以舒适理论为指导的手术室保温护理运用在经尿道前列腺等离子电切术患者中的成效研究

赵蕾

东宁市第一人民医院 黑龙江东宁157299

【摘要】目的 评价舒适理论指导下手术室保温护理在经尿道前列腺等离子电切术患者中的实际应用表现，重点观察其对围术期体温、舒适度及低体温相关事件的影响。方法 本次研究病例来源为我院48例经尿道前列腺等离子电切术患者，纳入时间为2023年1月至2026年1月。患者入组后依据随机双色球法分组，研究组24例，参照组24例。参照组接受常规手术室保温护理，研究组在此基础上实施以舒适理论为指导的手术室保温护理。比较两组围术期体温指标、舒适度指标、低体温相关事件指标。结果 手术开始30 min、60 min及手术结束时，研究组体温更高（P<0.05）；术后2h研究组的各项评分均更高（P<0.05）；研究组的低体温相关事件总发生率更低（P<0.05）。结论 舒适理论指导下的手术室保温护理应用于经尿道前列腺等离子电切术后，患者术中体温波动较小，术后舒适度评分更高，围术期低体温及相关不适事件也更少。

【关键词】舒适理论；手术室保温护理；经尿道前列腺等离子电切术；体温；舒适度

经尿道前列腺等离子电切术主要经自然腔道完成增生腺体切除^[1]。虽然体表创伤较小，但手术过程中持续灌注冲洗液，且患者多为老年男性，麻醉后体温调节能力下降，叠加手术室低温环境、肢体暴露和静脉输液等因素，围术期热量散失较为明显^[2-3]。体温降低后，患者容易出现发冷、寒战等不适，部分患者术后恢复体验也会受到影响。常规手术室保温多侧重被褥覆盖及出现低体温后的处理，对术前预热和术中持续热量管理关注不足^[4]。舒适理论则将患者的身体感受、心理状态及环境体验纳入护理设计，使保温护理由单一措施转为术前、术中、术后的连续管理^[5]。基于此，本研究纳入48例经尿道前列腺等离子电切术患者，对不同保温护理模式下的围术期表现进行比较，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究病例来源为我院48例经尿道前列腺等离子电切术患者，纳入时间为2023年1月至2026年1月。患者入组后依据随机双色球法分组，研究组24例，参照组24例。参照组平均年龄为（68.96±6.45）岁，涉及年龄跨度为57～79岁；前列腺增生病程平均值为（39.08±11.92）个月，涉及病程跨度为18～65个月。研究组平均年龄为（69.42±6.18）岁，涉及年龄跨度为58～80岁；前列腺增生病程平均值为（38.25±12.46）个月，涉及病程跨度为17～66个月。两组各项基线资料具有均衡性（P>0.05）。纳入标准：（1）明确诊断为良性前列腺增生，并拟行经尿道前列腺等离子电切术；（2）术前生命体征平稳，能够正常参与围术期护理及相关量表评价；（3）进入手术室前体温处于正常水平。排除标准：（1）手术前存在发热表现或处于急性感染期；（2）伴有明显凝血功能障碍，不利于按计划完成手术；（3）合并较重的心、肺、肝、肾功能异常，并对围术期处理造成明显影响。

1.2 方法

参照组给予常规手术室保温护理。患者进入手术室后，护士核对身份、术式及相关资料，完成静脉通路建立与麻醉配合。术中采用棉被覆盖非手术区域，手术室温度按照科室日常标准调节，冲洗液及静脉输液依照常规流程使用。护理人员观察患者皮肤温度、面色、体温及冷感表现，出现体温下降、寒战或明显发冷时增加覆盖，并视情况启用加温设备。手术结束后擦除皮肤及会阴区域残留液体，更换干燥衣被，再完成转运。

研究组在常规手术配合基础上实施以舒适理论为指导的手术室保温护理，具体如下：（1）术前评估与环境准备。巡回护士了解患者基础体温、既往寒战情况及冷暖感受，并说明持续冲洗和麻醉后出现冷感的原因。手术间温度提前调至23～24℃，入室后减少非手术区域暴露并做好覆盖。（2）主动预热。术前使用充气式加温毯预热20～30 min，根据患者耐受程度调节温度，并观察受压部位及皮肤情况，减少麻醉后体温下降。（3）术中体表保温。体位摆放和消毒结束后，仅保留手术所需暴露区域，肩部、胸腹部及上肢继续覆盖。会阴部操作范围控制在满足手术要求的程度，操作结束的区域尽快重新覆盖。消毒液或冲洗液浸湿垫单后立即更换，并擦干周围皮肤，减少潮湿状态下热量持续散失。术中继续使用充气式加温毯，护士依据患者冷暖感受、皮肤温度及监测结果调整加温档位。（4）静脉液体及冲洗液温度管理。静脉输注液体经恒温设备预热后使用，冲洗液提前加温至36～37℃，更换前核对温度，减少低温液体造成的热量散失。（5）体温动态观察与舒适护理。分别记录入室时、手术开始30 min、60 min及手术结束时体温。患者出现发冷、背部不适等情况时，及时调整覆盖范围和加温强度，并通过简短沟通减轻紧张感。（6）术毕及转运保温。手术结束后擦干皮肤及会阴部残留液体，更换干燥衣被。转运途中继续保暖，交接时说明术末体温、术中最低体温及寒战、冷感情况，仍有明显不适者继续保温至状态稳定。

