全面护理模式在胆结石患者护理中的应用效果观察

刘红娟

长治医学院附属和济医院  山西 长治 046000

摘要：目的：探究全面护理模式应用于胆结石患者临床护理中的实际效果。方法：选取2025年1月—2026年1月本院收治的胆结石患者90例作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组与观察组，每组各45例。对照组实施常规临床护理，观察组采用全面护理模式开展护理干预。对比两组患者术后相关指标、并发症发生率、护理满意度。结果：观察组术后肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组，并发症发生率低于对照组，护理满意度高于对照组，组间差异具备统计学意义（P＜0.05）。结论：对胆结石患者实施全面护理模式，能够加快患者术后恢复速度，降低并发症发生概率，提升患者护理满意度，临床推广价值较高。

关键词：胆结石；全面护理模式；护理效果；并发症

引言：胆结石属于肝胆外科十分常见的疾病，受现代人饮食结构改变、作息不规律等因素影响，该病的临床就诊人数逐年上升。胆结石发作时患者常出现右上腹绞痛、恶心呕吐、腹胀等症状，病情严重时还会诱发胆囊炎、胆道梗阻等一系列并发症，多数患者需要接受手术治疗来解除病痛^[1]。手术虽然可以去除病灶，但手术带来的创伤、患者自身焦虑情绪、术后饮食不当等各类因素，都会直接干扰整体康复进程。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2025年1月—2026年1月本院收治的胆结石患者90例，随机分为对照组45例，观察组45例。对照组男24例，女21例；年龄32～68岁，平均（49.26±7.18）岁；其中胆囊结石27例，胆总管结石18例。观察组男23例，女22例；年龄31～69岁，平均（48.74±7.42）岁；胆囊结石25例，胆总管结石20例。两组患者性别、年龄、结石类型对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具备可比性。

纳入标准：①经腹部B超、CT检查确诊胆结石，符合手术指征；②患者意识清楚，能够正常沟通交流；③患者及家属知晓本研究内容，签署知情同意书。排除标准：①合并严重心、肝、肾脏器功能衰竭；②存在精神疾病，无法配合护理；③合并恶性肿瘤；④胆道急性化脓性重症感染患者。

1.2护理方法

对照组：常规护理模式

入院后做好入院宣教，简单告知疾病、手术相关基础知识；术前完成常规术前准备，术中配合医师完成手术操作；术后密切监测生命体征，观察切口情况，遵医嘱给药；简单交代术后饮食、活动注意事项，患者出院时给予基础出院指导。

观察组：全面护理模式

入院及术前全面护理：患者入院之后，护理人员主动完成入院评估，不仅收集身体体征、病史，同时留意患者情绪状态。术前部分患者心里会产生害怕、担忧的情绪，担心手术风险、术后后遗症，情绪波动会直接影响睡眠和治疗依从度。护理人员结合患者文化水平，用通俗易懂的语言讲解胆结石发病原因、手术方式、预期效果，把手术流程、可能出现的感受提前讲清楚，耐心解答患者和家属提出的疑问，缓解内心顾虑。同时完善术前各项检查，做好皮肤、胃肠道准备，提醒术前禁食禁水相关注意事项。

术后综合护理干预：完成手术回到病房，第一时间监测血压、心率、体温等生命体征，观察切口敷料有无渗血渗液，留意引流管是否通畅，妥善固定管路，做好引流液颜色、量的记录。疼痛是术后普遍存在的问题，很多患者因为疼痛不敢翻身、不敢下床，不利于恢复。护理人员评估疼痛等级，轻度疼痛可以通过体位调整、放松训练转移注意力，疼痛明显时遵医嘱使用镇痛药物，减轻患者痛苦。

饮食护理：循序渐进，术后早期禁食，待胃肠功能慢慢恢复之后，从流质食物过渡到半流质，再逐步转为普通饮食。反复向患者强调低脂、清淡原则，短时间内避免肥肉、油炸等高脂食物，少食多餐，切忌暴饮暴食，减轻胆囊消化负担。根据身体恢复情况指导活动，早期床上翻身，之后逐步坐起、床边站立，再到下床慢走，避免长时间卧床，预防下肢静脉血栓，同时也要提醒患者不要过早做剧烈用力动作。

并发症预防护理：术后重点关注切口感染、胆瘘、腹胀、肺部感染等常见并发症。保持切口敷料干燥清洁，按时换药；鼓励患者少量多次饮水，在身体条件允许情况下适度活动；指导患者正确咳痰，防止坠积性肺炎；留意患者有无腹痛加剧、发热、黄疸等异常表现，一旦出现异常第一时间告知医生处置。

