滋阴安神方联合耳穴埋豆改善围绝经期失眠女性睡眠质量及调节激素水平的临床研究

赵翠云 江西中医学院

【摘要】目的：分析滋阴安神方联合耳穴埋豆改善围绝经期失眠女性睡眠质量及调节激素水平的临床效果。方法：选取2024年6月—2026年3月我院82例围绝经期失眠女性患者，按照不同治疗方式分为两组，对比常规西医治疗（对照组，n=41）与滋阴安神方联合耳穴埋豆治疗（观察组，n=41）临床效果。结果：观察组治疗后HAMA、HAMD以及PSQI评分均低于对照组（P<0.05）；观察组治疗后E2高于对照组，LH、FSH低于对照组（P<0.05）。结论：滋阴安神方联合耳穴埋豆可以减轻患者心理负面情绪，调节机体激素水平，从而提升睡眠质量。

【关键词】滋阴安神方；耳穴埋豆；围绝经期；失眠；睡眠质量；激素水平

目前针对围绝经期失眠主要以激素替代疗法、镇静催眠药物治疗为主。虽然可以一定程度改善患者失眠，但是会增加患者乳腺癌、子宫内膜病变、药物依赖风险，而且停药后可能导致患者失眠症状加重，甚至影响患者认知功能，因此，需要积极探寻安全有效围绝经期失眠治疗方案^[1]。中医学认为围绝经期失眠主要在于肾阴亏虚、心神失养，通过滋阴安神方可以起到滋补肾阴、宁心安神作用，能有效调和阴阳、充盈肾精，改善睡眠。耳穴埋豆通过对耳廓特定穴位贴压，持续刺激穴位，可以调节脏腑功能，起到镇静安神作用^[2]。本研究抽取我院82例围绝经期失眠女性患者，对滋阴安神方联合耳穴埋豆治疗效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

选取2024年6月—2026年3月我院82例围绝经期失眠女性患者，按照不同治疗方式分为两组，对照组与观察组均为41例，年龄45~56（48.21±2.58）岁，44~58（48.32±2.39）岁，病程1~12（6.21±0.65）个月，1~10（6.29±0.73）个月；两组一般资料接近（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组口服地西泮片，5mg/次，睡前1次/天，口服芬吗通 1/10mg（白片含1mg雌二醇，灰片含1mg雌二醇+10mg地屈孕酮），1片/次，1次/天。

观察组滋阴安神方联合耳穴埋豆治疗，（1）滋阴安神方：生地10g，山茱萸10g，山药10g，茯苓10g，泽泻9g，牡丹皮9g，知母10g，酸枣仁20g，首乌藤15g，百合10g，合欢皮15g。（2）耳穴埋豆。取神门、心、肾、皮质下、神经衰弱点以及枕、肝、卵巢、内分泌穴位，每次取穴6～8个，使用探测棒寻找耳穴阳性点，耳廓消毒后取王不留行籽粘贴在耳穴，加压贴紧，直至出现酸麻胀痛、发热感，3次/次，30s/穴位，两耳交替。

两组均接受1个月治疗。

1.3观察指标

（1）通过HAMA、HAMD量表进行心理焦虑、抑郁评估，总计分别为56分，52分，评分高则焦虑、抑郁更严重；使用PSQI量表进行睡眠质量评估，总计21分，评分高则睡眠更差。

（2）采集空腹静脉血，离心处理，3000r/min，10min，经酶联免疫吸附试验对雌二醇（E2）、促黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）进行检测。

1.4统计学方法

在SPSS24.0统计学软件输入数据，t、χ²检验后，计量、计数用均数、率表示，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组心理、睡眠质量评分对比

观察组治疗后HAMA、HAMD以及PSQI评分均低于对照组（P<0.05），详见下表1。

表1两组心理、睡眠质量评分对比（±s.分）

组别	例数	HAMA评分		HAMD评分		PSQI评分
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	41	13.24±3.31	6.20±1.19	11.45±3.26	6.62±1.14	15.65±2.72	7.29±1.67
对照组	41	13.58±3.13	8.25±1.43	11.34±3.49	7.35±1.27	15.35±3.18	9.13±2.18
t值	–	0.478	7.056	0.147	2.739	0.459	4.290
P值	–	0.634	<0.001	0.883	0.008	0.647	<0.001

