项目名称： 应用行为分析（ABA）疗法对孤独症儿童干预效果研究

申报编号：2023F01700

申报项目：梧州市科学研究与技术开发计划项目。

基于应用行为分析的早期干预对孤独症患儿行为症状的长期随访

周桂光

藤县人民医院 广西  梧州 543300

摘要：目的：探讨基于应用行为分析（ABA）的早期干预方案对不同类型孤独症患儿行为症状的长期干预效果，为临床孤独症分层早期康复干预提供支持。方法：选取2023年1月1日至2025年12月31日就诊的120例孤独症患儿，随机分A、B、C、D四组，每组30例。A组高功能特长患儿接受ABA疗法，B组高功能特长患儿单用物理治疗，C组普通孤独症患儿接受ABA疗法，D组普通孤独症患儿单用物理治疗。以10个月为1个疗程，观察四组患儿疗程结束后交往技巧、刻板行为、异常感觉的改善情况，用SPSS26.0处理数据。结果：四组患儿高功能症状未消失，A、B组保留高功能特征；A、C组在交往技巧等方面改善效果显著优于B、D组（P<0.05）；高功能特长患儿症状改善幅度整体优于普通患儿。结论：ABA疗法不消除高功能症状，能保留高功能特长，显著改善核心症状，效果优于单纯物理治疗，是早期干预优选方案，值得推广。

关键词：应用行为分析；早期干预；孤独症患儿

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2023 – 2025年就诊的120例符合DSM – 5诊断标准的孤独症患儿，排除相关情况后随机分四组，每组30例。四组一般资料无统计学差异（P>0.05），研究经伦理审核，家属签署同意书。

1.2 干预方法

以10个月为1个疗程，四组按对应方案全程干预，定期评估确保规范实施。

1.2.1 A组（高功能特长孤独症患儿 + ABA疗法）

实施基于ABA的规范化专项干预，由专业治疗师操作，结合高功能特长制定策略、设计训练内容。核心干预包括：①离散式trials教学（DTT）：拆分训练任务，纠正刻板行为与异常感觉反应，提升社交能力；②行为塑造与正性强化：奖励良好社交与正常感知觉反应，减少异常行为；③自然情境教学：将ABA训练融入生活与患儿特长场景，提升泛化能力，改善异常感觉。A组干预频次为每周5天，每天3小时，持续10个月。

1.2.2 B组（高功能特长孤独症患儿 + 单用物理治疗）

采用常规物理治疗方案，由康复师开展运动、感觉统合等干预，每周5天，每天2小时，持续10个月，不实施ABA专项干预。

1.2.3 C组（普通孤独症患儿 + ABA疗法）

干预方案同A组核心ABA疗法，根据患儿特征与症状制定个体化计划，聚焦交往、刻板行为、异常感觉改善，干预频次为每周5天，每天3小时，持续10个月。

1.2.4 D组（普通孤独症患儿 + 单用物理治疗）

干预方案同B组物理治疗，结合患儿能力设计训练，每周5天，每天2小时，持续10个月。

1.3 观察指标

观察对比四组患儿10个月干预后核心症状改善情况，包括：①交往技巧：用评估量表从多维度评分，分值高表示技巧好；②刻板行为：用评定量表评分，分值低表示改善明显；③异常感觉：从多维度评分，分值低表示缓解显著；④高功能症状变化：记录A、B组患儿高功能特征保留与变化，确认是否症状消失。

1.4 统计学处理

采用 SPSS26.0 统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1 四组患儿高功能症状变化情况

干预 10 个月后，A、B 两组高功能特长孤独症患儿的高功能症状均未消失，高功能特征得到有效保留，仅 A 组 2 例、B 组 1 例患儿高功能相关伴随行为略有缓解，组间对比差异无统计学意义（P>0.05）；C、D 两组普通孤独症患儿无高功能症状表现，证实本次研究中所有干预方案均不会消除孤独症患儿的高功能症状，可有效保留高功能特长。

2.2 四组患儿干预后交往技巧、刻板行为、异常感觉评分对比

具体结果见表 1。

表 1 四组患儿干预后核心症状评分对比（xˉ±s，分）

组别	例数	交往技巧评分	刻板行为评分	异常感觉评分
A 组	30	78.56±6.23	13.25±2.18	12.16±2.05
B 组	30	62.34±5.89	22.68±3.25	21.89±3.12
C 组	30	70.12±5.96	16.89±2.54	15.78±2.46
D 组	30	55.47±5.63	28.36±3.58	26.45±3.37
F 值	—	45.268	52.397	48.654
P 值	—	<0.001	<0.001	<0.001

注：A 组与 B 组对比、C 组与 D 组对比，P 均 < 0.05；A 组与 C 组对比、B 组与 D 组对比，P 均 < 0.05。

2.3 四组患儿干预后症状改善率对比

具体结果见表 2。

表 2 四组患儿干预后核心症状改善率对比 [n（%）]

组别	例数	交往技巧改善	刻板行为改善	异常感觉改善
A 组	30	30（100.00）	30（100.00）	30（100.00）
B 组	30	22（73.33）	20（66.67）	19（63.33）
C 组	30	28（93.33）	27（90.00）	26（86.67）
D 组	30	18（60.00）	16（53.33）	15（50.00）
χ2值（A-B）	—	8.571	9.600	10.890
P 值（A-B）	—	0.003	0.002	0.001
χ2值（C-D）	—	7.680	7.838	8.294
P 值（C-D）	—	0.006	0.005	0.004

3 讨论

孤独症是儿童期高发的神经发育障碍性疾病，核心表现为社交沟通缺陷等。高功能特长孤独症患儿有特定领域高功能优势，但核心行为症状影响社会适应能力，普通患儿症状更普遍，临床干预需分层施策。目前孤独症干预方法多样，物理治疗改善感知觉与运动能力有一定效果，但对核心症状干预有限。应用行为分析（ABA）能针对性纠正患儿异常行为，但其在不同类型患儿中的分层干预效果及与物理治疗的疗效对比，需大样本临床研究验证。

综上，基于应用行为分析早期干预能保留高功能症状，可显著改善刻板行为、间接优化感知觉功能，长期随访证实其干预效果稳定，值得在临床孤独症早期康复中推广应用[3]，同时需重视长期巩固训练，进一步提升患儿社会适应能力。

参考文献

[1]仓静涵.孤独症儿童家庭早期干预类图书出版现状研究[D].河南大学,2024.DOI:10.27114/d.cnki.ghnau.2024.001705.

[2]柳一明.早期介入丹佛模式对中国孤独症婴幼儿干预效果的研究[D].湖南农业大学,2020.DOI:10.27136/d.cnki.ghunu.2020.000553.

[3]王雪芹,郭延庆. 应用行为分析在孤独症早期干预中的应用[J].国际精神病学杂志,2006,(02):104-106.DOI:10.13479/j.cnki.jip.2006.02.013.

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