预见性护理在输液门诊中的应用及对留置针并发症风险的影响

魏巍

内蒙古乌兰察布市中医蒙医综合医院  内蒙古  乌兰察布  012000

摘要

目的：探究预见性护理模式在门诊输液室临床护理中的应用价值。方法：选取2024年10月至2025年10月我院门诊输液室接受静脉留置针输液治疗的40例患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与实验组，每组各20例。对照组实施门诊输液常规护理，实验组在常规护理基础上落实全程预见性护理干预，随访观察两组护理期间静脉留置针相关并发症发生情况，对比护理满意度、穿刺一次成功率等指标。结果：实验组静脉留置针并发症总发生率为5.00%，显著低于对照组（P<0.05）；实验组穿刺一次成功率、护理满意度分别为95.00%、95.00%，显著高于对照组（P<0.05）。结论：在门诊输液室中应用预见性护理，可有效降低静脉留置针相关并发症发生风险，提升输液穿刺成功率与护理服务质量，优化护患关系，具备较高的临床推广价值。

关键词：预见性护理；门诊输液室；静脉留置针；并发症；护理质量；护理满意度

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年10月至2025年10月我院门诊输液室需行静脉留置针穿刺输液的40例患者作为研究对象，随机分为对照组、实验组，每组20例。对照组中男11例，女9例；年龄9～65岁，平均（37.32±4.35）岁；留置针留置时间1～4d，平均（2.63±0.72）d；疾病类型：呼吸道感染10例，消化道感染6例，其他4例。实验组中男12例，女8例；年龄10～64岁，平均（36.41±3.74）岁；留置针留置时间1～4d，平均（2.58±0.69）d；疾病类型：呼吸道感染11例，消化道感染5例，其他4例。两组患者性别、年龄、留置针留置时间、病情状况等一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会审核通过，所有患者或其家属均知情同意，自愿参与本次研究。

1.2 病例选择标准

纳入标准：符合门诊静脉输液治疗指征，需留置静脉留置针持续输液；意识清晰，可配合临床护理操作；无凝血功能障碍、静脉血管器质性病变；无穿刺部位皮肤破损、感染；能完成全程护理随访，临床资料完整。排除标准：合并严重心、肝、肾等脏器功能衰竭；对留置针材质、输液药物存在过敏反应；精神障碍、认知功能异常无法配合护理；长期静脉输液、血管条件极差；中途终止输液、拔除留置针或退出研究者。

1.3 方法

1.3.1 对照组

实施门诊输液常规护理模式，护理人员严格遵循门诊输液操作流程开展工作，完成静脉留置针穿刺、固定、输液调节等基础操作；定时巡视输液情况，观察输液速度、穿刺部位有无异常，及时处理输液故障；做好基础健康宣教，告知患者及家属留置针留置期间的简单注意事项。

1.3.2 实验组

在对照组常规护理基础上，实施全程预见性护理干预，围绕静脉留置针并发症发生风险，提前预判、精准防控，具体护理措施如下：①穿刺前预见性评估：护理人员全面评估患者血管条件、年龄、病情、过敏史、输液时长等信息，针对老年患者、儿童、血管纤细患者提前规划穿刺部位，优选粗直、弹性好、便于固定的血管，规避反复穿刺风险；同时提前评估患者心理状态，针对紧张、焦虑情绪给予安抚疏导，提升配合度。②穿刺中精细化防控：严格执行无菌操作规范，做好穿刺部位皮肤消毒，规范留置针穿刺、送管、固定流程，动作轻柔精准，避免血管内膜损伤；根据患者年龄、输液药物性质调节输液速度，儿童、老年患者及刺激性药物适当减慢流速，预防药液外渗、静脉炎。③留置期间预见性护理：加强穿刺部位巡查，密切观察有无红肿、渗血、渗液、疼痛等情况，定期更换敷贴，保持穿刺部位干燥清洁；指导患者正确摆放肢体，避免留置针受压、扭曲、脱落；针对高风险并发症提前防控，告知患者及家属避免穿刺肢体剧烈活动，讲解并发症早期表现，便于及时发现、及时处理。④输液后针对性护理：输液完毕后规范封管，采用正压封管手法，防止血液反流堵塞管腔；拔针时轻柔按压穿刺点，指导正确按压方式与时长，预防皮下淤血、血肿；做好出院健康指导，叮嘱居家护理注意事项，出现异常及时复诊。

