临床药学质量监控对抗菌治疗效果的影响分析

梁雪

贺兰县人民医院 宁夏 750200

【摘要】目的：通过回顾性分析，了解临床药学质量监控在抗菌药物治疗效果与用药合理性方面的作用。方法：选取我院2024年1—12月未开展药学质控的45例抗菌治疗患者作为对照组，2025年1—12月开展全面药学质控的45例患者作为观察组，对两组病历资料进行整理比较，观察治疗有效率、不合理用药情况、不良反应及住院相关指标。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，不合理用药和不良反应发生率更低，住院时间、抗菌药物使用时间更短，治疗费用也更低，对比均存在统计学意义（P＜0.05）结论：开展临床药学质量监控，有助于规范抗菌药物使用，提高感染治疗效果，减少用药安全风险，对控制细菌耐药有积极作用，临床可继续推行。

【关键词】临床药学质量监控；抗菌药物；回顾性分析；治疗效果；用药合理性

抗菌药物是临床上治疗感染性疾病的常用药物，使用是否合理，直接关系到感染控制效果和患者恢复情况。实际工作中，无指征使用、剂量不规范、联合用药不合理等情况仍然存在，不仅影响治疗效果，还可能导致细菌耐药、不良反应增多，使患者住院时间延长、花费增加，也影响医院整体医疗质量。临床药学质量监控是规范用药、保障用药安全的重要方式，由药师参与用药全过程，能够及时发现并纠正不合理用药，优化治疗方案。本文选取两个年度的病例进行回顾性分析，探讨药学质控对抗菌治疗效果的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料

回顾性选取我院2024年1—12月接受抗菌药物治疗的45例患者为对照组，该阶段仅实行常规用药管理；2025年1—12月的45例同类患者为观察组，该阶段全面实施临床药学质量监控。纳入标准：①符合感染性疾病诊断，全程使用抗菌药物治疗；②病历资料完整，可进行数据统计；③治疗配合度较好；④患者及家属知情并同意病历回顾分析。排除标准：①合并严重肝肾功能衰竭、免疫缺陷或晚期恶性肿瘤；②对抗菌药物过敏无法继续治疗；③资料不全无法统计；④自行停药、转院或依从性差影响疗效判断者。对照组男25例，女20例；年龄22～78岁，平均（51.24±6.35）岁；呼吸道感染18例，泌尿系统感染12例，腹腔感染8例，其他感染7例。观察组男24例，女21例；年龄23～79岁，平均（51.87±6.41）岁；呼吸道感染19例，泌尿系统感染11例，腹腔感染9例，其他感染6例。两组年龄、性别、感染类型比较无明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用日常临床用药管理方式，医师根据患者感染情况和临床经验开具抗菌药物医嘱，科室仅做简单医嘱核对，药师按医嘱完成药品调配与发放，不对处方做专门合理性审查，也不开展用药过程指导与干预，仅执行基础药学调剂工作。

观察组在常规管理基础上，落实临床药学质量监控。由临床药师、科室主任及相关医护人员组建质控小组，明确各成员工作内容与操作流程。药师用药前逐一审核抗菌药物处方与医嘱，结合患者感染部位、药敏结果、肝肾功能及基础病情况，判断用药合理性，发现问题及时与医师沟通调整方案。定期深入病房查看患者用药及恢复情况，跟踪用药反应，优化用药方案；每月开展处方汇总点评，整理不合理用药问题并反馈科室，督促整改。同时开展科室合理用药讲解，持续监测上报不良反应，及时排查用药安全隐患，保障患者用药规范安全。1.3观察指标　

在研究过程中，我们主要对两组患者的多项内容进行观察记录。首先统计抗菌治疗后的效果，按照显效、有效、无效进行判断，以此计算总有效率。同时记录不合理用药的出现情况，包括无指征用药、剂量不合适、疗程不标准、联合用药不规范等问题。还会统计用药过程中出现的不良反应例数，并且对住院时间、抗菌药物使用天数以及相关治疗费用进行比较。

