分析温阳通络针灸法联合康复训练治疗脑梗死后上肢痉挛性偏瘫的临床效果

何诗涛

叙永县中医医院 四川 泸州 646400

摘要：目的分析温阳通络针灸法联合康复训练治疗脑梗死后上肢痉挛性偏瘫的临床效果。方法选取86例患者，随机分对照组与观察组各43例。对照组单纯康复训练，观察组采用温阳通络针灸法联合康复训练，均治疗4周。对比两组治疗前后上肢痉挛程度、运动功能、日常生活自理能力，统计总有效率及不良反应发生率。结果治疗前两组各项指标差异无统计学意义；治疗4周后，两组痉挛程度降低，运动功能和自理能力提升，且观察组痉挛程度低于对照组，运动功能和自理能力高于对照组，差异有统计学意义。观察组总有效率93.02%，显著高于对照组的76.74%。两组均无严重不良反应，发生率差异无统计学意义。结论温阳通络针灸法联合康复训练能缓解痉挛、改善功能、提高疗效且安全性高，值得推广。

关键词：温阳通络针灸法；康复训练；脑梗死；上肢痉挛性偏瘫

引言：脑梗死常见且三高，上肢痉挛性偏瘫是常见后遗症，影响患者功能和生活。目前康复训练对痉挛缓解有限，中医认为该病属“中风”“筋痹”，病机为正气亏虚等，治疗应温阳通络等。温阳通络针灸法融合针刺与艾灸功效，与康复训练联合可增效。本研究探讨其联合应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2023年1月至2024年1月86例患者，纳入标准为符合诊断、有上肢痉挛症状、病程1 – 6个月且处于恢复期、患者及家属同意。排除严重脏器功能障碍、针灸禁忌证、其他原因致肢体功能障碍、精神异常者。随机分两组各43例，介绍了对照组性别、年龄、病程、梗死部位等情况，观察组情况未完整给出。 男 24 例，女 19 例，年龄 53 – 79 岁，平均（65.78±6.21）岁，病程 1 – 6 个月，平均（2.93±1.05）个月，梗死部位包括额叶 14 例、顶叶 13 例、基底节区 16 例。两组患者一般资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 对照组：单纯康复训练，由专业康复治疗师制定方案，连续治疗 4 周，每周 5 次，每次 40 分钟。训练内容有被动训练、主动训练、日常生活能力训练和痉挛缓解训练。

1.2.2 观察组：温阳通络针灸法联合康复训练，康复训练与对照组相同。针灸主穴取肩髃、曲池等，配穴依病情加减。患者仰卧位，消毒后用 0.30mm×40mm 针灸针提插捻转补法针刺，得气后针柄缠艾绒（约 2g）点燃，留针 20 分钟，每周 5 次，连续 4 周，与康复训练交替进行，针刺时密切观察。

1.3 观察指标：包括上肢痉挛程度（MAS 评估）、上肢运动功能（FMA – UE 评估）、日常生活自理能力（BI 评估）、临床治疗效果（分痊愈、显效、有效、无效）、不良反应发生率。

1.4 统计学方法：用 SPSS24.0 软件，计量资料（x±s）用 t 检验，计数资料用 χ²检验，MAS 分级用秩和检验，P＜0.05 有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后上肢痉挛程度比较：治疗前两组 MAS 分级无差异（P＞0.05），治疗 4 周后两组 MAS 分级均降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.2 两组治疗前后上肢运动功能及日常生活自理能力比较

治疗前，两组FMA – UE评分、BI评分差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗4周后，两组评分均显著升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

2.3 两组临床治疗效果比较

观察组临床治疗总有效率93.02%，显著高于对照组的76.74%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

2.4 两组不良反应发生率比较

治疗期间，对照组1例皮肤轻微擦伤，发生率2.33%；观察组1例皮肤轻微烫伤、1例头晕，发生率4.65%。两组发生率差异无统计学意义（P＞0.05），不良反应经处理后缓解，未影响治疗进程。

3 讨论

脑梗死属中医“中风”，脑梗死后上肢痉挛性偏瘫为“中风后遗症”，病机为正气亏虚、阳气不足、经络瘀阻、筋脉失养。中医治疗应温阳通络、益气活血、舒筋缓急。

温阳通络针灸法基于中医辨证论治，融合针刺与艾灸功效，核心作用为温阳通络等。本研究选取肩髃等主穴及百会等配穴，诸穴合用可奏温阳通络等效果。

现代医学研究表明，温阳通络针灸法可刺激穴位，调节神经功能，缓解肌肉痉挛，改善缺血缺氧，促进神经细胞修复再生。康复训练可维持关节活动度等，但单一训练对痉挛缓解效果有限。

本研究结果显示，治疗4周后，观察组MAS分级低于对照组，FMA – UE评分、BI评分高于对照组，总有效率显著高于对照组，且两组不良反应发生率无明显差异。这提示温阳通络针灸法联合康复训练治疗脑梗死后上肢痉挛性偏瘫，能缓解痉挛，改善运动及自理能力，提高治疗效果，且安全性高。原因在于针灸法为康复训练奠定基础，康复训练可进一步锻炼功能，两者协同“标本兼顾”。

综上所述，温阳通络针灸法联合康复训练治疗脑梗死后上肢痉挛性偏瘫效果显著，安全性高，值得临床推广。但本研究样本量小、观察时间短，后续可 扩大样本量、延长观察时间，进一步探讨该联合治疗方案的长期疗效与作用机制，为临床治疗提供更可靠依据。

参考文献

• 艾柯,王雷,杨军,等. 温阳通络针灸法联合运动康复训练治疗寒凝血瘀型膝骨关节炎患者临床研究[J].针灸临床杂志,2025,41(12):32-36.

[2]李小霞,强霞霞,曹元明. 温阳通络针灸法联合康复训练治疗脑梗死后上肢痉挛性偏瘫的临床效果[J].中医药学报,2025,53(06):77-81.

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