1.3 观察指标

1.3.1 围术期体温指标

两组均使用同一体温测量设备，并在入室时、手术开始30 min、手术开始60 min及手术结束时完成体温记录。

1.3.2 舒适度指标

分别于术前及术后2 h对患者的舒适状态进行评定。采用舒适状况量表完成测评，量表共28个条目，涵盖生理舒适、心理精神舒适、环境舒适及社会文化舒适4个维度。各条目按照1～4分计分，总分范围为28～112分，得分越高代表患者所处状态越舒适。

1.3.3 低体温相关事件指标

对两组患者围术期出现的低体温、寒战及寒冷不适进行登记。

1.4 统计学方法

完成资料复核与编码后，将全部信息导入SPSS26.0建立统计数据库。对于呈近似正态分布的计量资料，采用概括其集中趋势与离散程度，并以独立样本t检验考察两组同一时点的均值差异；计数资料则通过频数及构成比呈现，组间分布比较使用χ²检验。统计推断均按双侧检验执行，显著性界值设为0.05，即P＜0.05时认为比较结果具有统计学意义。

2 结果

2.1 围术期体温指标

两组入室时体温接近（P>0.05）；手术开始30 min、60 min及手术结束时，研究组体温更高（P<0.05）。见表1。

表1 两组围术期体温指标比较（，℃）

组别	入室时	手术开始30 min	手术开始60 min	手术结束
研究组（n=24）	36.58±0.23	36.47±0.24	36.38±0.26	36.35±0.27
参照组（n=24）	36.55±0.25	36.30±0.28	36.12±0.30	36.08±0.31
t值	0.433	2.258	3.208	3.218
P值	0.667	0.029	0.002	0.002

2.2 舒适度指标

术前两组舒适度总分接近（P>0.05）；术后2h研究组的各项评分均更高（P<0.05）。（见表2）

表2 两组舒适度指标比较（，分）

组别	术前总分	术后2 h生理舒适	术后2 h心理精神舒适	术后2 h环境舒适	术后2 h社会文化舒适	术后2 h总分
研究组（n=24）	68.42±6.31	24.10±2.80	23.60±2.75	19.60±2.30	20.50±2.20	87.80±7.00
参照组（n=24）	68.17±6.48	22.25±2.90	21.90±2.80	18.10±2.20	19.00±2.30	81.25±7.20
t值	0.135	2.248	2.122	2.309	2.309	3.195
P值	0.893	0.029	0.039	0.025	0.025	0.003

2.3 低体温相关事件指标

研究组的低体温相关事件总发生率更低（P<0.05）。见表3。

表3 两组低体温相关事件指标比较[n（%）]

组别	低体温	寒战	寒冷不适	总发生
研究组（n=24）	2（8.33）	2（8.33）	3（12.50）	5（20.83）
参照组（n=24）	9（37.50）	8（33.33）	10（41.67）	14（58.33）
χ²值				7.056
P值				0.008

3 讨论

  经尿道前列腺等离子电切术患者多为老年男性，麻醉、持续冲洗及体表暴露均会增加热量散失^[6-7]。参照组以常规覆盖和低温后的补救措施为主，介入相对滞后；研究组依据舒适理论，将术前预热、术中加温及术后保暖贯穿整个围术期，获得的效果较优。

围术期体温指标方面，研究组更优。分析原因，术前主动预热可增加外周热储备，术中对静脉液体和冲洗液进行加温，并减少非手术区域暴露和潮湿垫单停留，能够降低热量持续丢失，使术中体温更加平稳^[8]。舒适度指标方面，研究组护理后的整体表现更好。除体温管理外，术前解释、术中关注冷暖感受、减少会阴部暴露以及转运时保持被褥干燥，也改善了患者的心理精神、环境及隐私体验。低体温相关事件指标方面，研究组低体温、寒战及寒冷不适更少。分析原因，连续保温减少了术前和术中的热量缺口，体温下降程度受到控制，寒战及明显冷感也随之减少。

综上所述，以舒适理论为指导的手术室保温护理可改善经尿道前列腺等离子电切术患者的围术期体温状态和舒适体验，并减少低体温相关事件。  

【参考文献】

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