1.4 统计学方法

采用SPSS 25.0对数据进行统计分析，计量资料以（）形式，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以[n(%)]表示；组间比较采用x²检验。以P ＜ 0.05为差异具有统计学意义。

2结果

（一）两组抗菌治疗效果比较

统计结果显示，观察组抗菌治疗总有效率为95.56%，对照组为77.78%，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：

表1：比较患者的抗菌治疗效果（n,%）

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率
观察组	45	18（40.00）	25（55.56）	2（4.44）	95.56
对照组	45	14（31.11）	21（46.67）	10（22.22）	77.78
X2					13.681
P					＜0.001

（二）两组不合理用药发生率比较

对比两组不合理用药情况，观察组不合理用药总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2：

表2：比较患者不合理用药发生率（n,%）

组别	例数	无指征用药	剂量不合适	疗程不标准	联合用药不规范	总发生率（%）
观察组	45	0（0.00）	1（2.22）	0（0.00）	0（0.00）	2.22
对照组	45	2（4.44）	3（6.67）	2（4.44）	2（4.44）	20.00
X2						16.005
P						＜0.001

（三）两组不良反应发生率比较

不良反应发生率方面，观察组为4.44%（2/45），对照组为20.00%（9/45），观察组明显更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

（四）两组住院相关指标比较

住院相关指标对比，观察组住院时间、抗菌药物使用时间均短于对照组，抗菌药物治疗费用也低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3：

表3：比较两组患者的住院相关指标（±s）

组别	例数	住院时间（d）	抗菌药物使用时间（d）	抗菌药物治疗费用（元）
观察组	45	3.43±1.16	4.89±0.64	454.34±43.75
对照组	45	5.12±1.32	6.28±0.72	553.83±54.52
t		6.451	9.679	9.547
P		＜0.001	＜0.001	＜0.001

 3讨论

抗菌药物在临床感染性疾病治疗中十分常用，用药是否合理，直接关系到患者的治疗效果与用药安全^[2]。实际工作中，不少医生会按照经验选择抗菌药物，较少结合药敏试验和病原菌检查结果，监管不到位也容易出现不合理用药，不仅影响感染控制，还可能加重细菌耐药、提高不良反应发生风险，给临床诊疗带来较多问题^[3]。

从本次研究数据可以看出，实行临床药学质量监控以后，患者治疗有效率更高，不合理用药和不良反应更少，住院时间与用药时间更短，治疗费用也相对更低。药师参与处方审核、用药督导和处方点评，可以及时发现并纠正不规范用药，让用药方案更贴合患者病情，在提高疗效的同时降低用药安全风险^[4]。

这一方式将药学专业内容用到医疗质控当中，改变了以往单纯依靠经验用药的情况，通过持续管理提高医生合理用药意识，在保证治疗效果的同时控制医疗成本，更符合临床抗菌药物管理的实际情况^[5]。后续可以进一步完善质控工作流程，加强药师与临床科室之间的沟通配合，让抗菌药物使用更加规范。

总体来看，临床药学质量监控可以更好地规范抗菌药物使用，提高感染治疗效果，减轻用药风险与患者经济负担，也有利于减少细菌耐药，在临床工作中可以继续应用并逐步完善。参考文献

[1]王光辉.临床药学质量监控对抗菌治疗效果的影响[J].智慧健康,2020,6(33):79-80.

[2]冯成.临床药师干预对住院患者抗菌药物使用的影响[J].中外医药研究,2025,4(20):1-3.

[3]满静.药学干预对抗菌药物临床合理用药的影响[J].中国现代药物应用,2025,19(14):157-159.

[4]朱晓丹,李瑞芝,朱宇婷,等.临床药师对抗菌药物使用强度的干预效果[J].中国乡村医药,2025,32(24):35-37.

[5]杜芃,王华玉,邹颖,等.临床药师运用质量管理工具参与抗菌药物使用强度管理的实践[J].天津药学,2025,37(07):879-882+887.

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