分期精细化护理干预老年前列腺增生患者负面情绪水平及术后并发症防控效果观察

王作醒

唐县人民医院  072350

摘要：目的：观察老年前列腺增生患者实施分期精细化护理的效果。方法：选择我院于2025.02-2026.05期间治疗的该病患者120例，按照随机数表法分为两组，各60例。其中对照组提供常规护理，试验组提供分期精细化护理。持续干预到出院，评估两组护理成效的不同，指标选择心理状态、症状改善情况以及术后并发症这三项。结果：两组护理前的SAS评分、SDS评分、IPSS评分比较差异不显著（P＞0.05），护理后，试验组的SAS评分、SDS评分、IPSS评分均低于对照组和护理前，差异均显著（均P＜0.05）；试验组的术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。结论：老年前列腺增生患者应用分期精细化护理干预相比常规护理效果更佳，可以改善患者的负面情绪，减轻前列腺症状，减少减少术后并发症的发生，具备临床推广应用价值。

关键词：前列腺增生；分期精细化护理干预；情绪水平；术后并发症

引言

前列腺增生是威胁中老年男性健康的常见良性疾病，主要是影响排尿，可能干扰睡眠，因此会降低患者的生活质量。该病可以选择药物或手术治疗，一般预后良好。但是患者尤其是老年患者可能会出现负面情绪，主要是受到慢性排尿症状降低生活质量，可能影响性功能，认为这是个体衰老趋势的焦虑，症状存在对于睡眠的剥夺以及病耻感的出现等心理因素的影响。负面情绪包括术后并发症的发生，都是患者疾病整体负担的一部分，因此疾病的康复管理也需要关注这两方面的内容，需要提供强力的护理支持^[1]。但是常规护理更关注患者生理性症状的减轻，关心患者是否遵医嘱用药，预防摔倒/坠床、静脉炎等常见术后并发症，忽视了对患者心理状态以及术后其他术后并发症的预防管理，所以存在一定不足。对此，新时期临床提出分期精细化护理干预的应用，这是立足于精细化管理理念，融入分期管理思想，根据患者的病情特点、护理需求、干预目标等进行阶段划分，实施阶段性护理干预^[2]。比如可以通过疾病进展分期、康复护理分期、术后恢复分期等进行针对性干预，不同分期的护理目标和措施需根据个体情况动态调整。本研究即选择老年前列腺增生患者，探讨该模式在围手术期护理中的应用价值，现报告如下。‌

1资料与方法

1.1材料

选择我院于2025.02-2026.05期间治疗的该病患者120例，按照随机数表法分为两组，各60例。其中对照组年龄最低60岁，最高80岁，平均（65.34±4.22）岁；病程1-9年，平均（4.31±0.32）年。试验组年龄最低60岁，最高82岁，平均（66.71±3.89）岁；病程1-10年，平均（4.53±0.56）年。对比两组的基本资料，P＞0.05。

纳入标准：确诊为前列腺增生^[3]；年龄 ≥60岁；存在手术指征，可进行手术治疗；有全面的临床资料；对本次研究内容知情同意，依从性较好。

排除标准：合并肝、肾功能不全，凝血功能异常等疾病；有前列腺手术史、精神疾病史等；存在手术禁忌症，需选择其他治疗手段；正在参与其他相关研究；依从性差，不能配合护理工作开展。

1.2方法

对照组：提供常规护理。（1）患者入院后，由护士热情接待，告知病区注意事项，办理手续，确定床位；根据医嘱安排患者进行检查，评估病情程度，设计手术方案。（2）术前访视时向患者和家属说明疾病和手术的相关知识，指导患者做好术前准备，特别是肠道、留置尿管等；同时说明手术风险以及术中、术后可能的术后并发症，促使患者和家属了解，做好心理准备。（3）术中配合医师做好手术配合，关注患者生命体征变化，做好基础护理工作。（4）术后监测生命体征，观察伤口和体温、血压等的变化，监控病情恢复情况，给予生活指导；患者遵医嘱用药和调整饮食，关注引流管护理等。

