小儿重症肺炎气道分泌物清除护理干预对血氧饱和度的改善效果

张文丽

香河县中医医院  河北  廊坊  065400

摘要：目的：观察小儿重症肺炎气道分泌物清除护理干预作用于患儿血氧饱和度产生的改变效果，剖析该类护理模式具备的临床应用价值，给小儿重症肺炎临床护理方案调整提供参考依据。方法：收集2024年1月—2025年1月本院收治98例小儿重症肺炎患儿，借助随机数字表法划分观察组、对照组，两组样本各49例。对照组落实重症肺炎常规护理，观察组依托常规护理开展气道分泌物清除专项护理干预。记录比对两组患儿干预阶段前后血氧饱和度数值，整理咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间相关数据。结果：两组患儿干预前血氧饱和度数值对比未见统计学差异（P＞0.05），观察组干预后血氧饱和度（96.23±2.15）%高于对照组（91.47±2.62）%，观察组咳嗽消失时间、肺部啰音消失时间较对照组有所缩短，组间数据对比存在统计学差异（P＜0.05）。结论：小儿重症肺炎落实气道分泌物清除专项护理干预，气道内部分泌物得到清理，患儿血氧饱和度得到提升，临床相关症状消退进程有所加快，可投入临床推广使用。

关键词：小儿重症肺炎；气道分泌物清除；护理干预；血氧饱和度

小儿重症肺炎为儿科高发危重呼吸系统疾病，患儿气道黏膜出现充血水肿，气道分泌物生成量明显上升，气道堵塞发生概率随之升高，缺氧、低氧血症随之出现，病情进展后会发展为呼吸衰竭，威胁患儿生命安全^[1]。缺氧可作为小儿重症肺炎核心病理表现，血氧饱和度能够反映患儿缺氧水平以及病情波动情况，气道分泌物堆积会直接带动血氧水平回落^[2]。临床常规护理会落实基础呼吸道相关操作，分泌物清理缺少对应处置标准，部分患儿气道内部分泌物无法充分排出，缺氧相关表现缓解速度偏慢，病程随之拉长。开展气道分泌物清除专项护理干预，能够调整患儿氧合状态，推动身体状态好转，具备实际应用价值。本研究纳入98例小儿重症肺炎患儿实施对照观察，记录气道分泌物清除护理干预作用于血氧饱和度的实际效果，给儿科临床护理工作提供可参考的实践依据。

1资料与方法

1.1一般资料

2024 年 1 月‑2025 年 1 月，纳入本院儿科 98 例小儿重症肺炎患儿，借助随机数字表法划分观察组与对照组，两组样本量均为 49 例。观察组包含 27 例男性、22 例女性，年龄区间 7 个月至 7 岁，均值（3.42±1.26）岁，病程维持 2‑8d，均值（4.15±1.33）d。对照组包含 25 例男性、24 例女性，年龄区间 8 个月至 7 岁，均值（3.57±1.31）岁，病程维持 2‑9d，均值（4.32±1.41）d。患儿性别、年龄、病程这类基线资料组间对比未见统计学差异（P＞0.05），组间可开展对比分析。

纳入标准：①依据儿童重症肺炎相关诊断标准明确确诊；②出现咳嗽、咳痰、气促、肺部啰音等症状，伴随不同程度血氧饱和度降低；③患儿家属知晓研究内容，自愿签署相关同意文书；④临床资料齐全，可配合完成全程护理操作与各项指标监测。

排除标准：①合并先天性呼吸、心脏结构畸形疾病；②重度呼吸衰竭需开展有创机械通气治疗；③伴随重度肝肾功能损伤、凝血功能异常；④存在肺外重度感染病症；⑤家属不予配合干预，或中途退出研究。

1.2方法

对照组实施小儿重症肺炎常规护理，持续监测生命体征与血氧饱和度，落实抗感染、雾化、补液、退热相关对症支持治疗，调整患儿体位并完成基础拍背操作，管控病房环境温湿度，落实饮食照护，完成基础健康宣教工作。