出院健康指导与随访：患者出院当天，一对一做好健康宣教，重申三餐规律，尤其强调早餐不能省略，远离油腻饮食；保持规律作息，适度开展散步等温和运动，不要熬夜、过度劳累。告知复查时间，提醒出现腹痛、发热等不适要及时回院就诊。出院之后开展电话随访，了解居家恢复情况，解答生活当中遇到的护理疑问，纠正不良生活习惯。

1.3观察指标

①术后恢复指标：肛门排气时间、下床活动时间、住院时长；②并发症发生率：统计切口感染、腹胀、胆瘘、肺部感染发生例数；③护理满意度：使用科室自制满意度问卷，总分100分，≥90分为非常满意，70～89分为一般满意，＜70分为不满意；总满意度=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

2.结果

2.1两组术后恢复指标对比

观察组肛门排气时间、下床活动时间、住院时间均明显短于对照组，组间对比差异有统计学意义（P＜0.001）。

表1 两组患者术后恢复指标对比

组别	例数	肛门排气时间（h）	下床活动时间（h）	住院时间（d）
对照组	45	32.74±4.81	28.63±5.27	7.42±1.36
观察组	45	24.16±3.95	19.45±4.12	5.18±1.04
t	–	9.247	9.206	8.777
P	–	<0.001	＜0.001	＜0.001

2.2两组并发症发生率对比

观察组并发症总发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者并发症发生率对比[n(%)]

组别	例数	切口感染	腹胀	胆瘘	肺部感染	总发生率
对照组	45	4(8.89)	5(11.11)	2(4.44)	3(6.67)	14(31.11)
观察组	45	1(2.22)	2(4.44)	0(0.00)	1(2.22)	4(8.89)
c2	–	–	–	–	–	6.944
P	–	–	–	–	–	<0.05

2.3两组护理满意度对比

观察组护理总满意度高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表3 两组患者护理满意度对比[n(%)]

组别	例数	非常满意	一般满意	不满意	总满意度
对照组	45	17(37.78)	18(40.00)	10(22.22)	35(77.78)
观察组	45	26(57.78)	17(37.78)	2(4.44)	43(95.56)
c2	–	–	–	–	6.154
P	–	–	–	–	<0.05

3.讨论

胆结石属于外科多发病，手术治疗可以有效去除结石病灶，但整个康复过程并不单单依靠手术本身，科学合理的护理干预同样占据很关键的地位。传统常规护理模式偏向于执行医嘱，护理工作比较被动，常常忽略患者心理感受和个体差异，部分患者术后恢复周期拉长，并发症风险升高，患者就医体验大打折扣。

全面护理模式把患者作为护理工作的核心，把护理干预贯穿入院、术前、术后、出院随访全流程。术前做好健康科普与心理疏导，减轻患者心理负担，提升治疗依从性；术后兼顾生命体征监测、疼痛管理、饮食活动指导，同时主动做好各类并发症的预防；出院之后延续随访指导，帮助患者在家中也可以维持健康生活方式，减少疾病复发诱因^[2]。从本次研究结果能够看到，观察组患者肛门排气、下床活动、住院时间相比对照组明显缩短，并发症发生情况更少，护理满意度显著提升^[3]。这说明全面护理模式可以有效加快胆结石患者术后身体恢复，降低不良事件发生，拉近护患之间距离，提升护理服务质量。

4结论

全面护理模式应用于胆结石患者护理中，可有效加快术后胃肠功能恢复，缩短下床活动时间及住院时间，降低并发症发生率，提升护理满意度，临床效果显著，值得在肝胆外科护理工作中推广。本次研究样本量有限，只选取单中心90例病例，研究结果会存在一定局限性。后续可以扩大样本，开展多中心研究，进一步完善胆结石全面护理的细节内容，让护理方案更加贴合不同年龄、不同身体条件患者的实际需求。

参考文献

• 刘明. 全面护理模式在胆结石手术护理中的临床效果及对患者满意度的影响 [J]. 名医, 2025, (18): 84-86.
• 麻晓华。 探究全面护理模式对改善胆结石病患者术后康复效果的影响[C]// 重庆市健康促进与健康教育学会。 临床医学创新与实践学术研讨会论文集。 2025: 634-637.
• 赵文曼. 全面护理模式在胆结石患者护理中的效果 [J]. 中国城乡企业卫生, 2025, 40 (9): 84-86.

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