预见性护理在急性上消化道出血急救患者中的效果观察

代丽娟

黔西南州人民医院 贵州兴义 562400

摘要：目的：通过观察预见性护理在急性上消化道出血急诊患者中的应用效果，分析该护理模式的临床应用价值，以期规范急诊急救护理流程、提升患者康复预后水平。方法：选取2025年6月—2026年5月本院收治的80例急性上消化道出血患者，随机分为两组各40例。常规组予以常规急救护理模式，干预组在此基础上实施个体化预见性护理，对比两组止血时间、住院时间、并发症发生率及护理满意度。结果：干预组止血时长、住院时间均明显短于常规组，并发症发生率显著更低，患者护理满意度明显更高，各项组间对比差异均存在统计学意义（P<0.05）。结论：针对急性上消化道出血急诊患者开展预见性护理，可有效加快患者止血康复进程，减少救治期间并发症发生，优化整体护理服务品质，预后改善效果显著。

关键词：预见性护理；急性上消化道出血；急救护理

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选取2025年6月—2026年5月于本院接受救治的80例急性上消化道出血患者，通过随机数字表法划分为常规组与干预组，每组各40例。常规组患者男22例、女18例，年龄28～76岁，平均年龄（52.36±6.85）岁；出血诱因包含消化性溃疡21例、食管胃底静脉曲张破裂10例、急性胃黏膜病变6例、其他病因3例。干预组患者男23例、女17例，年龄29～75岁，平均年龄（51.98±6.72）岁；出血诱因包含消化性溃疡20例、食管胃底静脉曲张破裂11例、急性胃黏膜病变5例、其他病因4例。两组患者的性别构成、年龄、出血病因等基线资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），组间基线均衡可比。所有研究对象及家属均知晓本研究内容，患者自愿参与本次研究。

纳入标准：首次确诊急性上消化道出血、急诊入院接受救治；临床病历资料完整可靠。排除标准：合并心、肝、肾等重要脏器重度器质性病变；存在凝血功能异常、血液系统疾病等影响止血及病情恢复的基础疾病；合并全身恶性肿瘤疾病；伴有精神疾病或认知功能障碍，不能配合治疗及护理者。

1.2 方法

常规组：实施常规急救护理

患者入院后快速完成初步病情评估，建立有效静脉通路，严格遵照临床诊疗规范开展止血、液体复苏、抑酸、输血等对症救治措施，动态监测患者血压、心率、呼吸等核心生命体征，细致观察患者呕吐物、黑便的形态、色泽及出血量变化；规范落实口腔、皮肤等基础护理，叮嘱患者急性期绝对卧床休息、严格禁食禁水，并开展常规健康宣教，向患者及家属普及疾病基础常识与急性期注意事项。

干预组：在常规护理基础上实施系统性预见性护理干预，具体措施如下。

①病情风险预见性评估：患者入院即刻采用Blatchford出血风险评分量表开展专业化风险评估，划分低、中、高风险等级，结合患者年龄、出血速度、基础疾病、身体状态等综合情况，预判再出血、失血性休克、院内感染等潜在风险，制定个体化护理方案。

②休克预见性干预：针对高风险患者，提前备好各类抢救药品、急救器械，持续动态监测患者生命体征、尿量及意识状态，一旦出现血压下降、心率加快、四肢湿冷、尿量减少等休克前兆，立即加快补液，第一时间报告医师并配合抢救，预防失血性休克进展。

③再出血预见性护理：严密观察患者呕吐物、大便的颜色、性状及总量，动态监测血红蛋白、凝血功能等实验室指标变化；严格叮嘱患者绝对卧床休息，避免大幅度翻身、剧烈活动加重出血症状；做好饮食管理，出血完全停止后，循序渐进指导患者由流质过渡至半流质饮食，严禁生冷、辛辣、坚硬及刺激性食物，规避饮食因素诱发再出血。