试验组：提供分期精细化护理干预。（1）构建分期精细化护理团队：安排科室的护士长、护士、患者的主治医师、心理咨询师、营养师、康复师等参与其中。护士长任组长，负责统筹护理工作开展。确定成员结构后，安排进行专题培训，针对分期精细化护理干预的内容、要点、技巧等进行学习，确保每位成员都了解大致流程，并能做好自己负责的内容。培训期间，安排成员收集文献资料和临床工作资料，总结该病患者围手术期护理的分期方式、护理注意事项、护理重点内容等，提供循证依据。（2）术前护理：①向患者和家属说明可能的病情、治疗规划、注意事项、预期治疗效果以及可能的术后并发症等，同时强调治疗前的准备事项，促使患者做好准备，包括生理以及心理两大层面。②对患者的心理状态进行评估，分别使用焦虑和抑郁自评量表进行评价，了解患者表现出的情绪特点，提供心理疏导。包括：耐心倾听患者的诉求，密切观察患者的言行，为患者和家属解答疑问。向患者讲解疾病和手术相关知识，重点题型患者和家属手术可能的风险，包括术后常见术后并发症等，可以安排同样手术成功治疗病情的病例现身说法，以减轻患者的心理压力。鼓励家属多陪护，多与患者聊天，播放音乐和看电视等，转移注意力。③术前要求饮食清淡，避免刺激性食物，浓茶、咖啡、辣椒等，改善肠胃，促使肠道做好准备；要求患者多喝水，加速排泄，避免便秘；手术前一天晚上安排禁食禁水，但要结合手术方案控制时间。④向患者说明术后需要留置尿管，需要注意日常行为，留置导管时不要大幅度活动，如何处理导尿袋，外出如何放置导尿袋；同时说明术后需要定期膀胱冲洗，告知这项操作的必要性以及重要性，需要患者配合的内容。因为手术当天患者无法下床，须在床上排便，指导患者术前事先练习床上排便的姿势与技巧，并进行提肛肌训练，以预防尿失禁的发生。（2）术中护理：手术当天，指导患者穿戴睡衣和手术服，放松身心状态，前往手术室；提前半小时调节手术室到适宜的温湿度；按规定做好患者和手术信息的核对，细致检查手术器械，避免出现错误；手术开始后提供合适的麻醉方案，并将手术期间需要的液体进行预加温处理，避免造成冷刺激；术中关注体温变化，如有降低趋势及时提供加温措施，比如打开加热毯或适当升高温度等，预防术中低体温的发生。（3）术后护理：①术后为患者进行心电监护管理，关注生命体征变化，特别是体温、血压、心率等，如有异常及时处理；做好留置导管的护理，包括进行固定，定期消毒，处理引流液，观察引流液形状，决定拔除管路的时间等。②护士在术后2天内增加病房巡视频率，关注患者恢复情况，定期观察引流液和尿液排泄情况，考虑合适的时间拔除管线。告知患者和家属自行观察引流液的变化，如果发现引流液出现鲜红颜色、沉淀、浑浊等状态，及时通知护士处理。③患者回到病床，生命体征稳定后，进行持续膀胱冲洗，冲洗方法和操作按照临床要求进行，参数则根据患者的病情和手术情况进行合理设置，包括冲洗液的高度、温度、冲洗速度以及持续时间等。冲洗过程中密切关注膀胱液体颜色的变化，如果血色减少，可以停止冲洗。一般术后2天内进行膀胱冲洗，超过2天后不再需要。关注体温变化，如果出现发热情况，查看引流管、到导尿管等，分析是否有感染风险，及时提供物理降温措施，并输注抗菌药物预防尿路感染。④指导家属适当为患者按摩双下肢，加快血液循环，避免压疮、肺部感染等术后并发症。帮助患者调整体位，术后1天保持平卧或侧卧位，术后2天可以半坐位，并指导家属配合护士帮助患者翻身，避免压疮、褥疮。加强镇痛护理，术后定期评估患者的疼痛变化，分情况使用镇痛泵或物理镇痛方法有效减轻疼痛，比如轻微疼痛时可以采取耳穴埋豆、穴位贴敷、冷敷、热敷等物理镇痛方法。⑤术后通过知识宣教促使患者认识到术后自我护理管理的重要性，能够遵医嘱进行康复管理。出院前提供饮食、睡眠、用药以及运动方面的指导，并跟踪患者的居家康复进程，告知患者定期复查，根据复查结果调整康复管理内容，保证护理服务的延续性。

