标准化沟通模式SBAR在临床护理交接班中的应用综述

任梦婷

宜兴市中医医院 江苏无锡214200

摘要：护理交接班是临床护理工作的关键环节，沟通不畅是导致交接不良事件的首要原因。SBAR（Situation-Background-Assessment-Recommendation）标准化沟通模式通过结构化信息传递框架，有效解决了传统交接模式中信息缺失、条理不清的问题。本文系统综述SBAR模式在临床护理交接班中的应用研究进展，涵盖其理论基础、演变发展、应用效果及优化策略。研究表明，SBAR模式可显著提升交接班质量、降低不良事件发生率、增强护士临床决策能力。同时，ISBAR变体、思维导图融合、电子化系统整合等优化方案进一步拓展了其适用场景。本文还分析了当前研究的局限性，并对未来发展方向提出展望。

关键词：SBAR；标准化沟通；护理交接班；患者安全；结构化工具

1 .引言

本文旨在系统梳理SBAR模式在护理交接班中的应用证据，为临床实践与后续研究提供参考。

2 .SBAR模式的理论基础与发展演变

2.1 核心框架与理论基础

SBAR模式的核心逻辑在于将无序的临床信息转化为有明确层次的沟通序列。四个要素分别对应：现状，当前发生了什么问题；背景，患者的基本情况与相关临床背景；评估，对当前状况的专业判断与临床分析；建议，需要采取的行动或后续方案。这一框架契合临床决策的认知流程，能够有效降低信息传递过程中的噪声与误解。

从理论视角看，SBAR模式体现了“结构化沟通”理念，通过预设的信息分类框架，约束沟通者的信息组织方式，从而提高沟通效率与准确性。同时，该模式也融入了团队资源管理（CRM）中关于层级削弱与有效表达的理念，鼓励低层级人员以标准化方式向高层级传递关键信息。

2.2 从SBAR到ISBAR的演变

在临床推广过程中，SBAR模式经历了多轮优化。其中最具影响力的变体是ISBAR模式，在原有框架前增加“身份识别（Identity）”环节，强调交接开始时需首先确认患者身份与交接人身份，以降低患者识别错误风险。姚静雯等研究指出，ISBAR模式已在多国护理交接中得到应用，在提高沟通效率与患者满意度方面效果优于传统SBAR模式。

2.3 与其他护理记录框架的比较

护理领域还存在SOAP（主观-客观-评估-计划）和PIE（问题-干预-评价）等结构化记录框架。Hidalgo Tapia等的系统综述比较了三者在交接班中的应用效果，发现SBAR在高 acuity 环境（如ICU、急诊）中效果最为突出，而SOAP和PIE在常规护理记录与持续评估中更具优势。这一发现提示，结构化的沟通工具需要与临床场景匹配，不存在“放之四海而皆准”的单一模板。

3 .SBAR模式在护理交接班中的应用效果

3.1 提升交接班质量与效率

多项实证研究证实，SBAR模式对交接班质量具有显著改善作用。王钧等采用自身前后对照设计，在神经内科重症监护室引入基于思维导图优化的SBAR沟通模式，结果显示实施后护士交班时间缩短、交班缺陷率显著下降，交接班效率、安全护理、交接协作等各维度评分均优于实施前。

基于SBAR沟通模式与色彩管理理念设计的手术护理交班指引单亦取得良好效果。研究发现，使用指引单的护士交接班合格率显著高于常规口头交班模式，护士交班满意度各维度（效率与效力、保证患者安全、促进患者参与、增强工作责任、提供所需信息）评分均显著提升。

3.2 降低不良事件发生率

不良事件发生率的降低是SBAR模式最受关注的结局指标。县域基层医院的应用研究显示，观察组（SBAR模式）不良交接事件发生率为3.13%，显著低于对照组的18.75%。王钧等的研究同样证实，SBAR模式实施后不良事件总发生率显著低于实施前。这些证据表明，SBAR模式的标准化信息传递机制有效减少了因信息遗漏或误解而导致的护理差错。

3.3 提升护士临床决策能力

SBAR模式的价值不仅体现在流程优化，还在于其对护士专业能力的促进作用。县域基层医院的研究显示，采用SBAR模式交接班的护士在临床决策能力量表的各维度评分均高于对照组。重症监护室的研究也证实，实施SBAR模式后，护士的批判性思维能力、系统思维能力及循证思维能力评分均显著提升。这一发现提示，标准化沟通工具的应用可能具有“以用促学”的功能，通过反复的结构化信息梳理训练，强化护士的临床思维习惯。

