全程延续护理干预在活动性肺结核患者中的应用研究

马悦  梁娇  

宁夏回族自治区第四人民医院 西夏银川750000

摘要： 探究全程延续护理干预应用于活动性肺结核患者中的临床效果，分析其对患者治疗依从性、自我护理能力及康复效果的影响。方法 选取2024年1月—2025年1月我院收治的86例活动性肺结核患者，随机分为对照组与观察组，各43例。对照组实施常规住院护理及出院简单随访，观察组采用全程延续护理干预，涵盖院内系统化护理、出院阶段性随访、居家个性化指导全流程干预。干预6个月后，对比两组患者服药依从性、自我护理能力评分及疾病复发率。结果 观察组患者服药依从率95.35%，显著高于对照组的79.07%（P＜0.05）；干预后观察组自我护理能力各项评分均高于对照组（P＜0.05）；观察组6个月疾病复发率2.33%，低于对照组的13.95%（P＜0.05）。结论 全程延续护理干预可有效提升活动性肺结核患者治疗依从性与自我护理能力，降低疾病复发风险，助力患者病情康复，值得临床推广应用。

关键词 活动性肺结核；全程延续护理；依从性；自我护理；康复效果

引言：活动性肺结核属于慢性传染性疾病，需长期规律服药治疗，居家自我管理直接影响疗效与复发率。常规护理仅侧重住院干预，患者出院后缺乏持续指导，常出现漏服药物、防护不当等问题，导致病情迁延反复。

全程延续护理可实现院内至居家的连续干预，弥补传统随访碎片化弊端。本研究探讨其应用效果，为临床护理优化提供依据。

一、 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年1月—2025年1月我院结核科收治的86例活动性肺结核患者，随机分为对照组与观察组，各43例。对照组男24例，女19例，平均年龄（45.36±6.25）岁，平均病程（10.25±2.16）个月；观察组男23例，女20例，平均年龄（44.89±6.18）岁，平均病程（10.12±2.09）个月。两组性别、年龄、病程等基础资料对比无统计学差异（P＞0.05），具备可比性。

纳入标准：符合活动性肺结核临床诊断标准；意识清晰、可配合护理及随访；患者及家属知情同意。

排除标准：合并严重脏器疾病、恶性肿瘤及免疫功能缺陷；存在精神疾病无法配合研究；中途退出随访者。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组

对照组采用常规护理，住院期间开展病情监测、用药指导、隔离防护及基础健康宣教，告知患者复查时间与居家基础注意事项。出院后仅开展每月1次常规电话随访，记录患者基本情况，无个性化专项干预。

1.2.2 观察组

观察组实施全程延续护理干预，构建院内精细化护理、出院过渡期指导、居家分层随访的闭环护理体系，具体措施如下。

（1）组建专项护理小组。由护士长、专科护士及营养师组成护理团队，统一培训结核专科护理及随访规范，依据患者个体情况制定全程护理方案。

（2）院内精细化护理。入院后综合评估患者病情、心理状态与用药认知，开展疾病知识、规范用药及隔离防护宣教。密切监测抗结核药物不良反应，及时开展心理疏导，缓解患者负面情绪，提升治疗配合度。

（3）出院过渡期指导。出院前结合患者康复状况及居家条件，制定个性化康复方案，明确用药、饮食、消毒隔离及功能锻炼要求，建立健康档案并预留随访渠道。

（4）分层延续随访。根据出院时长实施梯度随访，通过微信、电话定期督导患者规律服药、规范作息，及时解答康复疑问，依托病友群常态化推送健康知识，纠正不良生活行为。

（5）复发预防干预。指导患者识别咯血、低热、咳嗽加重等复发预警症状，督促其按时返院复查。指导患者合理膳食、戒除烟酒，增强机体免疫力，降低复发风险。

1.3 观察指标

① 服药依从性：干预6个月后采用本院自制依从性量表评估，完全依从、部分依从计入依从，不依从为偶尔漏服或擅自停药。依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。

② 自我护理能力：采用自我护理能力测定量表（ESCA）评估，包含自我责任感、自我护理技能、健康知识认知、自我概念4个维度，总分0～172分，分值越高代表自我护理能力越强。

③ 疾病复发率：统计两组患者干预6个月内病情复发例数，计算复发率。

1.4 统计学方法

采用SPSS26.0统计学软件处理数据，计量资料以（）表示，行t检验；计数资料以[n（%）]表示，行χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

二、 结果

2.1 两组服药依从性对比

干预6个月后，观察组服药依从率显著高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者服药依从性对比[n（%）]

组别	例数	完全依从	部分依从	不依从	依从率
对照组	43	24（55.81）	10（23.26）	9（20.93）	34（79.07）
观察组	43	33（76.74）	8（18.60）	2（4.65）	41（95.35）
χ²值	–	–	–	–	5.108
P值	–	–	–	–	0.024

2.2 两组自我护理能力评分对比

干预前，两组自我护理能力各维度评分无显著差异（P＞0.05）；干预6个月后，两组评分均提升，且观察组显著高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组干预前后ESCA评分对比（，分）

组别	时间	自我责任感	自我护理技能	健康知识认知	自我概念
对照组	干预前	22.36±3.12	30.25±4.21	28.65±3.89	21.33±2.96
	干预后	26.15±3.45	35.68±4.52	33.26±4.12	25.69±3.15
观察组	干预前	22.18±3.09	30.12±4.18	28.52±3.85	21.25±2.92
	干预后	31.26±3.68	41.35±4.86	38.95±4.36	30.86±3.42

2.3 两组疾病复发率对比

干预6个月内，对照组复发6例，复发率13.95%；观察组复发1例，复发率2.33%。观察组复发率显著低于对照组（χ²=3.887，P=0.049）。

三、 讨论

肺结核康复周期漫长，长期规范用药与居家管理是预后关键。常规护理仅覆盖住院阶段，出院随访单一笼统，难以持续监管患者居家行为，患者易擅自停药、生活不规律，造成依从性下降、病情反复。

全程延续护理构建院内、过渡期、居家一体化闭环管理，通过院内宣教夯实治疗基础，个性化出院方案与分层随访动态规范患者康复行为，依托线上宣教补齐出院护理短板，提升患者自我管理能力。

本研究结果显示，观察组服药依从性、自我护理能力评分均显著显著高于对照组，疾病复发率更低（P＜0.05）。证实全程延续护理可有效解决肺结核患者出院后护理断层问题，提升强化治疗依从性，规范居家康复行为，降低风险，兼顾生理康复降低复发率，契契合慢性传染病长期护理需求。

综上，全程延续护理干预可有效提升活动性肺结核患者服药依从性与自我护理能力，降低疾病复发风险、改善预后，护理效果确切，适合临床推广应用。

参考文献

[1] 中华医学会结核病学分会.肺结核诊疗指南（2022年版）[J].中华结核和呼吸杂志,2022,45(08):721-748.

[2] 张志珍.肺结核患者出院后实施延续护理管理的效果观察[J].中国防痨杂志,2024,46(S1):156-158.

[3] 杨凤姣,孟瑶.延续性护理干预对肺结核患者护理效果及自我护理能力的影响[J].中国防痨杂志,2024,46(S1):224-226.

[4] 蔡益兰,袁丹,陆芹珍.互联网+延续性护理对肺结核患者用药依从性的影响[J].中国医药导报,2024,21(24):168-171.

...