间质性肺疾病患者氧疗护理与康复指导

郑珠珠

成都市第一人民医院  610000

摘要：目的 ：探讨规范化氧疗护理联合系统化康复指导在间质性肺疾病（ILD）患者中的应用效果，为优化 ILD 患者居家照护方案提供临床依据。方法： 选取 2024 年 1 月 —2025 年 6 月我院呼吸内科收治的 ILD 合并低氧血症患者 120 例，采用随机数字表法分为研究组与对照组，各 60 例。对照组给予常规氧疗指导与健康宣教，研究组在对照组基础上实施阶梯式氧疗管理联合呼吸训练、运动干预、自我管理的系统化康复指导方案，干预周期 3 个月。比较两组干预前后动脉血氧分压、血氧饱和度、6 分钟步行距离、mMRC 呼吸困难评分及氧疗依从率。结果： 干预 3 个月后，研究组动脉血氧分压、静息血氧饱和度均显著高于对照组；6 分钟步行距离显著长于对照组；mMRC 呼吸困难评分显著低于对照组；研究组氧疗总依从率为 91.67%，显著高于对照组的 71.67%，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 ：规范化氧疗护理联合康复指导可有效改善 ILD 患者氧合状态，提升运动耐力，缓解呼吸困难，提高氧疗依从性，对延缓疾病进展、改善生活质量具有重要意义。

关键词 ：间质性肺疾病；氧疗护理；康复指导；肺康复；血氧饱和度；呼吸困难

一、资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 1 月 —2025 年 6 月我院呼吸内科收治的 ILD 合并低氧血症患者 120 例。纳入标准：符合间质性肺疾病诊断标准，静息血氧饱和度≤92%，年龄 45～75 岁，意识清楚可配合康复训练，临床资料完整，患者及家属知情同意。排除标准：合并严重心功能不全、恶性肿瘤晚期、精神认知障碍、骨关节运动障碍、无法配合氧疗及康复训练者。采用随机数字表法分为研究组与对照组，各 60 例。两组患者年龄、性别构成、病因分型、病程、基础血氧水平等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

对照组给予 ILD 常规护理：遵医嘱指导氧疗，告知氧疗注意事项，发放疾病宣教手册，出院后每月电话随访 1 次。
研究组实施规范化氧疗护理联合系统化康复指导：①阶梯式氧疗管理：以血氧饱和度为核心动态调整氧流量，静息维持 SpO₂92%～96%，流量 1～2 L/min；活动时提升至 2～3 L/min；出现明显低氧时增至 3～4 L/min，氧合稳定后逐步下调，避免高浓度吸氧抑制呼吸。配合恒温湿化氧疗，预防气道黏膜干燥损伤。②呼吸康复训练：指导缩唇腹式呼吸，每日 3 次，每次 15 min，改善呼吸效率；配合呼吸训练器增强呼吸肌力量。③分级运动指导：根据 6 分钟步行试验结果制定个体化步行计划，从短时间低强度开始，逐步递增，运动时全程吸氧，出现明显气促立即休息。④自我管理指导：讲解疾病知识、感染预防、急性加重识别要点，指导患者自测血氧，记录症状变化。⑤定期随访：出院后前 2 周每周随访 2 次，之后每周 1 次，动态调整氧疗与康复方案。干预周期共 3 个月。

1.3 观察指标

①血气指标：检测动脉血氧分压（PaO₂）、静息血氧饱和度（SpO₂）；②运动耐力：测定 6 分钟步行距离（6MWD）；③呼吸困难程度：采用改良英国医学研究委员会呼吸困难量表（mMRC）评定；④氧疗依从性：按医嘱完成 80% 以上氧疗时长为完全依从，50%～80% 为部分依从，低于 50% 为不依从，总依从率 =（完全依从 + 部分依从）例数 / 总例数 ×100%。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 26.0 统计学软件分析数据。计量资料以均数 ± 标准差表示，组间比较行独立样本 t 检验；计数资料以率（%）表示，行 χ² 检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

干预前两组各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预 3 个月后，研究组氧合状态、运动耐力、呼吸困难程度及氧疗依从性均显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组干预后氧合指标、运动耐力及依从性比较

指标	研究组（n=60）	对照组（n=60）	t/χ² 值	P 值
PaO₂（mmHg）	76.52±7.34	68.36±6.85	6.473	＜0.001
静息 SpO₂（%）	94.26±2.15	91.58±2.47	6.481	＜0.001
6MWD（m）	342.58±48.62	287.34±45.16	6.529	＜0.001
mMRC 评分（分）	1.62±0.58	2.35±0.72	6.214	＜0.001
氧疗总依从率（%）	91.67	71.67	8.640	0.003

三、讨论

间质性肺疾病以肺间质纤维化、弥散功能进行性下降为特征，患者普遍存在慢性低氧血症与进行性呼吸困难，活动耐力显著受限，生活质量严重受损。长期氧疗可纠正低氧血症、延缓肺动脉高压进展，肺康复则能改善呼吸效率、提升运动耐力，二者联合是 ILD 非药物治疗的核心手段。然而临床实践中，患者普遍存在氧疗不规范、康复训练依从性差、自我管理能力不足等问题，严重影响治疗效果。

规范化氧疗护理通过阶梯式动态调整策略，既保证了不同状态下的氧疗需求，又避免了盲目高流量吸氧带来的风险；恒温湿化护理则减少了气道刺激与不适，提升患者耐受度。系统化康复指导从呼吸肌训练到整体运动耐力循序渐进，配合氧疗支持保障运动安全，可有效延缓肺功能下降、改善日常活动能力。自我管理教育与高频随访则从认知与行为层面强化患者依从性，形成院内 – 居家连续管理闭环。本研究结果显示，研究组干预后氧合状态显著改善，运动耐力提升明显，呼吸困难减轻，氧疗依从率提高 20 个百分点，印证了该综合护理模式的临床价值。该模式契合 ILD 慢病长期管理需求，对延缓疾病进展、降低急性加重风险具有积极意义。

四、结论

规范化氧疗护理联合系统化康复指导应用于间质性肺疾病患者，可有效改善氧合状态，提升运动耐力，缓解呼吸困难症状，显著提高氧疗依从性，是安全有效的综合护理管理模式，值得临床推广应用。

参考文献

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