4 .SBAR模式的优化与拓展应用

4.1 与其他管理工具的结合

为提升SBAR模式的实施效果，研究者探索了多种组合策略。品管圈介入是其中之一：通过成立品管圈小组、设计调查表、制定流程和评分标准，系统提升SBAR床边交班的达标率。思维导图与SBAR的结合则利用图形化信息呈现方式，帮助护士建立知识关联，提升记忆与理解效率。色彩管理理念的融入则利用视觉提示增强对关键交接环节的关注度。

4.2 电子化SBAR系统的应用

随着护理信息化的推进，电子SBAR交班系统应运而生。低年资护士使用电子SBAR系统的质性研究显示，系统在提升交班规范性方面获得肯定，但也面临信息呈现冗余、专科适配不足等困扰，提示系统设计需兼顾标准化与专科化需求，并建立临床与信息部门的协同机制。

4.3 ISBAR模式的专科化应用

ISBAR模式已在多个专科领域得到应用，包括手术室交接、ICU交接、风湿免疫科护理交接等。研究表明，ISBAR模式能够根据不同专科特点进行灵活调整，在保持核心框架的同时兼容专科特定的信息需求。

5 .研究局限与未来方向

尽管SBAR模式的应用证据不断积累，但现有研究仍存在若干局限。首先，研究设计以单中心、前后对照为主，随机对照试验较少，因果推断力度有限。其次，评价指标多集中于过程指标（如交接完成率、文档完整性），对患者结局（如再入院率、不良事件发生率）的直接评估较为缺乏。第三，研究场景集中于急性期医院，社区护理、长期照护等领域的证据不足。第四，多数研究未报告交接质量评估工具的心理测量学属性，工具本身的信效度存疑。

未来研究应着力于以下方向：开展多中心随机对照研究以增强证据等级；开发并验证更具普适性的交接质量评估工具；拓展研究场景至非急性期照护领域；探索SBAR模式与人工智能辅助决策系统的整合路径；关注交接沟通中“人际互动质量”这一较少被量化的维度。

6 .结语

SBAR标准化沟通模式通过结构化信息传递框架，有效改善了护理交接班的信息完整性与沟通效率，在降低不良事件发生率、提升护士临床思维能力方面展现了积极作用。从SBAR到ISBAR的演变、与其他管理工具的融合、电子化系统的赋能，不断拓展着这一模式的应用边界。然而，工具本身只是起点——交接质量的持续提升，更依赖于组织层面的实施生态建设，包括培训体系的完善、反馈机制的建立以及安全文化的培育。

参考文献：

[1] 姚静雯, 赵明月, 龙晓倩, 等. ISBAR标准化沟通模式在护理交接中的应用进展[J]. 中国卫生标准管理, 2024, 15(23): 195-198.

[2] 吴玉婷.品管圈介入对SBAR沟通模式床边交班达标率的影响研究[J]. 岭南急诊医学杂志, 2025,3(2):175-179.

[3] 李晓雅.SBAR沟通模式应用于县域基层医院护士交接班中的价值[J]. 生命科学仪器, 2025,11(4): 265-267.

[4] 王钧, 陈杰, 王稳. 基于思维导图优化的SBAR沟通模式对NICU护士交班质量和临床思维能力的影响[J]. 国际护理学杂志, 2026, 45(5): 923-927.  

[5] Shift Transition Communication Among Nurses: A Systematic Review of ISBAR and SBAR-Based Structured Handover Tools[J]. Nursing Open, 2024.

[6] 齐佳睿，赵杰.介入手术室护士主导的规范化交接班模式对患者安全的影响研究[J]. 齐鲁护理杂志, 2022, 28(16):329-333.

[7] Hidalgo Tapia EC, et al. Effectiveness of Nursing Documentation Frameworks (SBAR, SOAP, and PIE) in Enhancing Clinical Handoffs and Patient Safety[J]. Cureus, 2025, 17(8): e89957.

[8] Structured Communication Tools for Nursing Handovers: A Scoping Review[J]. HIRA Research, 2024.

[9] 李红梅，张晓东，陈辉.神经外科护士交接班管理中SBAR沟通模式的应用价值[J]. 中国卫生产业, 2025,22(15):290-293.

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