基于健康信念模式的糖尿病护理在2型糖尿病患者血糖管理中的应用效果研究

刘栗君，张伶俐，张薇

四川绵阳四〇四医院，四川 绵阳 621000

【摘要】 目的：探讨基于健康信念模式（HBM）的糖尿病护理在2型糖尿病（T2DM）患者血糖管理中的应用效果。方法：选取2024年6月至2025年12月我院内分泌科收治的T2DM患者120例，按随机数字表法分为对照组和研究组，各60例。对照组给予常规护理，研究组在此基础上围绕HBM各信念维度实施护理干预，连续6个月。比较两组干预前后空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）评分及血糖达标率、治疗依从性。结果：干预后研究组FPG、2hPG、HbA1c均低于对照组，SDSCA评分高于对照组（P<0.001）；血糖达标率及治疗依从性高于对照组（P<0.01）。结论：基于HBM的糖尿病护理可增强患者健康信念、改善自我管理行为，有助于血糖控制，值得临床推广。

【关键词】 健康信念模式；2型糖尿病；血糖管理；自我管理；护理

一、前言

2型糖尿病是常见的慢性代谢性疾病，长期血糖控制不佳可导致视网膜病变、糖尿病肾病、周围神经病变、糖尿病足及心脑血管事件等并发症，严重影响患者生活质量。糖尿病管理强调长期、规范的综合干预，其疗效很大程度上取决于患者的健康信念与自我管理水平。临床中部分患者对疾病危害认识不足，在饮食控制、规律运动、坚持用药和血糖监测等方面存在诸多障碍，自我管理行为难以长期维持，血糖达标率并不理想。

健康信念模式（HBM）是一种以个体健康信念为核心的行为改变理论，认为个体能否采取并坚持健康行为，取决于其对疾病易感性、严重性的感知，对行动益处与障碍的权衡，以及行动线索和自我效能。基于该理论实施护理有助于纠正认知偏差、激发行为改变的内在动机。本研究将其应用于T2DM患者，评价对血糖管理及自我管理行为的影响，现报告如下。

二、资料与方法

（一）一般资料

选取2024年6月至2025年12月我院内分泌科收治的T2DM患者120例，按随机数字表法分为对照组和研究组，各60例。对照组男32例、女28例，平均年龄（58.6±7.3）岁、平均病程（7.8±3.2）年；研究组男34例、女26例，平均年龄（59.1±7.5）岁、平均病程（7.6±3.4）年。两组性别、年龄、病程、文化程度及治疗方式等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。纳入标准：符合T2DM诊断标准、意识清楚、能配合调查并知情同意；排除合并严重并发症、恶性肿瘤、精神认知障碍及无法完成随访者。本研究经医院伦理委员会批准。

（二）方法

对照组给予常规护理，包括入院健康教育，用药、饮食、运动及血糖监测指导，出院交代注意事项并常规电话随访。

研究组在对照组基础上实施基于HBM的护理，连续干预6个月。①评估建档：以健康信念问卷评估患者各信念维度的薄弱环节并建立档案；②提高感知易感性与严重性：结合血糖、HbA1c结果讲解并发症危害，使其认识血糖失控风险；③强化行动益处：说明血糖达标在延缓并发症、改善生活质量方面的获益；④克服行动障碍：针对饮食、运动、用药及监测中的具体困难共同制订可行方案；⑤提供行动线索：通过微信、电话定时提醒用药、监测与复查，鼓励家属参与；⑥增强自我效能：开展血糖自测、胰岛素注射、足部护理及低血糖处置等技能培训，设定小目标并定期复评、正向反馈。

（三）观察指标

于干预前及干预6个月后测定：①血糖指标，包括空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2hPG）及糖化血红蛋白（HbA1c）；②自我管理行为，采用糖尿病自我管理行为量表（SDSCA）评价，总分越高自我管理越好；③血糖达标率，以HbA1c<7%为达标；④治疗依从性，从用药、饮食、运动及监测综合评定。

（四）统计学方法

采用SPSS 26.0统计软件分析。计量资料以均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验；计数资料以例（%）表示，采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

三、结果

两组干预前各指标比较差异无统计学意义（P>0.05）。干预6个月后，研究组FPG、2hPG、HbA1c均低于对照组，SDSCA评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.001），见表1；研究组血糖达标率及治疗依从性均高于对照组（P<0.01），见表2。

表1 两组干预前后血糖指标及SDSCA评分比较(x±s)

指标	时间	研究组(n=60)	对照组(n=60)	t值	P值
FPG(mmol/L)	干预前	9.4±1.6	9.3±1.5	0.353	>0.05
FPG(mmol/L)	干预后	6.8±0.9	7.9±1.1	5.995	<0.001
2hPG(mmol/L)	干预前	13.2±2.1	13.0±2.0	0.534	>0.05
2hPG(mmol/L)	干预后	9.2±1.3	11.1±1.6	7.139	<0.001
HbA1c(%)	干预前	8.9±1.2	8.8±1.1	0.476	>0.05
HbA1c(%)	干预后	6.7±0.7	7.6±0.9	6.114	<0.001
SDSCA(分)	干预前	42.6±6.8	43.1±6.5	0.412	>0.05
SDSCA(分)	干预后	62.5±7.2	51.3±6.8	8.760	<0.001

表2 两组血糖达标率及治疗依从性比较

指标[例(%)]	研究组(n=60)	对照组(n=60)	χ²值	P值
血糖达标(HbA1c<7%)	48(80.00)	33(55.00)	8.547	<0.01
治疗依从性好	54(90.00)	42(70.00)	7.500	<0.01

四、讨论

（一）HBM护理可增强健康信念、改善自我管理行为

T2DM患者自我管理行为的长期维持受健康信念水平直接影响，常规护理多侧重知识单向灌输，难以转化为持续行为。基于HBM的护理从主观认知入手，通过个体化风险告知提高患者对疾病易感性和严重性的感知，经获益分析坚定信心，针对现实障碍提供解决路径，并以行动线索和技能培训提升自我效能。研究组SDSCA评分明显高于对照组，说明该模式可促进健康信念向自我管理行为转化。

（二）HBM护理有助于改善血糖控制

良好的自我管理是血糖达标的基础。研究组在饮食、运动、用药及血糖监测等方面依从性提高，使FPG、2hPG和HbA1c均较对照组明显下降，血糖达标率由55.00%提高至80.00%，提示HBM护理通过改变行为这一中间环节实现了代谢指标改善，与相关研究结论一致；HbA1c下降反映近2～3个月平均血糖水平的持续改善。

（三）实施体会与局限

实施中应以患者为中心，结合其文化程度和生活习惯制订个体化、可操作的目标，重视家属支持与院外随访。本研究为单中心、小样本、6个月短期观察，未追踪远期并发症及干预的长期维持效果，结论尚需多中心、大样本、长周期研究验证。

五、结论

基于HBM的糖尿病护理可增强T2DM患者的健康信念与自我效能，改善自我管理行为和治疗依从性，促进血糖控制、提高达标率，值得在内分泌科临床护理中推广。

参考文献

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