精神科患者自伤自杀风险评估与精细化护理对策

于春霞

成都市温江区第三人民医院   四川   成都  611130

摘要：目的 探讨自伤自杀风险评估联合精细化护理干预对精神科患者风险水平及临床护理质量的影响。方法 选取本院2024年1月—2026年1月的56例患者，分为观察组与对照组，每组28例。对照组实施精神科常规护理，观察组在常规护理基础上开展系统化风险评估与分级精细化护理干预。对比两组患者自伤自杀风险评分与护理质量评分差异。结果 观察组自伤自杀风险评分低于对照组，护理质量综合评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对精神科患者实施系统化自伤自杀风险评估与精细化护理对策，可有效降低患者自伤自杀风险，提升临床护理质量，临床应用价值较高。

关键词：精神科；自伤自杀；风险评估；精细化护理

自伤自杀是精神科住院患者最严重的不良事件之一，受幻觉妄想、抑郁情绪、认知偏差等精神症状影响，精神障碍患者的自伤自杀发生率显著高于普通人群，不仅会加重患者躯体损伤，还会增加临床护理风险，影响疾病整体预后^[1]。护理工作是精神科安全管理的核心环节，风险识别与防控能力直接关系到患者住院安全与治疗效果^[2]。本研究通过分组对比分析，探讨自伤自杀风险评估联合精细化护理对策的应用效果，为精神科安全护理体系优化提供实践参考。

1资料方法

1.1一般资料

选取本院2024年1月至2026年1月收治的56例患者，分为观察组与对照组，每组28例。观察组男16例，女12例；年龄18岁～62岁，平均年龄（38.42±7.65）岁。对照组男15例，女13例；年龄19岁～60岁，平均年龄（37.89±7.21）岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）符合诊断标准；（2）住院治疗且时长≥7天；（3）患者及法定监护人对本研究知情同意。

排除标准：（1）合并严重心、肝、肾等重要脏器功能障碍；（2）存在严重认知缺损或意识障碍，无法配合评估与护理；（3）合并酒精或物质依赖所致精神障碍。

1.2方法

对照组实施精神科常规护理：严格遵医嘱发放精神类药物并监督服药到口，每日开展基础生活护理与晨晚间护理。

观察组在常规护理基础上实施系统化自伤自杀风险评估与精细化护理对策，具体内容如下：（1）动态分级风险评估：患者入院24小时内完成首次自伤自杀风险评估，结合既往自伤史、自杀意念强度、精神症状严重程度、社会支持水平等维度划分低、中、高三个风险等级，建立专属风险台账并在床头设置对应警示标识。（2）分级精细化护理：低风险患者以心理支持与健康引导为主，鼓励参与工娱治疗活动，每2小时巡房一次；中风险患者移除病房内刀具、绳索等危险物品，每1小时巡房一次，重点关注凌晨、交接班等高风险时段；高风险患者实施24小时专人陪护，限制单独活动范围，严格执行服药到口，密切观察情绪与行为变化。（3）心理与家属指导：每周开展2次个体心理护理，疏导患者负性情绪，纠正认知偏差，帮助建立正向应对方式。（4）全流程安全管理：定期排查病房安全隐患，患者入院、外出检查返回、家属探视物品均严格安检，杜绝危险品流入。

1.3观察指标

①自伤自杀风险评分：采用护士用自杀风险评估量表（NRSI）进行评价，总分0～20分，得分越高表明患者自伤自杀风险越高。②护理质量综合评分：采用本院精神科护理质量评价量表评估，涵盖风险防控、基础护理、心理护理、安全管理4个维度，满分100分，得分越高表明护理质量越高。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0进行分析。标准差（x±s）表示，t检验。以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

两组患者自伤自杀风险与护理质量评分对比

观察组自伤自杀风险评分低于对照组，护理质量综合评分高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1两组患者自伤自杀风险与护理质量评分对比（分，x±s）

组别	例数（n）	自伤自杀风险评分	护理质量综合评分
观察组	28	6.24±1.53	93.15±3.62
对照组	28	10.57±2.18	82.46±4.73
t	–	8.603	9.497
P	–	<0.001	<0.001

3.讨论

自伤自杀是精神科住院患者最严重的安全风险，精神障碍患者受幻觉妄想、抑郁情绪等症状影响，自伤自杀发生率远高于普通人群，不仅会造成躯体损伤，还会加重病情、延长住院周期，甚至危及生命^[3]。系统化风险评估联合精细化护理以风险分级为核心，构建“评估-干预-复评”的闭环管理模式，为护理方案调整提供客观依据；分级护理按照风险等级匹配防控强度，既避免过度护理消耗资源，也防止防控不足留下隐患，实现护理资源的合理配置；心理干预从情绪与认知层面缓解患者负性状态，提升了防控的整体性；全流程安全管理则从环境层面切断自伤实施条件，进一步降低不良事件发生概率。

从本次研究结果来看，观察组自伤自杀风险评分显著低于对照组，护理质量综合评分显著高于对照组（P＜0.05），说明该干预模式能够有效降低患者自伤自杀风险，同时提升临床护理质量。各项干预措施相互协同，从风险识别到分级防控，从症状照护到心理支持，从环境管理到家属配合，形成了多维度、全链条的安全护理体系，推动护理工作从被动处置向主动防控转变，更符合精神科优质护理与安全管理的发展方向。

综上所述，对精神科住院患者实施系统化自伤自杀风险评估与精细化护理对策，可显著降低患者自伤自杀风险水平，提升临床护理质量，适合在精神科临床推广应用。

参考文献：

[1]吴杏芳,刘万敏,付娟.精细化管理模式在精神科护理管理中的应用效果[J].中国卫生产业,2025,22(13):85-88.

[2]魏学忠,王艳.信息化平台下精细化管理对精神科护理质量的影响研究[J].继续医学教育,2025,39(3):179-182.

[3]王红霞.精细化护理在手术室麻醉护理中的应用效果观察[J].智慧健康,2025,11(1):142-144+148.

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