1.3观察指标

持续干预到出院，评估两组护理成效的不同，指标选择心理状态、症状改善情况以及术后并发症这三项。（1）心理状态：评估时间选择干预前以及结束干预后，评估工具选择焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS），分值结果与焦虑和抑郁状态呈正比。（2）症状改善情况：于护理前后分别评估，选择国际前列腺症状评分（IPSS）工具，总分范围0-35分，分值越高说明症状越严重。（3）术后并发症：统计两组出现膀胱痉挛、尿路感染、暂时性尿失禁。

1.4统计学处理

数据分析选择SPSS 26.0，主要统计本次研究产生的计数资料（%），计量资料（`x±s），分别通过χ²检验、t检验进行分析；以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 心理状态

两组护理前的SAS、SDS评分比较差异不显著（P＞0.05）；护理后，试验组的SAS、SDS评分均低于对照组和护理前，差异均显著（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后心理状态评分比较（分）

组别	SAS评分		SDS评分
	护理前	护理后	护理前	护理后
对照组（n=60）	58.93±2.35	51.03±1.55	55.73±2.51	47.72±1.24
试验组（n=60）	59.04±2.51	43.12±1.24	55.81±2.62	40.15±0.97
t	0.135	7.327	0.121	7.854
P	0.874	＜0.001	0.893	＜0.001

2.2症状改善情况

护理后，试验组的IPSS评分均低于对照组和护理前（均P＜0.05），见表2。

表2 两组IPSS评分比较（`x±s，分）

组别	例数	护理前	护理后
对照组	60	17.12±1.35	12.15±0.53
试验组	60	17.05±1.72	5.72±0.24
t		0.037	7.035
P		0.975	＜0.001

2.3术后并发症

试验组的术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05），见表3。

表3 两组术后并发症发生率比较（n，%）

组别	例数	膀胱痉挛	尿路感染	暂时性尿失禁	发生率
对照组	60	3	4	2	15.0
试验组	60	0	1	0	1.67
χ2					6.982
P					0.008

3讨论

该病会直接损害膀胱和排尿能力，并可能出现继发性泌尿系统损伤，还会降低患者的生活质量，因此需要积极治疗。如果是轻度病情，定期复查和观察症状即可，或可遵医嘱用药，中重度病情或者轻度病情一直无改变的情况下建议进行手术干预。大部分患者经过对症治疗后预后良好，重症可能预后较差，但通过可靠的围手术期干预措施，能够在一定程度上改善预后。但是常规护理一般是根据临床规范以及流程要求，遵医嘱为患者提供护理服务，对于各项细节的把控不到位，缺乏主动性，针对性也不强，导致最终的护理效果不佳。基于此，本研究提出分期精细化护理干预的应用。

分期精细化护理干预是一种全新的护理模式，将分期管理理念、精细化管理理念融合到一起，在强调关注各项细节的同时，按照不同时期对患者进行管理，以进一步强化护理工作的有效性。在本次研究中，主要是针对术前、术中和术后以及术后不同阶段进行分期管理，针对每一阶段的细节和要点，为患者提供全面的护理服务。研究结果显示，两组护理前的SAS评分、SDS评分、IPSS评分比较差异不显著（P＞0.05），护理后，试验组的SAS评分、SDS评分、IPSS评分均低于对照组和护理前，差异均显著（均P＜0.05）；试验组的术后并发症发生率低于对照组（P＜0.05）。上述结果说明该模式的应用对于老年前列腺增生手术患者有良好的干预效果。可能是因为：该模式贯穿患者入院到出院的整个周期，根据患者的病情变化以及所处阶段实时调整护理方案，可以有效达到预期的护理目标，以缓解负面情绪，减少术后并发症发生，显著提高预后水平。

综上，老年前列腺增生患者应用分期精细化护理干预相比常规护理效果更佳，可以改善患者的负面情绪，减轻前列腺症状，减少减少术后并发症的发生，具备临床推广应用价值。

参考文献：

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