内分泌科糖尿病足患者风险因素分析及护理对策

李秋平

绵阳市人民医院内分泌科，四川 绵阳 621000

【摘要】目的：分析内分泌科糖尿病足患者的风险因素，探讨针对性护理对策的应用效果。方法：选取绵阳市人民医院内分泌科糖尿病足患者100例，随机分为对照组和研究组各50例。对照组采用常规护理，研究组在风险因素分析基础上实施个体化护理干预，包括血糖管理、足部护理教育、创面护理、营养支持、戒烟指导和定期随访。比较两组创面愈合率、愈合时间、截肢率、再入院率、足部护理知识评分及满意度。结果：多因素Logistic回归显示，糖尿病病程≥10年、HbA1c≥7.5%、吸烟、周围神经病变和外周血管病变是糖尿病足独立危险因素（P<0.05）。研究组创面愈合率86.00%，高于对照组66.00%（P<0.05）；研究组愈合时间（28.5±6.3）d，短于对照组（38.2±8.5）d（P<0.05）；研究组截肢率4.00%、再入院率8.00%，均低于对照组16.00%、22.00%（P<0.05）；研究组足部护理知识评分（88.5±7.2）分，高于对照组（72.3±9.5）分（P<0.05）；研究组满意度94.00%，高于对照组78.00%（P<0.05）。结论：糖尿病病程、血糖控制不佳、吸烟、周围神经病变和外周血管病变是糖尿病足主要风险因素，基于风险因素分析的个体化护理干预可促进创面愈合，降低截肢率和再入院率，提高患者足部护理知识和满意度，值得推广。

【关键词】糖尿病足；风险因素；护理对策；内分泌科；创面愈合

一、前言

糖尿病足是糖尿病最严重的慢性并发症之一，是导致糖尿病患者截肢、致残的主要原因。据统计，糖尿病患者一生中罹患糖尿病足的风险最高可达34%，我国每年新确诊的糖尿病足患者约400万例。糖尿病足的发生发展是多因素共同作用的结果，包括长期高血糖导致的周围神经病变、外周血管病变、感染、足部畸形及不良足部护理行为等。早期识别风险因素，实施针对性护理干预，对降低截肢率、改善患者预后具有重要意义。本研究分析内分泌科糖尿病足患者的风险因素，并探讨基于风险因素分析的个体化护理对策的应用效果，为临床护理提供参考。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取2023年1月至2024年12月绵阳市人民医院内分泌科糖尿病足患者100例，随机分为对照组和研究组，各50例。对照组男28例、女22例，年龄45～78岁，平均（62.5±8.3）岁；研究组男30例、女20例，年龄43～80岁，平均（63.1±8.7）岁。两组性别、年龄、糖尿病病程、Wagner分级、HbA1c水平比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：符合WHO糖尿病足诊断标准；年龄18～80岁；Wagner分级1～3级；知情同意。排除标准：严重心肝肾功不全；恶性肿瘤；精神疾病。本研究经医院伦理委员会批准。

（二）方法

对照组采用常规护理：包括血糖监测、创面换药、饮食指导、常规健康教育和出院指导。

研究组在风险因素分析基础上实施个体化护理干预。①风险因素评估：评估患者年龄、糖尿病病程、HbA1c，识别高危因素。②血糖管理：制定个体化降糖方案，目标空腹血糖达标。③足部护理教育：讲解糖尿病足防治知识。④创面护理：贯彻湿性愈合理论。⑤营养支持与戒烟指导：评估营养状况。⑥定期随访：出院后随访。

（三）观察指标

比较两组以下指标：①创面愈合率：创面完全上皮化为愈合。②创面愈合时间。③截肢率。④再入院率：出院后6个月内因糖尿病足相关问题再入院。⑤足部护理知识评分：自制问卷，满分100分。⑥患者满意度：自制问卷，≥80分为满意。

（四）统计学方法

采用SPSS 26.0软件进行数据分析。计数资料以例数和百分率表示，组间比较采用χ²检验；计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t检验；风险因素分析采用多因素Logistic回归。以P<0.05为差异有统计学意义。

三、结果

（一）糖尿病足风险因素多因素Logistic回归分析

以是否发生糖尿病足为因变量，以单因素分析中有统计学意义的变量为自变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示糖尿病病程≥10年、HbA1c≥7.5%、吸烟、周围神经病变和外周血管病变是糖尿病足的独立危险因素（P<0.05）。

（二）两组创面愈合情况及预后比较

表1　两组创面愈合情况及预后比较

组别	例数	创面愈合率[n(%)]	愈合时间（d）	截肢率[n(%)]	再入院率[n(%)]
对照组	50	33（66.00）	38.2±8.5	8（16.00）	11（22.00）
研究组	50	43（86.00）	28.5±6.3	2（4.00）	4（8.00）
χ²/t值	—	5.316	6.328	4.000	4.332
P值	—	<0.05	<0.05	<0.05	<0.05

（三）两组足部护理知识评分及患者满意度比较

研究组足部护理知识评分（88.5±7.2）分，高于对照组（72.3±9.5）分，差异有统计学意义（t=9.582，P<0.05）。研究组患者满意度94.00%（47/50），高于对照组78.00%（39/50），差异有统计学意义（χ²=5.316，P<0.05）。

四、讨论

本研究结果显示，糖尿病病程≥10年、HbA1c≥7.5%、吸烟、周围神经病变和外周血管病变是糖尿病足的独立危险因素，与相关研究一致。长期高血糖可引起周围神经和血管病变，是糖尿病足发生的病理基础。吸烟可加重血管收缩和内皮损伤，促进动脉粥样硬化，增加足部缺血风险。

基于风险因素分析的个体化护理干预，通过全面评估患者风险因素，制定针对性护理方案，实现了从”一刀切”常规护理向”一人一策”精准护理的转变。本研究中研究组创面愈合率达86.00%，愈合时间缩短约9.7d，截肢率降至4.00%，表明个体化护理干预有效促进了创面愈合，改善了患者预后。

血糖管理是糖尿病足护理的基础，稳定的血糖控制可减少高血糖对神经血管的持续损伤；足部护理教育提高了患者自我管理能力，减少了因不良足部护理行为导致的二次损伤；湿性愈合理论指导下的创面护理根据创面分期选择合适敷料，为创面愈合提供了最佳环境；营养支持和戒烟指导从全身因素改善了患者愈合能力。本研究中研究组足部护理知识评分和满意度均显著高于对照组，表明个体化护理干预不仅改善了临床结局，还提升了患者健康素养和就医体验。本研究为单中心研究，样本量有限，后续可开展多中心研究验证。

五、结论

糖尿病病程、血糖控制不佳、吸烟、周围神经病变和外周血管病变是糖尿病足的主要风险因素。基于风险因素分析的个体化护理干预，通过血糖管理、足部护理教育、创面护理、营养支持、戒烟指导和定期随访，可促进创面愈合，降低截肢率和再入院率，提高患者足部护理知识和满意度，是安全有效的护理模式，值得在内分泌科推广。

参考文献

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