血液检验在冠心病患者鉴别诊断中的应用价值
期刊: 中外医药研究 2026年第19期 DOI: 10.67328/wslwpp1430 PDF下载
血液检验在冠心病患者鉴别诊断中的应用价值
甘肃省天水市中医医院 邵荣梅 741000
【摘要】目的：评价血液检验各指标在冠心病鉴别诊断当中的临床辅助诊断价值，探寻简单、高效、准确的临床诊断辅助方式，为冠心病的早期筛查和病情评估提供临床参考依据。方法：收集我院2024年1月至2025年1月80例疑似冠心病患者，依据冠状动脉造影结果分成冠心病组48例、非冠心病组32例。所有患者均接受统一的空腹静脉血液检验，对比两组患者的血常规、血脂、炎症因子等血液检验指标水平，分析各项指标的诊断灵敏度、特异度及准确率。结果：冠心病组患者的总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、超敏C反应蛋白、白细胞计数水平均显著高于非冠心病组，高密度脂蛋白胆固醇水平低于非冠心病组（P<0.05）。多项血液指标联合检验对冠心病的诊断准确率、灵敏度、特异度均高于单一指标检测。结论：血液检验指标可有效反映冠心病患者的血脂代谢紊乱及机体炎症状态，在冠心病鉴别诊断中具有较高的应用价值，多项指标联合检测可进一步提升诊断准确性，且操作简单、创伤小、性价比高，适合在基层临床广泛推广应用。
【关键词】冠心病；血液检验；冠状动脉造影
冠心病是临床心内科最为常见的心血管疾病，全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，多发于中老年人群。患者多表现为胸闷、胸痛、心悸、气短等症状，病情进展后易引发心肌梗死、心力衰竭、心律失常等严重并发症，预后较差[1]。冠状动脉造影是临床上诊断冠心病的可靠标准，虽然诊断结果准确，但该检查会对身体造成创伤，操作步骤复杂，检查费用昂贵，部分患者身体可能无法耐受，故难以用于日常筛查[2]。心电图、心脏彩超等无创检查虽应用广泛，但早期诊断灵敏度较低，容易出现漏诊、误诊情况。因此，寻找一种无创、便捷、经济、高效的辅助诊断方式，对冠心病的早期鉴别诊断尤为重要[3]。血液检验是临床最基础的检查方式，具有操作简单、创伤小、检测速度快、重复性好等优势。相关临床研究表明，冠心病患者发病过程中，机体血脂代谢、炎症反应、血常规指标会发生明显异常变化，这些血液指标的异常改变与冠状动脉粥样硬化的发生、发展密切相关[4]。基于此，本次研究通过对比冠心病患者与非冠心病患者的血液检验指标差异，探究血液检验在冠心病鉴别诊断中的实际作用，为临床冠心病的诊疗积累参考资料。
1资料与方法
1.1一般资料
挑选2024年1月到2025年1月期间，在本院诊疗的80例怀疑患有冠心病的病人作为本次研究的观察样本，就诊时出现发作性胸痛、胸闷、气短等表现，经心内科医师初步评估，怀疑冠状动脉粥样硬化性心脏病，结合冠状动脉造影的最终诊断结论，将全部研究患者分为冠心病和非冠心病两个组别。其中，冠心病组48例，男26例、女22例，年龄45~78岁，平均（62.35±5.42）岁；非冠心病组32例，男性18例，女性14例，年龄范围在43岁到76岁内，均值（61.82±5.16）岁，两组在年龄、性别等一般资料方面进行比较，P>0.05，差异不具备统计学意义，能够用于组间对比分析。受试者均具备良好的沟通配合能力，能够完成全部检查项目。
1.2方法
80例疑似病患均接受统一的血液检验，具体检测方法如下：所有患者检测前禁食禁水12h，次日清晨空腹抽取肘部静脉血5ml，将血液样本分为两份，置于无菌抗凝试管中，轻轻摇匀避免凝血。严格按照临床血液检测标准流程操作，采用全自动生化分析仪检测血脂相关指标，以及全自动血细胞分析仪检测白细胞计数；采用免疫比浊法检测超敏C反应蛋白水平。所有检测试剂均为仪器配套试剂，检测过程严格遵循试剂说明书和设备操作规范，所有样本均在采血后2h内完成检测，确保检测结果准确可靠。
1.3观察指标
对比两组患者各项血液检验指标水平，主要包括：（1）血脂指标：总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇；（2）炎症及血常规指标：超敏C反应蛋白、白细胞计数。统计单一指标检测与多项指标联合检测对冠心病的诊断价值，设真阳性为“a”、真阴性“b”、假阳性“c”、假阴性“d”，灵敏度=a/（a+d）×100%；特异度=b/（b+c）×100%；准确度=（a+b）÷总例数×100%。
1.4统计学方法
采用数据处理软件SPSS25.0行验证分析，计量指标表示为均数±标准差，检验t；计数资料描述为[n（%）]，行X2检验，P<0.05，差异显著。
2结果
2.1不同检验方案的检出结果
如表1可见，以冠状动脉造影结果为金标准，统计检测结果可知，血脂、炎症指标联合检测的阳性例数更多，与指标单一相比，灵敏度更高。
表1 分析不同检验手段的具体情况
| 项目 | 金标准 | 合计 | ||
