核心肌群训练在产后腹直肌分离患者康复护理中的应用价值及满意度、疼痛的影响

金文平

宣城市人民医院   242000

【摘要】目的 探究核心肌群训练在产后腹直肌分离康复护理中对患者疼痛程度与护理满意度的影响。方法 选取2023年2月—2025年7月本院60例产后腹直肌分离患者，随机分为对照组、观察组各30例。对照组实施常规产后康复护理，观察组同时加用阶梯式个性化核心肌群训练，对比两组腹壁VAS疼痛评分及护理满意度。结果 干预后观察组较对照组疼痛评分低、护理总满意度高，P＜0.05。结论 核心肌群训练能够有效减轻产后腹直肌分离患者腹壁疼痛，提升护理满意度，促进腹壁核心功能恢复，适合临床产后康复推广应用。

【关键词】核心肌群训练；产后康复；腹直肌分离；护理满意度；疼痛程度

腹直肌分离属于产后女性常出现的腹壁功能紊乱情况，孕妇在怀孕期间因子宫增大而牵拉腹壁组织，且孕激素分泌使腹白线的结缔组织变得松弛，造成腹直肌向两侧发生分离，临床上会出现腹壁疼痛、腰背酸痛以及腹壁松弛等表现，严重者会导致躯干的稳定性下降，从而影响产妇的产后生活质量^[1]。目前常规产后护理大多停留在健康宣教、腹部按摩和基本的生活指导上，缺少对腹壁深层肌群的专项康复干预，腹直肌回缩效果差，疼痛缓解时间长，患者康复体验不佳。核心肌群训练以腹横肌、腹直肌、盆底肌和腰背肌群为主，用分层激活训练修复腹壁肌力，是产后腹直肌分离的重要康复方法^[2]。本文主要比较常规护理和联合核心肌群训练的干预效果，给产后腹直肌分离康复护理提供一定的参考。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2023年2月至2025年7月本院产科收治的60例产后腹直肌分离患者，以随机数字表法分组，各30例。对照组患者年龄22～36岁，均值（28.56±3.24）岁；顺产21例，剖宫产9例；腹直肌分离宽度2.1～4.5cm，均值（3.26±0.48）cm。观察组患者年龄23～35岁，均值（28.31±3.18）岁；顺产20例，剖宫产10例；腹直肌分离宽度2.0～4.6cm，均值（3.21±0.52）cm。上述组间资料可比。

纳入及排除标准：纳入足月单胎分娩、超声确诊腹直肌分离≥2 cm、产后恢复良好可配合康复干预并签署知情同意书患者，排除腹部器质性病变、严重腰椎及运动禁忌、精神异常、中途脱落及资料不全病例。

1.2方法

对照组采用产后腹直肌分离常规康复护理。开展产后健康宣教，讲解腹直肌分离发病机制、康复要点、日常注意事项，告知患者避免久坐、弯腰负重、剧烈运动；每日对患者腹部进行轻柔按摩，放松腹壁肌肉，促进局部血液循环；指导患者合理饮食，补充蛋白质、钙质，促进肌肉修复；定期评估患者腹部恢复情况、疼痛状态，解答患者康复疑问，常规开展心理疏导，缓解产后焦虑情绪，持续干预8周。

观察组同时联合个性化核心肌群训练干预，结合患者产后身体耐受度、腹直肌分离宽度制定阶梯式训练方案，全程由专科护士指导监督，纠正错误动作，持续干预8周。①基础激活训练（干预1～4周）：以腹横肌、盆底肌深层激活为主，指导患者取仰卧屈膝位，开展腹式呼吸训练，吸气缓慢扩张腹部，呼气收紧腹部使肚脐向脊柱靠拢，同步收缩盆底肌，单次15分钟，每日2次；配合靠墙收腹训练，患者背部贴紧墙面，呼气收紧腹壁、贴合后腰，维持5秒后放松，单次10分钟，每日2次，避免腹部压力过高加重肌肉损伤。②进阶核心训练（干预5～8周）：肌肉激活后开展低负荷核心训练，包括仰卧收腹、跪姿核心收紧、骨盆后倾训练，逐步强化腹部核心肌力，改善肌纤维张力；结合腰背核心训练，舒缓腰背代偿性酸痛，单次训练20分钟，每日1次。训练过程中实时观察患者疼痛反应，若出现明显腹壁疼痛立即降低训练强度，根据康复进度动态调整训练方案，同时记录训练依从性，强化患者康复认知，提升训练规范性。

