针灸联合正骨推拿治疗椎动脉型颈椎病临床观察

陈月强

 永靖县人民医院 甘肃 临夏  731600

摘要：目的是观察针灸联合正骨推拿治疗椎动脉型颈椎病（CSA）疗效，探究其对患者症状及椎动脉血流动力学的改善作用。方法：选取2024年10月至2025年10月的74例患者，随机分两组，每组37例。对照组单纯正骨推拿，实验组针灸联合正骨推拿，均治疗4周。观察两组治疗前后中医症状积分、椎动脉血流动力学指标，比较疗效与不良反应。结果：治疗前两组各项指标差异无统计意义。治疗后，两组症状积分降低、血流指标升高，实验组症状积分更低、血流指标更高，差异有统计意义。实验组总有效率94.59%高于对照组78.38%，差异有统计意义，两组均无明显不良反应。结论：针灸联合正骨推拿治疗CSA疗效显著，能缓解症状、改善供血，安全性高，值得推广。

关键词：针灸；正骨推拿；椎动脉型颈椎病；血流动力学；临床疗效

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取同期74例患者，年龄35 – 60岁，平均47.52±6.83岁，病程3个月 – 5年，平均2.36±1.05年，随机分组。两组性别、年龄、病程等资料差异无统计意义。

1.2 病例选择标准：纳入符合诊断标准、年龄35 – 60岁、病程≥3个月、自愿且无禁忌证者；排除合并其他眩晕疾病、骨骼病变、有手术或外伤史、脏器疾病及凝血障碍、妊娠或哺乳期、精神疾病患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组：先让患者坐位放松颈部肌肉，医师按摩颈项、肩背肌肉及穴位，再行颈椎拔伸牵引，最后旋转复位。每日1次，每次30分钟，治疗4周。

1.3.2 实验组：正骨推拿同对照组，另加针灸。选风池、天柱等穴位，常规消毒后针刺，得气留针25分钟，期间行针2次。每日1次，每次针灸 + 推拿共40分钟，治疗4周。

1.4 观察指标

（1）中医症状积分。（2）椎动脉血流动力学指标。（3）临床疗效%。（4）不良反应。

1.5 统计学处理

采用SPSS 26.0统计学软件进行数据分析。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后中医症状积分比较

详见表1。

组别	例数	时间	眩晕	颈部疼痛	颈部活动受限	耳鸣	总积分
实验组	37	治疗前	7.18±1.52	6.85±1.41	6.62±1.33	5.91±1.22	26.56±4.28
实验组	37	治疗后	1.98±0.76	1.75±0.68	1.89±0.82	1.42±0.61	3.26±1.08
对照组	37	治疗前	7.23±1.48	6.92±1.37	6.58±1.36	5.87±1.19	26.60±4.32
对照组	37	治疗后	4.15±1.18	3.87±1.05	3.62±1.01	3.12±0.89	6.72±1.53

注：与本组治疗前比较，P＜0.05；与对照组治疗后比较，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗前后椎动脉血流动力学指标比较

详见表2。

组别	例数	时间	PSV（cm/s）	EDV（cm/s）
实验组	37	治疗前	31.25±4.86	13.52±2.73
实验组	37	治疗后	45.38±5.27	22.15±3.16
对照组	37	治疗前	31.38±4.79	13.47±2.68
对照组	37	治疗后	38.64±4.92	17.83±2.89

注：与本组治疗前比较，P＜0.05；与对照组治疗后比较，P＜0.05。

2.3 两组患者临床疗效比较

详见表3。

表3 两组患者临床疗效比较[n（%）]

组别	例数	治愈	显效	有效	无效	总有效率
实验组	37	18（48.65）	12（32.43）	5（13.51）	2（5.41）	35（94.59）
对照组	37	10（27.03）	11（29.73）	8（21.62）	8（21.62）	29（78.38）

2.4 两组患者不良反应比较

两组患者治疗期间均未出现针刺出血、皮肤损伤、颈部不适等明显不良反应，不良反应发生率均为0.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

椎动脉型颈椎病是临床常见的颈椎病类型，主要因颈椎退行性病变、小关节紊乱、肌肉痉挛等因素压迫椎动脉，导致椎-基底动脉供血不足，引发眩晕、颈部疼痛、耳鸣等症状，严重影响患者日常生活和工作[1]。目前临床治疗以保守治疗为主，正骨推拿和针灸均为中医治疗CSA的常用方法，单一治疗效果有限，联合治疗可发挥协同作用，提升疗效。

正骨推拿是中医外治法的重要组成部分，通过滚法、揉法、拔伸牵引、旋转复位等手法，可有效放松颈部肌肉，缓解肌肉痉挛，纠正颈椎小关节紊乱，解除椎动脉压迫，改善局部血液循环，从而缓解临床症状[2]。本研究中，对照组采用单纯正骨推拿治疗后，患者中医症状积分显著降低，椎动脉血流速度明显改善，总有效率达78.38%，说明单纯正骨推拿对CSA具有一定治疗效果，但整体疗效仍有提升空间。

针灸治疗CSA以疏通经络、活血化瘀、补益肝肾为原则，选穴有针对性。风池、天柱可疏通颈部经络、缓解痉挛、改善供血；颈夹脊穴可直接作用病变部位，调节气血运行[3]；百会、太阳可醒脑开窍、缓解眩晕；合谷、足三里可益气活血、扶正祛邪，增强疗效。针灸与正骨推拿联合应用能“标本兼顾”，前者调节全身气血、疏通经络，后者缓解局部压迫、改善局部状态，二者协同可改善血流动力学、减轻症状、提升疗效。

研究结果显示，实验组治疗后中医症状积分低于对照组，椎动脉PSV、EDV高于对照组，总有效率（94.59%）高于对照组（78.38%），两组均无明显不良反应，与相关研究一致。这表明该联合疗法能改善症状和供血，疗效确切、安全性高，作用机制可能与缓解痉挛、纠正紊乱、调节血管功能、改善血流动力学有关。

综上所述，针灸联合正骨推拿治疗椎动脉型颈椎病操作简便、安全，能缓解症状、改善血流动力学、提升疗效，值得临床推广。后续可扩大样本量、延长随访时间，进一步探究长期疗效及机制。

参考文献

[1]宫涛. 针灸推拿联合治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J].大医生,2023,8(16):68-70.

[2]潘伟东,吴加利,罗卫平. 针刺颈夹脊穴及颈三针联合正骨推拿治疗椎动脉型颈椎病的临床观察[J].中国中医骨伤科杂志,2020,28(03):24-28.

[3]姚洪杰. 推拿联合针灸治疗椎动脉型颈椎病临床观察[J].中医临床研究,2020,12(05):88-89.

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