动态血糖监测系统联合护理干预在1型糖尿病患者中的应用效果

张伶俐，张薇，刘栗君

四川绵阳四〇四医院，四川 绵阳  621000

【摘要】 目的：探讨动态血糖监测系统（CGM）联合护理干预在1型糖尿病患者中的应用效果。方法：选取2024年3月至2025年12月我院随访的1型糖尿病患者72例，随机分为对照组和研究组，各36例。对照组采用指尖血糖监测联合常规护理，研究组加用CGM并实施基于动态葡萄糖图谱（AGP）的护理干预。干预3个月后比较两组糖化血红蛋白（HbA1c）、目标范围内时间（TIR）、低于及高于目标范围时间（TBR、TAR）、自我管理评分及低血糖发生情况。结果：研究组HbA1c、TBR、TAR低于对照组，TIR和自我管理评分高于对照组（P<0.001）；低血糖发生率11.11%低于对照组的30.56%（P<0.05）。结论：CGM联合护理干预可改善血糖控制、减少低血糖、提高自我管理能力，值得推广。

【关键词】 动态血糖监测；1型糖尿病；护理干预；目标范围内时间；低血糖

一、前言

1型糖尿病患者因胰岛素绝对缺乏需终身胰岛素治疗，血糖波动大、低血糖风险高。良好的血糖控制是延缓并发症、改善预后的关键，血糖监测则是调整治疗、实现精准管理的基础。传统指尖血糖监测仅反映采血时点血糖，难以捕捉夜间及无症状低血糖和整体血糖波动。

CGM通过皮下传感器连续获取组织间液葡萄糖浓度，可全面呈现血糖谱及变化趋势，以动态葡萄糖图谱（AGP）和目标范围内时间（TIR）量化血糖控制质量，但其获益有赖于规范的护理指导和患者自我管理能力的提升。本研究将CGM联合护理干预应用于1型糖尿病患者，现报告如下。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取2024年3月至2025年12月我院随访管理的1型糖尿病患者72例，随机分为对照组和研究组，各36例。对照组男19例、女17例，平均年龄（26.8±7.2）岁、平均病程（6.2±2.8）年，胰岛素泵治疗14例、多次皮下注射22例；研究组男20例、女16例，平均年龄（27.3±7.5）岁、平均病程（6.5±3.0）年，胰岛素泵治疗15例、多次皮下注射21例。两组性别、年龄、病程、治疗方式等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：符合1型糖尿病诊断、具备CGM使用及随访条件、知情同意；排除严重并发症、认知障碍及不能配合者。本研究经医院伦理委员会批准。

（二）方法

对照组采用指尖毛细血管血糖监测联合常规护理，指导患者每日规律监测空腹及三餐前后、睡前血糖，记录监测结果，给予糖尿病健康教育、胰岛素注射指导、饮食与运动建议及出院随访。

研究组在对照组基础上应用CGM并实施护理干预，每阶段连续佩戴CGM 14 d：①图谱反馈教育：结合AGP报告讲解TIR、TBR、TAR及血糖波动规律，识别高低血糖高发时段并分析饮食、运动、用药诱因；②饮食运动指导：依据血糖谱指导碳水化合物计数、分餐及运动前后加餐，避免空腹剧烈运动；③胰岛素管理：根据CGM趋势协助优化基础率和餐时剂量，规范注射或泵管护理；④低血糖预警：设定高低血糖报警，教会识别无症状及夜间低血糖并掌握“15-15”处置；⑤心理疏导，缓解焦虑和疾病负担；⑥延续随访：建立档案，通过电话和网络定期查看数据、督促复诊。两组均干预3个月。

（三）观察指标

干预3个月后比较两组HbA1c、TIR（血糖3.9～10.0 mmol/L占比）、TBR（<3.9 mmol/L占比）、TAR（>10.0 mmol/L占比）；采用糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）评价自我管理能力，得分越高能力越强；并统计低血糖事件。

（四）统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例（%）表示，采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

三、结果

干预后研究组HbA1c、TBR、TAR均低于对照组，TIR高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001），见表1。研究组SDSCA评分高于对照组，低血糖发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表1 两组干预后血糖控制指标比较(x±s)

观察项目	研究组(n=36)	对照组(n=36)	t值	P值
HbA1c(%)	6.8±0.7	7.5±0.9	3.684	<0.001
TIR(%)	78.6±8.5	64.2±9.8	6.660	<0.001
TBR(%)	2.1±0.8	4.3±1.2	9.153	<0.001
TAR(%)	19.3±6.2	31.5±8.4	7.011	<0.001

表2 两组自我管理评分及低血糖发生情况比较

组别	例数	SDSCA评分(分,x±s)	低血糖发生[n(%)]	χ²/t值	P值
研究组	36	24.8±3.2	4(11.11)	t=6.280	<0.001
对照组	36	19.6±3.8	11(30.56)	χ²=4.126	<0.05

四、讨论

（一）CGM联合护理干预可优化血糖控制

指尖监测难以反映全天血糖全貌，CGM可连续动态显示葡萄糖水平及趋势，帮助发现隐匿性高低血糖。护士以AGP报告为依据开展反馈式教育，将数据转化为可执行的饮食、运动和用药建议，使治疗更具针对性，从而提高TIR、降低TAR并促进HbA1c达标，与本研究结果一致。

（二）有助于减少低血糖、保障治疗安全

夜间和无症状低血糖是1型糖尿病强化治疗的主要障碍。CGM高低血糖报警可提前预警，配合加餐、运动管理和剂量优化，缩短低血糖暴露时间。研究组TBR及低血糖发生率低于对照组，提示该模式在改善控制的同时未增加低血糖风险，兼顾有效性与安全性。

（三）提高自我管理能力并改善心理状态

图谱反馈和延续随访增强了患者对血糖与行为关系的理解，提升自我管理技能，SDSCA评分提高；心理疏导减轻了长期治疗和低血糖恐惧所致焦虑，有利于血糖长期稳定。本研究为单中心、小样本、短周期观察，远期效果尚需进一步验证。

五、结论

动态血糖监测系统联合护理干预应用于1型糖尿病患者，可提高TIR、降低HbA1c及高低血糖暴露、减少低血糖事件，并提升自我管理能力，安全有效，值得推广应用。

参考文献

[1] 中华护理学会糖尿病护理专业委员会, 国家高性能医疗器械创新中心. 动态葡萄糖图谱报告护理应用专家共识（2025版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2025, 17(3): 311-321.

[2] 左晓林. 基于自我效能理论的护理联合动态血糖仪干预对2型糖尿病患者血糖控制的效果[J]. 医疗装备, 2025, 38(5): 116-119.

[3] 范文琪, 胡汉. 数字孪生技术在糖尿病患者血糖管理中的应用进展及护理启示[J]. 中华护理杂志, 2026, 61(14): 2012-2016.

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