1.4 观察指标

①静脉留置针并发症发生率。②穿刺一次成功率。③护理满意度。

1.5 统计学处理

采用SPSS26.0统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1 两组静脉留置针并发症发生情况对比

详见表1。

组别	例数	静脉炎	药液外渗	导管堵塞	皮下血肿	总发生[n（%）]
对照组	20	2	2	1	1	6（30.00）
实验组	20	0	1	0	0	1（5.00）
χ²值	—	—	—	—	—	4.329
P值	—	—	—	—	—	0.037

2.2 两组穿刺一次成功率与护理满意度对比

详见表2。

组别	例数	穿刺一次成功率[n（%）]	护理总满意度[n（%）]
对照组	20	15（75.00）	14（70.00）
实验组	20	19（95.00）	19（95.00）
χ²值	—	4.329	5.161
P值	—	0.037	0.023

3 讨论

静脉留置针因操作简便、可反复穿刺、能减少患者穿刺痛苦、提升输液效率等优势，在门诊输液中应用广泛[1]。但门诊护理工作节奏快，患者个体差异大，若护理操作不规范、风险防控不到位，极易引发静脉炎、药液外渗、导管堵塞、皮下血肿等留置针相关并发症，不仅会加重患者痛苦、影响输液治疗进度，还可能激化护患矛盾，降低护理满意度。因此，落实科学、高效的护理模式，提前防控留置针并发症风险，是优化门诊输液护理质量的关键。

常规门诊输液护理多侧重于基础操作落实，缺乏对并发症风险的前瞻性预判与针对性防控，护理工作被动，难以有效规避各类风险隐患。预见性护理作为一种现代化护理模式，核心在于“预防为先、主动干预”，护理人员提前梳理门诊输液留置针护理的风险点，结合患者个体情况制定针对性防控方案，将护理重心从事后处理转移至事前预防，全面把控护理全流程风险[2]。本研究结果显示，实验组并发症总发生率仅5.00%，远低于对照组的30.00%，且穿刺一次成功率、护理满意度均显著高于对照组，充分证实预见性护理在门诊输液中的应用价值。

从护理实操来看，预见性护理通过穿刺前血管与心理评估，可有效提升穿刺精准度，减少血管损伤，降低穿刺失败引发的并发症；穿刺中严格无菌操作、精细化把控输液速度，能从源头减少静脉炎、药液外渗的发生；留置期间全程巡查、针对性防护，可及时规避导管堵塞、受压脱落等问题[3]；输液后规范封管、拔管护理，能预防皮下淤血、血肿等并发症。相较于常规护理，预见性护理更贴合门诊输液的临床特点，兼顾护理规范性与个体化，既提升了护理工作的主动性与针对性，又能切实保障输液安全，提升患者就医体验。

综上，预见性护理应用于门诊输液室护理工作中，可显著降低静脉留置针并发症发生风险，提升穿刺成功率与护理服务质量，改善护患关系，符合门诊高效、安全、优质的护理需求，值得推广。

参考文献

[1]刘桂芹. 基于风险因素评估的预见性护理在急诊科门诊输液患者中的应用效果[J].中国民康医学,2025,37(11):190-193.

[2]段永利,苏婷,陈雅静. 预见性风险管控护理在门诊静脉留置针输液患者中的应用效果[J].中外医药研究,2025,4(02):124-126.

[3]杨新霞,马丹. 预见性护理在输液门诊中的应用及对留置针并发症风险的影响[J].临床医学工程,2023,30(06):819-820.

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