观察脑卒中痉挛性偏瘫采用温针灸治疗的疗效

陈月强

 永靖县人民医院 甘肃 临夏  731600

摘要：目的观察温针灸治疗脑卒中痉挛性偏瘫疗效及更年期女性患者疗效特点。方法选取2023年10月至2025年10月200例患者（86例更年期女性、114例非更年期患者），随机分对照组和实验组各100例，两组各有43例更年期女性。对照组用常规康复治疗联合普通针刺，实验组在此基础上加温针灸。比较两组治疗前后FMA、MAS评分及BI，重点对比更年期女性患者指标变化。结果治疗前两组各指标差异无统计学意义；治疗后两组指标均改善，且实验组优于对照组；实验组更年期女性患者各指标显著优于对照组。实验组总有效率92.00%，对照组78.00%；更年期女性亚组中，实验组90.70%，对照组74.42%，差异均有统计学意义。结论温针灸治疗脑卒中痉挛性偏瘫疗效确切，能改善患者运动功能等，对更年期女性适配性和效果好，值得推广。

关键词：温针灸；脑卒中；痉挛性偏瘫；更年期女性；运动功能；日常生活活动能力

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2023年10月至2025年10月200例患者，随机分两组各100例，两组各有43例更年期女性，一般资料具可比性，研究经批准，患者及家属签署同意书。

1.2 病例选择标准

纳入符合脑卒中诊断、有痉挛性偏瘫症状等标准的患者，排除合并严重脏器功能障碍等情况的患者。

1.3 方法

两组均给予脑卒中基础治疗和常规康复训练。

1.3.1 对照组：在基础治疗及康复训练基础上用普通针刺治疗，取穴以偏瘫侧肢体穴位为主，更年期女性额外增加调节症状穴位，按常规针刺操作，留针30min，连续治疗4周。

1.3.2 实验组：在对照组基础上加温针灸，针刺取穴及操作同对照组，得气留针后选部分穴位在针柄套艾条段，注意隔热，每穴灸2壮，连续治疗4周，更年期女性在关元、气海重点温针灸。

1.4 观察指标

（1）运动功能。

（2）痉挛程度。

（3）日常生活活动能力。

（4）临床疗效。

1.5 统计学处理

采用 SPSS 26.0 统计学软件进行数据处理。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后 FMA 评分、MAS 评分及 BI 指数比较

详见表1。

组别	例数	时间	FMA评分（分）	MAS评分（级）	BI指数（分）
对照组	100	治疗前	32.46±7.21	2.53±0.62	45.28±9.63
		治疗后	48.35±8.14	1.78±0.54	64.52±10.15
实验组	100	治疗前	32.61±7.35	2.51±0.60	45.43±9.71
		治疗后	57.82±8.46	1.23±0.41	75.86±10.32

注：与本组治疗前比较，P<0.05；与对照组治疗后比较，P<0.05。

2.2 两组中更年期女性患者治疗前后相关指标及疗效比较

详见表2。

组别	例数	时间	FMA 评分（分）	MAS 评分（级）	BI 指数（分）	总有效率（%）
对照组（更年期女性）	43	治疗前	31.82±7.15	2.56±0.63	44.86±9.57	–
		治疗后	49.27±7.65	1.86±0.51	65.12±9.87	74.42
实验组（更年期女性）	43	治疗前	31.95±7.23	2.54±0.61	45.02±9.64	–
		治疗后	58.62±8.31	1.25±0.43	76.35±10.24	90.70

注：与本组治疗前比较，P<0.05；与对照组更年期女性治疗后比较，P<0.05。

3 讨论

脑卒中是常见脑血管疾病，痉挛性偏瘫是其常见后遗症，表现为肢体肌肉痉挛、运动功能障碍，影响患者生活，增加家庭和社会负担。42 – 55岁患者中，部分女性处于更年期，卵巢功能衰退致雌激素水平下降，出现更年期综合征，且可能加重神经功能损伤、增加康复难度[1]。因此，治疗该年龄段患者时，需关注更年期女性特殊生理状态并制定针对性方案。

中医认为，脑卒中痉挛性偏瘫属“中风”“偏枯”，病机为正气亏虚、痰瘀阻络、气血不畅，致肢体筋脉失养。温针灸结合针刺与艾灸，有疏通经络、调和气血、温通散寒、扶正祛邪功效。本研究中，对照组采用常规康复与普通针刺，实验组在此基础上加温针灸，结果显示实验组效果显著优于对照组，证明温针灸改善患者运动功能、减轻痉挛程度有优势。

更年期女性患者病机除痰瘀阻络外，还有冲任失调、肝肾亏虚等特点。雌激素水平下降与肝肾不足、气血亏虚相关，会加重筋脉失养[2]。本研究治疗时选取关元、气海、三阴交、太溪等穴位，关元、气海温通气血、扶正固本，三阴交调理肝脾肾，太溪滋补肾阴，诸穴配合调理生理状态。在这些穴位重点温针灸，增强调理作用，改善更年期症状，协同疏通经络、调和气血，促进偏瘫肢体恢复。亚组分析显示，实验组更年期女性患者FMA评分、MAS评分及BI指数改善程度和总有效率均显著优于对照组，证明温针灸对该类患者治疗效果良好。

从现代医学角度分析，温针灸的温热效应可促进局部血液循环，改善脑组织及偏瘫肢体的血液供应，减轻脑组织水肿，促进神经细胞的修复与再生；同时，温热刺激还可调节机体的神经内分泌功能，对于更年期女性患者，可能通过调节下丘脑-垂体-卵巢轴功能，改善雌激素水平，从而发挥神经保护作用，减轻肢体痉挛[3]。此外，温针灸还可抑制痉挛肌的过度收缩，缓解肌肉痉挛，改善关节活动度，为运动功能康复创造良好条件。

本研究通过对200例脑卒中痉挛性偏瘫患者的临床观察，尤其是重点分析了更年期女性患者的疗效，结果表明温针灸治疗脑卒中痉挛性偏瘫疗效确切，可显著改善患者的运动功能和日常生活活动能力，减轻肢体痉挛程度，且对更年期女性患者具有特殊的治疗优势，能兼顾改善其更年期症状与偏瘫功能。

综上所述，温针灸治疗脑卒中痉挛性偏瘫效果显著，尤其适用于42~55岁年龄段的更年期女性患者，能针对性改善其特殊生理状态下的偏瘫症状，值得在临床广泛推广应用。

参考文献

[1]张伟,张泽荣. 温针灸联合康复训练对脑卒中痉挛性偏瘫疗效观察[J].淮海医药,2022,40(05):477-479.

[2]李淑敏. 脑卒中痉挛性偏瘫采用温针灸治疗的疗效分析[J].中外医疗,2022,41(17):188-191.

[3]李影,陈静. 温针灸配合运动疗法治疗脑卒中后痉挛性偏瘫的疗效分析[J].中国现代药物应用,2022,16(04):223-225.

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