| 阳性 | 阴性 | |||
| 血脂 | 阳性 | 40 | 7 | 47 |
| 阴性 | 8 | 25 | 33 | |
| 炎症 | 阳性 | 39 | 7 | 46 |
| 阴性 | 9 | 25 | 34 | |
| 二者联合 | 阳性 | 46 | 1 | 47 |
| 阴性 | 2 | 31 | 33 | |
| 合计 | 48 | 32 | 80 | |
2.2对比三种检验方案的诊断价值
表2可见，血脂与炎症的联合能显著提升单一检验的准确率、敏感度和特异度（P均<0.05）。
表2 三种检测手段临床诊断效能指标对比[n（%）]
| 组别 | 灵敏度 | 特异度 | 准确度 |
| 血脂 | 83.33（40/48） | 78.13（25/32） | 81.25（65/80） |
| 炎症 | 81.25（39/48） | 78.13（25/32） | 80.00（64/80） |
| 二者联合 | 95.83（46/48）*# | 96.88（31/32）*# | 86.25（77/80）*# |
注：与血脂比，*P<0.05；与炎症比，#P<0.05
2.3血脂指标
如表3可见，冠心病组患者的总胆固醇、甘油三酯等水平更高，高密度脂蛋白胆固醇则低于非冠心病组，P<0.05。
表3 对比两组的血脂水平（mmol/L）
| 组别 | 例数 | 总胆固醇 | 甘油三酯 | 高密度脂蛋白胆固醇 | 低密度脂蛋白胆固醇 |
| 冠心病组 | 48 | 5.85±0.71 | 2.45±0.64 | 1.02±0.22 | 3.95±0.65 |
| 非冠心病组 | 32 | 4.23±0.54 | 1.32±0.44 | 1.45±0.27 | 2.15±0.51 |
| t | 10.957 | 8.702 | 7.814 | 13.182 | |
| P | 0.000 | 0.000 | 0.000 | 0.000 |
2.4炎症指标
分析表4数据，检测结果显示，冠心病组患者超敏C反应蛋白、白细胞计数水平均显著高于非冠心病组，P<0.05。
表4 两组的炎症水平分析
| 组别 | 例数 | 超敏C反应蛋白（mg/L） | 白细胞计数（×109/L） |
| 冠心病组 | 48 | 8.65±2.24 | 9.81±2.14 |
| 非冠心病组 | 32 | 3.13±1.05 | 6.26±1.37 |
| t | 13.000 | 8.308 | |
| P | 0.000 | 0.000 |
3讨论
冠心病的发病和进展是一个长期缓慢的过程，主要是冠状动脉血管出现粥样硬化病变导致，而血脂紊乱、机体慢性炎症是诱发血管粥样硬化的两个关键因素，这也是本次研究选取血脂、炎症相关血液指标作为检测依据的主要原因[5]。在诊断效能方面，本次对比了单一血脂、单一炎症以及两项指标的不同诊断效能，从具体的数据上看，血脂、炎症的灵敏度、准确度等相对有限，存在一定的漏诊和误诊情况，而血脂联合炎症指标共同检测后，诊断灵敏度提升至95.83%，特异度提升至96.88%，准确率也明显提高，诊断效果远优于单一检测方式。这是因为单一指标只能反映患者单一的身体异常情况，而联合检测可以同时兼顾血脂代谢紊乱和机体炎症状态，从两个不同维度判断病情，有效减少了单一检测的误差，大幅提升了诊断的准确性[6]。
此外，本文研究数据还显示，与非冠心病组相比，冠心病组患者总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平显著升高，高密度脂蛋白胆固醇水平明显降低，组间差异均较为明显。从临床原理来看，低密度脂蛋白胆固醇是诱发血管粥样硬化的主要脂质物质，该指标升高后，多余的脂质会沉积在冠状动脉血管壁上，慢慢形成斑块，造成血管狭窄、血流不畅，最终引发心肌缺血[7]；而高密度脂蛋白胆固醇可以清除血管内多余脂质，起到保护血管的作用，该指标降低会导致血管保护能力下降，加速病情发展。总胆固醇和甘油三酯升高，会进一步加重脂质堆积，加快冠脉病变进展，这也说明血脂指标异常和冠心病的发生密切相关，可作为诊断冠心病的重要参考。
同时，本次研究发现冠心病组患者的超敏C反应蛋白、白细胞计数明显高于非冠心病组。这是因为冠状动脉粥样硬化并不是单纯的脂质沉积问题，还伴随机体持续的慢性炎症反应。血管斑块形成、破损的过程会刺激机体产生炎症反应，让炎症因子和白细胞数量升高，炎症反应越明显，往往代表冠脉病变越严重，血管斑块的稳定性越差，出现心肌梗死等严重并发症的风险越高[8]。因此，炎症指标可以从炎症反应角度辅助判断冠心病病情，弥补单纯血脂检测的不足。
总体来说，血液检验中的血脂和炎症指标能直观反映冠心病患者的身体病变状态，多项指标联合检测诊断价值更高，且检测方式简单安全、经济实用，契合基层临床的诊疗需求，值得广泛推广使用。
参考文献
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