延续性护理对肺癌术后患者呼吸功能恢复影响

张娥

成都市第一人民医院  610000

摘要：目的：探讨延续性护理干预对肺癌术后患者呼吸功能恢复及康复效果的影响，为优化肺癌术后居家康复护理方案提供临床依据。方法：选取 2024 年 1 月 —2025 年 6 月我院胸外科行肺癌根治术患者 120 例，采用随机数字表法分为研究组与对照组，各 60 例。对照组给予术后常规出院指导与随访，研究组在对照组基础上实施包含呼吸训练指导、症状监测、饮食运动干预、心理支持的系统化延续性护理方案，干预周期 3 个月。比较两组干预前后肺功能指标、6 分钟步行距离、术后肺部并发症发生率及生活质量评分。结果：干预 3 个月后，研究组第 1 秒用力呼气容积、用力肺活量及 6 分钟步行距离均显著高于对照组；研究组术后肺部并发症总发生率为 8.33%，显著低于对照组的 21.67%；研究组生活质量评分显著优于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：延续性护理可有效促进肺癌术后患者呼吸功能恢复，提升运动耐力，降低肺部并发症风险，改善术后生活质量，是具有临床推广价值的康复护理模式。

关键词：延续性护理；肺癌手术；呼吸功能；肺康复；术后并发症；生活质量

一、资料与方法

1.1 一般资料

选取 2024 年 1 月 —2025 年 6 月我院胸外科行胸腔镜肺癌根治术患者 120 例。纳入标准：经病理确诊为原发性肺癌，行胸腔镜肺叶切除术，年龄 40～75 岁，术前肺功能基本正常，意识清楚可配合康复训练，临床资料完整，家属知情同意。排除标准：合并严重心肺功能不全、远处转移、术前放化疗史、精神认知障碍、骨关节疾病无法耐受运动训练者。采用随机数字表法分为研究组与对照组，各 60 例。两组患者年龄、性别构成、病理类型、手术方式、肿瘤分期、术前肺功能等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。

1.2 方法

对照组给予肺癌术后常规出院护理：出院时进行健康宣教，指导腹式呼吸与有效咳嗽方法，告知术后注意事项与复查时间，出院后 1 个月常规电话随访 1 次。
研究组在对照组基础上实施系统化延续性护理：①出院前评估：全面评估患者术后呼吸功能、体力状态、认知水平及家庭支持情况，制定个体化康复计划，发放呼吸训练指导手册与视频资料；②呼吸训练指导：指导缩唇腹式呼吸、有效咳嗽排痰、呼吸训练器使用，每日 2 次，每次 15 min，逐步增加训练强度；③定期随访：出院后第 1 周每周电话随访 2 次，第 2～4 周每周 1 次，之后每 2 周 1 次，了解康复进展，解答疑问，纠正错误训练动作；④症状监测：指导患者监测咳嗽、咳痰、胸闷、气促等症状，出现异常及时就医；⑤运动饮食指导：制定循序渐进的步行运动计划，指导高蛋白、高维生素饮食，促进术区修复；⑥心理支持：关注患者情绪状态，疏导焦虑抑郁情绪，增强康复信心。干预周期共 3 个月。

1.3 观察指标

①肺功能指标：检测第 1 秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）；②运动耐力：测定 6 分钟步行距离（6MWD）；③术后肺部并发症：统计肺不张、肺部感染、胸腔积液等总发生率；④生活质量：采用肺癌患者生活质量量表评定。

1.4 统计学方法

采用 SPSS 26.0 统计学软件分析数据。计量资料以均数 ± 标准差表示，组间比较行独立样本 t 检验；计数资料以率（%）表示，行 χ² 检验。以 P＜0.05 为差异有统计学意义。

二、结果

干预前两组各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）；干预 3 个月后，研究组肺功能指标、6MWD 均显著优于对照组，肺部并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

表 1 两组干预后肺功能、运动耐力及并发症比较

指标	研究组（n=60）	对照组（n=60）	t/χ² 值	P 值
FEV1（L）	2.35±0.42	2.01±0.38	4.782	＜0.001
FVC（L）	2.96±0.51	2.58±0.46	4.365	＜0.001
6MWD（m）	452.36±52.18	387.54±48.62	7.104	＜0.001
肺部并发症发生率（%）	8.33	21.67	4.183	0.041

三、讨论

肺癌根治术因切除部分肺组织、手术创伤及术后疼痛限制呼吸运动，可导致患者肺功能不同程度下降，术后易发生肺不张、肺部感染等并发症，严重影响康复进程与术后生活质量。患者出院后缺乏专业医护指导，康复训练依从性差、动作不规范，是导致呼吸功能恢复缓慢的重要原因。常规护理模式侧重院内治疗期照护，出院后护理支持中断，难以满足患者居家康复的持续需求。

延续性护理将院内护理服务延伸至家庭，通过出院前个体化评估、出院后持续随访与专业指导，构建全程连续的康复护理体系。系统化呼吸训练可增强呼吸肌力量，改善肺通气功能，促进余肺代偿扩张，减少术后肺不张风险；循序渐进的运动干预可提升心肺储备功能与肢体肌力，逐步恢复患者运动耐力；症状监测与并发症预警能早期识别异常，及时干预避免病情加重；心理支持与饮食指导则从多维度促进患者全面康复。本研究结果显示，干预 3 个月后研究组肺功能与运动耐力恢复显著优于对照组，肺部并发症发生率更低，印证了延续性护理在促进术后呼吸功能恢复中的积极作用。该模式有效弥补了出院后护理断层，提升了患者居家康复的规范性与依从性，对加速术后康复、改善远期生活质量具有重要意义。

四、结论

延续性护理应用于肺癌术后患者，可有效促进呼吸功能恢复，提升运动耐力，降低术后肺部并发症风险，改善患者生活质量，是安全高效的康复护理模式，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 中华护理学会胸外科护理专业委员会。肺癌患者围手术期护理专家共识（2024 版）[J]. 中华护理杂志，2024, 59 (14): 1665-1672.
[2] 李静，王芳。延续性护理联合呼吸训练对肺癌术后患者肺功能恢复的影响 [J]. 护理实践与研究，2025, 22 (13): 1957-1961.
[3] 张敏，刘晓宇。肺癌术后患者延续性护理研究进展 [J]. 护理学杂志，2024, 39 (22): 105-108.
[4] 王丽华。居家肺康复指导在肺癌术后患者中的应用效果观察 [J]. 中国康复医学杂志，2024, 39 (10): 1392-1395.

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