2.2两组性激素水平对比

观察组治疗后E2高于对照组，LH、FSH低于对照组（P<0.05），详见下表2。

表2两组性激素水平对比（±s）

组别	例数	E2(pg/ml)		LH(IU/L)		FSH(IU/L)
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
观察组	41	15.27±2.26	29.17±4.23	45.32±7.17	23.34±3.34	54.23±8.17	37.17±4.56
对照组	41	15.11±3.24	27.19±3.65	46.25±7.16	25.09±3.15	55.34±8.28	39.40±5.22
t值	–	0.259	2.269	0.588	2.441	0.611	2.060
P值	–	0.796	0.026	0.558	0.017	0.543	0.043

3讨论

围绝经期是女性特殊生理阶段，女性在该阶段往往存在不同程度失眠，患者入睡困难、夜间易醒、早醒、睡眠质量下降，严重影响患者白天精神状态、工作能力，还会加重患者焦虑、抑郁等负面情绪，导致患者生活质量下降^[3]。研究表明，围绝经期失眠发生与集体雌激素水平下降有着密切关系，雌激素水平波动影响神经递质分泌，导致患者睡眠调节功能紊乱。

研究发现长时间使用西药治疗，会增加患者不良反应风险，进而影响睡眠以及生活质量。本研究结果显示，观察组治疗后HAMA、HAMD、PSQI评分低于对照组，E2水平高于对照组，LH、FSH水平低于对照组，结果提示，滋阴安神方联合耳穴埋豆不仅可以改善围绝经期失眠女性睡眠质量，而且可以调节情绪状态和性激素水平。中医认为围绝经期失眠核心病机主要在于肾阴亏虚、阴不制阳，滋阴安神方中含有生地、山茱萸、山药等滋补肝肾药物，而通过牡丹皮、泽泻、茯苓等药物可以泻浊利水，知母能清热除烦，诸药联合，可以达到滋阴降火作用。酸枣仁、首乌藤、百合、合欢皮可以起到养心安神的作用，能有效改善心神不宁^[4]。全方药物可以滋养肾阴，制约心火，可以从根本上解决阴虚火旺所造成的失眠、焦虑、抑郁等问题。而耳穴埋豆可以调节神经－内分泌通路。耳廓上迷走神经分支丰富，通过刺激神门、心、肾、皮质下、内分泌、卵巢等穴位，刺激神经反射，可以降低交感神经兴奋性，调节自主神经功能。而且耳穴压豆还可以改善下丘脑－垂体－卵巢轴分泌，从而调节患者机体性激素水平。滋阴安神方联合耳穴埋豆，通过中药可以调节脏腑阴虚火旺，耳穴埋豆可以改善神经-内分泌通路，调节激素紊乱，内外联合治疗，标本兼顾，可以改善睡眠结构、情绪状态，纠正性激素水平^[5]。

综上所述，滋阴安神方联合耳穴埋豆可以调节患者心理状态和机体激素水平，提升睡眠质量。

参考文献

[1]郭倩,布立影,耿志月,等.内养功联合滋阴清热安神汤和艾司唑仑对女性更年期失眠症MT、OXA的影响[J].分子诊断与治疗杂志,2025,17(12):2459-2462.

[2]布立影,周婷婷,耿志月,等.滋阴清热安神汤联合艾司唑仑治疗对围绝经期失眠症患者中医证候和血清性激素水平的影响[J].四川中医,2024,42(12):140-142.

[3]陈婧彬.疏肝调经针灸方案联合耳穴埋豆对围绝经期失眠及焦虑抑郁状态的改善作用及对睡眠质量的影响[J].世界睡眠医学杂志,2024,11(2):278-281.

[4]朱政羽,张慧和,王逸如,等.滋阴祛火安神方联合针刺治疗阴虚火旺型失眠效果观察[J].中国乡村医药,2023,30(15):15-17.

[5]卓春萍,王慧明,陈雪丽.疏肝调经针灸方案联合耳穴埋豆对围绝经期失眠及焦虑抑郁状态研究[J].中华保健医学杂志,2023,25(2):223-225.

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