观察组沿用对照组常规护理，叠加气道分泌物清除专项护理干预。①个体化评估：入院即刻梳理患儿痰液量、痰液性状、气道堵塞程度、血氧波动，参照患儿年龄、体重、身体耐受拟定分泌物清除方案。②体位引流与叩背排痰：匹配病变肺叶选取对应引流体位，操作安排在餐前1h或餐后2h，规避呕吐误吸，把控叩背力度，沿胸背部自下而上、自外向内叩击，松动气道内部分泌物，婴幼儿操作缩减力度与持续时长，规避躯体损伤。③雾化联合吸痰护理：调配雾化药物与设备参数，雾化结束开展排痰，依照实际状态启动吸痰，动作保持舒缓，限定吸痰负压与操作时长，减少气道黏膜损伤，落实全套无菌操作流程。④气道湿化护理：调节病房环境湿度维持55%-65%，缓解气道黏膜干燥带来的痰液排出阻滞，对照痰液黏稠状态，灵活改动湿化相关处置。⑤病情动态监测：跟踪血氧饱和度、呼吸频率、节律改变，留意痰液颜色、量、性状，血氧快速下跌、呼吸状况恶化时，即刻查看气道状态，完成分泌物清理。⑥家属健康指导：告知家属气道分泌物淤积带来的不良影响，传授简易拍背、体位摆放实操，教家属识别患儿呼吸、面色、缺氧相关征象，拉高家属参与配合水平。

1.3观察指标

1.3.1血氧饱和度：两组患儿血氧饱和度（SpO₂）采集节点设定在干预开展之前与干预实施72h之后完成数值记录。

1.3.2症状缓解时间：采集两组患儿咳嗽体征消退对应的时间，同步留存肺部啰音体征消退对应的时间数据。

1.4统计学处理

借助SPSS26.0完成全部数据分析工作，计量资料输出均数±标准差（x±s），独立样本t检验用于不同组别数据比对，配对样本t检验处理同一组干预前后的数据变化，计数资料统计例数与占比（%），组间数据对比选用χ2检验，P＜0.05可判定数据差异具备统计学意义。

2结果

两组血氧饱和度在干预前对比未见统计学层面的差异（P＞0.05）。干预72h之后，观察组血氧饱和度数值高于对照组，咳嗽症状消退用时、肺部啰音消退用时相较对照组出现缩短，各项对比结果存在统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1两组患儿各项观察指标对比（x±s）

类别/组别	例数	SpO₂(%)		咳嗽消失时间(d)	肺部啰音消失时间(d)
		干预前	干预后
观察组	49	85.96±3.24	96.23±2.15	4.21±1.05	5.12±1.14
对照组	49	86.34±3.11	91.47±2.62	6.74±1.32	7.83±1.41
t值	–	0.59	9.60	10.42	10.31
P值	–	0.56	0.01	0.01	0.01

3讨论

小儿气道狭窄，重症肺炎发作会催生大量气道分泌物，患儿排痰能力不足，气道阻塞风险随之升高，通气换气状态遭到破坏，血氧饱和度出现回落，缺氧状态持续恶化，呼吸衰竭也会随之出现^[3]。常规护理下呼吸道处理手段较为单薄，分泌物清除缺少成套执行流程，部分患儿体内痰液依旧留存，机体缺氧状态难以得到快速缓解。本研究中观察组落实气道分泌物清除专项护理干预，个体化评估，体位引流，叩背排痰，雾化‑吸痰联合操作，气道湿化，动态监测，家属协同指导同步落地，多条路径推动气道分泌物向外排出，消解气道梗阻问题，调整肺部通气换气状态，拉高血氧饱和度。

本研究结果显示，完成干预的观察组血氧饱和度水平相较对照组存在明显优势，观察组咳嗽表现、肺部啰音对应的消退用时出现缩短。气道分泌物清除护理干预能够消解痰液造成的气道堵塞，改善机体低氧表现，推动患儿身体状态逐步恢复。气道分泌物清除操作可作用于小儿重症肺炎氧合状态，属于临床护理里值得把握的实施角度。

综上所述，对小儿重症肺炎患儿实施气道分泌物清除专项护理干预，能够有效清除气道分泌物，显著改善患儿血氧饱和度，加快临床症状缓解，具备较高临床应用价值，可予以推广。

参考文献

[1]马永静,马彩霞,王新彦,等.综合气道护理在重症肺炎患儿呼吸道感染中的应用[J].齐鲁护理杂志,2022,28(11):71-74.

[2]李艳阁.综合气道护理干预在重症肺炎患儿治疗中的应用价值[J].黑龙江中医药,2021,50(5):249-250.

[3]周晶晶,崔蕾,刘婷婷.综合胸部物理护理管理在小儿重症肺炎中的应用效果分析[J].川北医学院学报,2021,36(4):538-540+544.

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