1.3观察指标

①腹壁疼痛程度：采用视觉模拟评分法（VAS）评估，评分0～10分，0分为无痛，10分为剧烈疼痛，分数越高提示腹壁疼痛越严重，分别于干预前、干预8周后评估。②护理满意度：采用本院自制产后康复护理满意度量表评估，总分100分，90～100分为非常满意，70～89分为满意，＜70分为不满意，满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%，量表信效度0.872，可靠性良好。

1.4统计学方法

用SPSS23.0分析数据，计量资料（±s）实施t检验、计数资料n实施 c²检验。P<0.05为差异具有显著性。

2结果

2.1腹壁VAS评分

干预后，观察组较对照组腹壁VAS评分更低。见表1。

表1组间腹壁VAS评分（±s，分）

组别	例数	干预前	干预后
对照组	30	4.85±1.12	2.96±0.85
观察组	30	4.79±1.08	1.52±0.63
t	–	0.211	7.455
P	–	0.834	0.000

2.2满意度

观察组较对照组护理总满意度更高。见表2。

表2组间护理满意度对比[n(%)]

组别	例数	非常满意	满意	不满意	总满意度
对照组	30	12（40.00）	11（36.67）	7（23.33）	23（76.67）
观察组	30	20（66.67）	9（30.00）	1（3.33）	29（96.67）
χ²	–	–	–	–	5.192
P	–	–	–	–	0.023

3讨论

产后腹直肌分离可造成腹壁核心肌群稳定性下降、腹壁牵拉性疼痛及躯干功能失衡，常规产后护理缺乏靶向肌肉修复干预，康复效果有限且难以改善患者远期躯体状态。

核心肌群训练是基于人体生物力学与产后肌肉损伤修复机制制定的专项康复方案，重点针对腹横肌、腹直肌、腰背肌及盆底肌等核心肌群开展阶梯式训练，可精准激活深层休眠肌纤维，重塑腹壁肌肉张力与腹腔压力平衡，是近年产后腹直肌分离康复的优选干预手段^[3-4]。结合研究结果，干预后观察组患者腹壁疼痛VAS评分更低，护理满意度更高，证实核心肌群训练可有效改善患者临床症状，提升康复护理体验。究其原因，常规护理仅能轻微改善腹部局部血液循环，无法修复受损肌纤维、纠正核心肌群失衡状态，对腹壁牵拉性疼痛的缓解作用有限。而阶段性核心肌群训练遵循循序渐进的康复原则，基础阶段的腹式呼吸、靠墙收腹训练可温和激活深层腹横肌，避免高强度训练对产后薄弱腹壁造成二次损伤，同时可放松痉挛的腹壁肌肉，缓解肌肉牵拉引发的慢性疼痛；进阶训练可逐步强化核心肌群肌力，收紧松弛腹白线，缩小腹直肌分离间距，从根源改善肌肉代偿性损伤与腹壁疼痛问题^[5-6]。

综上，核心肌群训练可有效缓解产后腹直肌分离患者腹壁疼痛、修复核心躯体功能并提升护理满意度，临床应用安全有效、推广价值显著，未来可开展大样本、多中心研究进一步完善规范化康复体系。

参考文献

[1]卢嘉茵,谢谨,黎婉仪,等.核心肌群训练手法联合电刺激对产后腹直肌分离的疗效分析[J].中国计划生育和妇产科,2024,16(7):80-84+89.

[2]蔡丽燕.核心肌群训练在产后腹直肌分离患者康复护理中的效果研究[J].运动与健康,2024,3(10):13-16.

[3]王兆霞.神经肌肉电刺激联合核心肌群运动控制训练在产后腹直肌分离患者康复治疗中的效果观察[J].反射疗法与康复医学,2024,5(16):45-48.

[4]武广艳,张冉,王璐,等.核心肌群运动控制训练对产后腹直肌分离的效果[J].中国康复理论与实践,2023,29(8):948-953.

[5]黄梅英,陈细玉.电刺激配合核心肌群训练对产后腹直肌分离的疗效及产后形体恢复的影响[J].黔南民族医专学报,2023,36(3):215-217.

[6]黄丹平,左净,高以旋,等.核心肌群训练治疗产后腹直肌分离效果的Meta分析[J].中国循证医学杂志,2023,23(9):1026-1032.

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