肺癌合并胸腔积液患者化疗疗效的临床指标的观察
期刊: 健康文摘 2026年第01期 DOI: 10.67328/wslwpp1283 PDF下载
肺癌合并胸腔积液患者化疗疗效的临床指标的观察
张新国
曲周县医院 河北 邯郸 057250
摘要：目的：观察肺癌合并胸腔积液患者化疗疗效相关临床指标，探讨不同化疗方案对疗效及预后的影响，为临床治疗提供参考。方法：选取2024年10月至2025年10月40例肺癌合并胸腔积液患者，随机分对照组和实验组各20例。对照组用常规化疗方案（顺铂+培美曲塞），实验组用改良方案（顺铂+培美曲塞+贝伐珠单抗）。比较两组化疗疗效、胸腔积液吸收情况、血清肿瘤标志物水平及不良反应，用统计学方法分析数据。结果：实验组化疗总有效率（85.00%）显著高于对照组（60.00%）；治疗后，实验组胸腔积液吸收情况更好；两组血清肿瘤标志物水平均下降，且实验组下降幅度更大；两组不良反应发生率无显著差异。结论：改良化疗方案疗效更显著，能促进胸腔积液吸收，降低血清肿瘤标志物水平，且不增加不良反应，值得临床推广。
关键词：肺癌；胸腔积液；化疗疗效；临床指标；肿瘤标志物
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2024年10月至2025年10月40例肺癌合并胸腔积液患者，均经病理活检确诊肺癌且存在胸腔积液。随机分对照组和实验组各20例。两组患者性别、年龄、病理类型、胸腔积液量等资料无显著差异，具有可比性。
1.2 病例选择标准
纳入标准：确诊原发性肺癌合并胸腔积液，KPS≥60分，预计生存期≥3个月，肝肾功能等基本正常，无化疗禁忌，患者及家属知情同意。排除标准：合并其他恶性肿瘤、重要脏器功能衰竭、对化疗药物过敏、既往放化疗疗效不佳、精神疾病无法配合治疗及随访者。
1.3 方法
1.3.1 对照组
用常规化疗方案，顺铂75mg/m²、培美曲塞500mg/m²静脉滴注第1天，21天1个周期，连续4个周期，治疗期间给予对症支持治疗。
1.3.2 实验组
在对照组方案基础上加用贝伐珠单抗7.5mg/kg静脉滴注第1天，化疗周期及对症支持治疗同对照组，连续4个周期。
1.4 观察指标
①化疗疗效。②胸腔积液吸收情况。③血清肿瘤标志物水平。④不良反应发生情况。
1.5 统计学处理
采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。。
2 结果
2.1 两组患者化疗疗效比较
具体情况见表1。
| 组别 | 例数（n） | 完全缓解（CR）[n（%）] | 部分缓解（PR）[n（%）] | 稳定（SD）[n（%）] | 进展（PD）[n（%）] | 总有效率（%） |
| 对照组 | 20 | 3（15.00） | 9（45.00） | 5（25.00） | 3（15.00） | 60.00 |
| 实验组 | 20 | 7（35.00） | 10（50.00） | 2（10.00） | 1（5.00） | 85.00 |
| χ²值 | – | – | – | – | – | 4.114 |
| P值 | – | – | – | – | – | 0.043 |
注：与对照组比较，P<0.05
2.2 两组患者治疗前后血清肿瘤标志物水平比较
见表2。
| 组别 | 例数（n） | 时间点 | CEA（ng/ml）（x±s） | SCC（ng/ml）（x±s） | CYFRA21-1（ng/ml）（x±s） |
| 对照组 | 20 | 治疗前 | 58.62±12.35 | 7.85±2.13 | 15.68±4.25 |
| 治疗后 | 32.45±9.68 | 4.32±1.56 | 8.92±3.11 | ||
| 实验组 | 20 | 治疗前 | 59.13±11.87 | 7.92±2.08 | 15.82±4.18 |
| 治疗后 | 18.76±7.54 | 2.65±1.23 | 5.34±2.06 |
注：与本组治疗前比较，P<0.05；与对照组治疗后比较，P<0.05
2.3 两组患者胸腔积液吸收情况比较
治疗4个周期后，实验组胸腔积液完全吸收8例、部分吸收10例、无吸收2例，吸收有效率90.00%；对照组完全吸收4例、部分吸收9例、无吸收7例，吸收有效率65.00%。实验组吸收有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（χ²=4.882，P=0.027<0.05）。
2.4 两组患者不良反应发生情况比较
治疗期间，对照组恶心呕吐6例、脱发5例、白细胞减少4例、胃肠道反应3例，不良反应发生率90.00%；实验组恶心呕吐7例、脱发4例、白细胞减少3例、胃肠道反应2例，不良反应发生率80.00%。两组不良反应发生率差异无统计学意义（χ²=0.727，P=0.394>0.05），且不良反应均为Ⅰ~Ⅱ级，经对症处理后缓解，未影响治疗进程。
3 讨论
肺癌是常见恶性肿瘤，发病率和死亡率居前列，胸腔积液是肺癌晚期常见并发症，发生率约40%~70%，由肿瘤侵犯胸膜等因素导致，影响患者生活质量和生存期。化疗是肺癌合并胸腔积液主要治疗手段，不同化疗方案疗效有差异，寻找高效安全方案有重要临床意义。
顺铂和培美曲塞联合是肺癌化疗常规方案，但对合并胸腔积液患者疗效待提升。贝伐珠单抗能抑制血管生成，与化疗药物联合可协同抗肿瘤。
本研究结果显示，实验组化疗总有效率（85.00%）和胸腔积液吸收有效率（90.00%）均显著高于对照组，表明改良化疗方案能抑制肿瘤进展、促进积液吸收，与贝伐珠单抗抗血管生成作用有关。治疗后实验组血清CEA、SCC、CYFRA21 – 1水平下降幅度大于对照组，证实改良方案有效。
不良反应方面，两组发生率无显著差异，均为轻度，经处理可缓解，表明改良方案提升疗效同时未增加风险，安全性高。
综上所述，改良化疗方案（顺铂+培美曲塞+贝伐珠单抗）治疗肺癌合并胸腔积液疗效显著、安全性好，值得推广。但本研究样本量小、时间短，结果有局限性，后续可扩大样本量、延长随访时间进一步研究。
参考文献
[1]俞旭波,肺癌合并胸腔积液患者应用化疗治疗后的临床观察指标的研究.江西省,广丰区人民医院,2016-11-23.
[2]俞旭波,吴旭东. 肺癌合并胸腔积液患者应用化疗治疗后的临床观察指标的研究[J].当代医学,2016,22(08):19-20.
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