081	1.419	6.875	0.851	3.019	1.244	3.192
P值	—	0.325	<0.001	0.161	<0.001	0.398	0.004	0.219	0.002

3讨论

痰湿壅盛证属于原发性高血压中常见中医证型，患者机体水湿运化失常，痰浊上扰清窍从而引发疾病，仅依靠常规降压药物治疗，虽然可以对血管起到扩张作用，调节血流动力学，控制血压水平，但是无法改善痰湿内聚状态，而且部分患者血压波动仍比较大，随着病情发展对血管内皮造成损伤^[3]。半夏白术天麻汤加减以化痰祛湿、健脾和中为核心原则，可以有效改善痰湿壅盛，弥补单纯西医治疗的局限性。在以往临床治疗中，痰湿壅盛证原发性高血压患者采取单一西医降压治疗，患者仍存在眩晕头重、胸闷腹胀等不适，血压昼夜节律稳定性较差^[4]。半夏白术天麻汤加减结合患者痰湿体质、脾胃功能状态、实际证型特点，对方剂进行调整。本研究结果显示，观察组治疗后血压水平低于对照组，结果提示，在常规西医治疗基础上增加半夏白术天麻汤加减，可以起到更好的降压效果，能帮助患者将血压水平维持更稳定范围。主要是痰湿壅盛证原发性高血压患者长期受到病情影响，代谢状态紊乱，从而影响降压药物效果，而半夏白术天麻汤加减可以对调理脾胃功能起到良好的调节作用，减少体内痰湿生成，改善基础代谢状态，辅助降压药物达到更好的降压效果，避免血压反复波动^[5]。本研究结果显示，观察组治疗后内皮损伤标志物水平低于对照组，结果提示半夏白术天麻汤加减不仅可以调整患者血压水平，而且还能正向改善血管内皮状态。研究表明，原发性高血压病情进展和血管内皮慢性损伤有密切关系，内皮功能异常导致患者血管收缩加重，从而导致血压水平进一步升高，形成恶性循环。而半夏白术天麻汤加减可以有效改善患者痰湿内环境，减轻血管内皮病理产物持续刺激，修复内皮细胞损伤，可以调节内皮标志物释放，促使血管内皮恢复正常生理功能，从而实现长期血压调节的效果。

综上所述，半夏白术天麻汤加减治疗痰湿壅盛证原发性高血压，不仅可以更好地控制患者血压水平，而且可以改善血管内皮状态，具有较高的临床应用价值。

参考文献

[1]刘泉,刘红利,王明明. 半夏白术天麻汤加减治疗原发性高血压痰湿壅盛证的效果 [J]. 西北药学杂志, 2025, 40 (5): 177-184.

[2]陈东标,张志军. 针灸联合半夏白术天麻汤对痰湿壅盛证原发性高血压的有效性及对血压控制效果、血管内皮功能的影响 [J]. 心血管病防治知识, 2023, 13 (15): 9-12.

[3]连发城. 菖蒲温胆汤合半夏白术天麻汤加减治疗原发性高血压痰湿壅盛证对患者血压变异性指标的影响观察 [J]. 心血管病防治知识, 2023, 13 (7): 31-33.

[4]代洪绪,翟文姬,项聿华. 半夏白术天麻汤化裁治疗痰湿壅盛证原发性高血压的临床效果 [J]. 中国当代医药, 2022, 29 (1): 141-144.

[5]李英,蔡英剑,王敬斌,等. 半夏白术天麻汤联合隔药灸治疗痰湿壅盛证原发性高血压临床研究 [J]. 陕西中医, 2021, 42 (10): 1385-1388.

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