中医适宜技术联合常规护理在创伤骨科疼痛管理的应用

李锦  海军特色医学中心

 摘要  

创伤骨科患者常伴随剧烈疼痛，影响康复进程和生活质量。传统西医镇痛方法虽有效，但存在副作用和依赖性风险。中医适宜技术（如针灸、推拿、中药外敷等）结合常规护理，可发挥协同作用，提高镇痛效果，促进康复。本文探讨中医适宜技术在创伤骨科疼痛管理中的应用机制、具体方法及临床优势，为优化疼痛管理方案提供参考。  

关键词：中医适宜技术；常规护理；创伤骨科；疼痛管理

 一、中医适宜技术在创伤骨科疼痛管理中的应用机制  

 1.1 中医对疼痛的认识  

依据中医理论可知，疼痛被划归于“痹证”或者“痛证”的范畴之中，其核心病机在于气血运行不通畅、经络产生阻滞或者脏腑功能出现失调的状况，就创伤骨科而言，外力造成的损伤会使得局部气血产生瘀滞，经络受到阻碍，进而形成“不通则痛”这样的病理状态，患者往往会有局部肿胀、疼痛剧烈以及功能障碍等表现，情况严重的患者甚至会对整体的气血运行造成影响，而中医治疗疼痛所遵循的基本原则是“通则不痛”，也就是要通过调理气血、疏通经络、活血化瘀的方式来让机体的正常生理功能得以恢复，比如针对骨折或者软组织损伤的情况，中医强调在早期要进行活血化瘀，中期要接骨续筋，后期要补益肝肾，以此来促进组织的修复并且缓解疼痛，除此之外，中医还十分注重整体观念，认为疼痛并非仅仅是局部的问题，更是和全身气血阴阳的平衡有着密切的关联，所以在进行治疗的时候需要同时兼顾局部和整体的调节。  

 1.2 中医适宜技术的镇痛机制  

中医适宜技术在疼痛管理中具备独特的镇痛机制，主要是通过多种方式共同发挥作用来达到缓解疼痛的效果，针灸疗法是通过刺激像阿是穴、合谷、足三里等特定的穴位，对神经 – 内分泌 – 免疫系统进行调节，促使内源性镇痛物质如内啡肽得以释放，进而减轻疼痛并且改善局部的微循环，推拿按摩则是运用揉、按、推、拿等手法来松解肌肉的痉挛，改善局部的血液循环，加快代谢废物的清除速度，有效缓解疼痛和关节僵硬的状况，中药外敷常常会选用红花、三七、乳香等具有活血化瘀功效的中药，将其制成膏药或者熏洗剂，通过透皮吸收的方式来发挥抗炎、消肿和镇痛的作用，另外，拔罐疗法是借助负压吸引来促进局部淤血的消散，而艾灸则是利用温热刺激来温经散寒，改善微循环，减轻寒凝血瘀型的疼痛，这些技术不仅针对疼痛症状本身，还能够对机体的整体功能进行调节，减少对药物的依赖，提升患者的耐受性和舒适度。  

 1.3 中医适宜技术与常规护理的协同作用  

在创伤骨科的疼痛管理当中，中医适宜技术和常规护理相结合能够发挥协同效应，使治疗效果得到优化，常规护理包含药物镇痛、物理治疗以及功能锻炼等内容，而中医技术如针灸、推拿、中药外敷等则可以弥补单纯西医治疗存在的不足，比如在术后早期，针灸联合冰敷能够有效减轻肿胀和疼痛，减少镇痛药物的使用量，降低出现胃肠道反应等副作用的风险，在康复期，推拿结合功能训练能够预防关节僵硬，促进软组织的修复，加快功能恢复的进程，此外，中药外敷与物理治疗如热疗联合应用，能够增强局部药物的渗透能力，提高消肿镇痛的效果，这种中西医结合的模式不仅提高了患者对治疗的依从性，还通过多靶点的调节机制，实现了更加安全、持久的疼痛管理^[1]。

 二、中医适宜技术联合常规护理的临床应用  

 2.1 临床应用方案

在创伤骨科疼痛管理里，需依照病程不同阶段特点来制定中医适宜技术与常规护理结合的个体化方案，其中急性期为创伤后1 – 3天，此阶段患者多有剧烈疼痛、局部肿胀以及活动受限的表现，所以中医技术着重于快速镇痛和消肿，可借助刺激阿是穴、合谷等穴位的针灸（电针或手针）来疏通经络，同时搭配大黄、芒硝等中药冷敷以达到清热消肿的效果，而常规护理则把药物镇痛（像NSAIDs）、抬高患肢及冰敷作为重点，中西医结合能够协同缓解急性炎症反应，进而为后续治疗打下基础；亚急性期处于创伤后3 – 14天，这时疼痛程度有所减轻，但可能会出现肌肉紧张和淤血滞留的状况，中医技术于是转为通过推拿按摩来松解软组织粘连，并配合拔罐以促进局部淤血吸收，常规护理则侧重于渐进性功能锻炼以及物理治疗（例如超声波），以此预防关节僵硬并促进组织修复；康复期在2周之后，该阶段以功能恢复为主要目标，中医技术可采用艾灸来温经通络，或者使用伸筋草、透骨草等中药熏蒸以改善关节活动度，常规护理则需要强化肌力训练和步态调整，从而帮助患者逐步恢复正常活动能力^[2]。

 2.2 优势与注意事项

中医适宜技术联合常规护理在创伤骨科疼痛管理中具备显著优势，一方面中医技术注重多靶点调节，会通过针灸、推拿、中药外治等多种方法共同作用，不仅针对疼痛症状，还能对全身气血阴阳平衡进行调节，进而减少对单一镇痛药物的依赖；另一方面中医外治法如针灸、拔罐、艾灸等副作用相对较少，特别适合对药物耐受性较差或者需要长期镇痛的患者，能够避免阿片类药物可能引发的成瘾性以及胃肠道不良反应；除此之外，中医技术与功能锻炼相结合，可以加速局部血液循环，促进组织修复，同时降低深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症的发生风险，比如艾灸的温热效应能够改善微循环，中药熏蒸则可以软化粘连组织，二者都有助于关节功能的恢复，这种中西医结合的模式不仅提升了治疗效果，还增强了患者的治疗信心和依从性。

不过在应用过程中有诸多事项需要注意，一是要依据患者的个体情况挑选合适的技术，举例来说，凝血功能障碍者要避免进行针灸或拔罐，皮肤破损处禁止使用中药外敷；二是操作必须规范，例如推拿手法要轻柔且循序渐进，防止因暴力操作而加重损伤；三是要加强医护协作，中医师和西医护理团队需充分沟通，以保障治疗方案的科学性和安全性。

 结论  

中医适宜技术联合常规护理在创伤骨科疼痛管理中具有独特优势，可提高镇痛效果，减少药物依赖，促进功能恢复。未来需进一步规范操作标准，加强中西医结合模式的研究与推广，为患者提供更安全、有效的疼痛管理方案。  

参考文献

[1]张清红.《骨科护理手册(第2版)》出版：研究心理护理干预对断指再植术后患者心理及再植指功能恢复的影响[J].介入放射学杂志，2021,30(10): 1082.

[2]周田田，黄萍，王晓静，等.急诊成人创伤患者疼痛管理的最佳证据总结[J].中华急诊医学杂志，2023,32(12): 1699-1704

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