综合治疗老年人逆行性牙髓炎的效果评价

穆丹丹

叙永县中医医院 四川 泸州 646400

摘要：目的：评价综合治疗老年人逆行性牙髓炎的临床效果，为临床治疗方案选择提供参考。方法：选取2024年10月至2025年10月收治的50例50 – 70岁老年人逆行性牙髓炎患者，随机分为对照组与实验组各25例。对照组用常规根管治疗，实验组采用综合治疗（根管治疗联合牙周基础治疗+药物辅助治疗）。比较两组临床疗效、治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、不良反应发生率并分析差异。结果：实验组治疗总有效率96.00%显著高于对照组76.00%（χ²=4.153，P=0.042<0.05）；治疗前两组VAS评分无差异（P>0.05），治疗后实验组VAS评分（1.82±0.65）分显著低于对照组（3.95±0.81）分（t=10.237，P<0.001）；实验组不良反应发生率4.00%低于对照组20.00%（χ²=3.914，P=0.048<0.05）。结论：综合治疗老年人逆行性牙髓炎可提升疗效、缓解疼痛、降低不良反应发生率，更适合老年患者。

关键词：老年人；逆行性牙髓炎；综合治疗

1 资料与方法

本研究选取了2024至2025年间我院口腔科收治的50例符合逆行性牙髓炎诊断标准的老年患者作为研究对象，所有患者年龄均处于50至70岁之间，平均年龄为（60.32±5.17）岁。采用随机数字表法将所有患者分为两组，每组各25例，分别设定为对照组和实验组。经统计学分析，两组患者在性别、年龄、病程及口腔健康状况等一般临床资料方面均无显著差异（P>0.05），表明两组基线资料均衡，具有良好的可比性。

病例选择严格遵循纳入与排除标准。纳入标准包括符合逆行性牙髓炎的临床诊断标准、年龄在50至70岁之间、无认知障碍并能配合完成治疗及随访等；排除标准则涵盖合并严重心、肝、肾等脏器疾病、存在凝血功能障碍、患有免疫系统疾病、近期使用过影响牙髓血运的药物以及无法按时完成随访的患者。

在治疗方法上，对照组患者采用常规根管治疗方案：术前拍摄X线根尖片评估根管形态，局部麻醉后开髓，采用机械预备结合化学消毒的方法清理根管，随后以牙胶尖和根管封闭剂进行严密充填，最后修复牙体缺损。术后常规口服阿莫西林胶囊抗感染治疗3天。

实验组则实施综合治疗干预方案：在完成与对照组相同的根管治疗基础上，于术后1周进一步行全口牙周洁治及龈下刮治，彻底清除牙菌斑和牙石，术后局部涂布碘甘油以控制牙周炎症；全身抗感染治疗采用阿莫西林联合甲硝唑口服5天，增强抗厌氧菌效果；对于术后出现疼痛症状的患者，按需给予布洛芬缓释胶囊口服，使用时间不超过3天。两组患者均在治疗后定期随访，观察时长为3个月。

1.4 观察指标

① 临床疗效。② 疼痛评分。③ 不良反应发生率。

1.5 统计学处理

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据。

2 结果

2.1 两组患者一般资料比较

详见表1。

组别	例数	性别（例）男/女	年龄（x±s，岁）	病程（x±s，个月）
对照组	25	14/11	60.56±5.23	3.18±1.12
实验组	25	13/12	60.08±5.11	3.32±1.05
t/χ²值	–	0.082	0.315	0.432
P值	–	0.775	0.754	0.667

2.2 两组患者临床疗效比较

详见表2。

组别	例数	治愈（例）	有效（例）	无效（例）	总有效率[n（%）]
对照组	25	10	9	6	19（76.00）
实验组	25	16	8	1	24（96.00）
χ²值	–	–	–	–	4.153
P值	–	–	–	–	0.042

2.3 两组患者治疗前后VAS评分比较

治疗前，两组患者VAS评分比较，差异无统计学意义（t=0.287，P=0.775>0.05）；治疗后1周，两组VAS评分均显著降低，且实验组（1.82±0.65）分低于对照组（3.95±0.81）分，差异有统计学意义（t=10.237，P<0.001）。

2.4 两组患者不良反应发生率比较

治疗期间及随访期内，对照组出现恶心2例、口腔黏膜刺激2例、皮疹1例，不良反应发生率为20.00%（5/25）；实验组出现恶心1例，不良反应发生率为4.00%（1/25）。两组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（χ²=3.914，P=0.048<0.05）。

3 讨论

逆行性牙髓炎是老年人常见的牙体牙髓疾病，主要由牙周病变引发，细菌通过牙周袋侵入根尖周组织，进而逆行感染牙髓，导致牙髓炎症、坏死，临床表现为牙齿疼痛、叩痛、咀嚼功能障碍等，严重影响老年人的口腔健康及生活质量[1]。由于老年人机体免疫力下降，牙周组织退行性变明显，且多合并基础疾病，常规根管治疗仅能清除根管内感染，难以解决牙周病变问题，治疗效果有限，且易复发。

综上所述，综合治疗老年人逆行性牙髓炎可有效清除感染，缓解疼痛，提升治疗效果，降低不良反应发生率，兼顾疗效与安全性，符合老年人的生理特点及治疗需求，值得临床推广应用。

参考文献

[1]赵冬英. 中西结合治疗老年逆行性牙髓炎60例疗效观察[J].新中医,2015,47(09):173-174.DOI:10.13457/j.cnki.jncm.2015.09.082.

[2]李恩洪,陈淑萍,黄丽娜. 牙周牙髓联合治疗老年人逆行性牙髓炎的疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,36(14):2096-2097.

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