④并发症预见性防控：定时做好口腔护理、翻身拍背，预防口腔感染、坠积性肺炎；保持肛周皮肤清洁干燥，避免大便刺激造成皮肤破损、肛周湿疹；严格执行无菌操作，加强输液管路与穿刺部位护理，降低院内感染风险。

⑤心理预见性干预：患者突发急症易产生恐惧、焦虑、紧张等负面情绪，护理人员主动沟通疏导，用通俗语言讲解疾病机制、急救流程、治疗方案及预后，缓解患者心理压力，有效提升患者的治疗及护理配合依从性。

⑥康复预见性指导：结合患者病情恢复进度，提前制定个性化出院康复方案，明确告知患者居家饮食、作息、规范用药的相关要求，叮嘱患者按时返院复查，规避疾病复发诱因。

1.3 观察指标

①临床康复指标：准确记录两组患者止血时间、住院时长。

②并发症发生率：统计两组患者救治及住院期间失血性休克、再出血、感染、皮肤损伤等相关并发症的发生情况。

③护理满意度：本次研究采用自行设计的护理服务评价量表开展满意度调查，量表总分设定为100分。根据评分区间划分为三个等级：90～100分为非常满意，70～89分为满意，分数低于70分为不满意。护理满意度 =（非常满意例数 + 满意例数）/ 总例数 ×100%。

1.4 统计学方法

本研究数据采用 SPSS 22.0 软件进行统计学分析，其中计量资料以均数±标准差表示，组间对比采用独立样本t检验；计数资料以例数、百分比表示，组间差异比较采用卡方检验。以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床指标对比

常规组止血时间（28.76±4.32）h，住院时间（7.85±1.62）d；干预组止血时间（20.13±3.85）h，住院时间（5.12±1.24）d。组间统计结果：止血时间 t=9.426，P=0.000；住院时间 t=8.573，P=0.000。

2.2 两组并发症发生率对比

常规组患者救治期间共出现再出血5例、失血性休克2例、感染3例，不良并发症总发生率为25.00%；干预组仅出现1例再出血、2例感染，无患者发生失血性休克及皮肤损伤等不良事件，并发症整体发生率仅为7.50%。组间数据对比可见，干预组并发症发生风险显著更低，差异存在统计学意义（χ²=4.114，P<0.05）。

2.3 两组护理满意度对比

常规组18例患者评价为非常满意、15例为满意、7例为不满意，整体护理满意度为82.50%；干预组共计28例非常满意、11例满意、仅1例不满意，护理满意度达97.50%。干预组患者对护理服务的整体认可程度明显优于常规组，差异具有统计学意义（χ²=4.987，P<0.05）。

3 讨论

急性上消化道出血病情进展迅速、病情波动大，在急诊救治过程中，精准的临床治疗与科学规范的护理干预相辅相成，优质的护理服务是保障救治效果、改善患者预后的重要环节。常规急救护理模式内容较为固化，多以被动执行医嘱为主，缺乏对患者个体病情的针对性风险预判，对再出血、休克等高危风险的防控主动性不足，易造成患者病情反复、并发症多发，延长患者康复周期。

预见性护理遵循“预防为先、主动干预、精准护理”的核心原则，有效弥补了传统护理的被动性缺陷。该护理模式以早期风险评估为基础，精准识别患者个体潜在风险，针对性制定分层个体化干预方案，实现护理模式由 “事后处置” 向 “事前预防” 转变。本研究中，干预组通过入院即刻的标准化风险分级评估，精准筛选高危患者，提前开展休克、再出血等核心风险干预，从源头遏制病情恶化；同时通过系统化的并发症防控、心理疏导及康复指导，全方位规避护理风险、改善患者身心状态，有效弥补了常规护理模式的短板与不足。

总之，证实预见性护理可有效提升急性上消化道出血患者的急救效率，快速控制出血症状，减少临床不良事件发生。预见性护理可动态、全方位监测患者病情变化，及时规避影响病情恢复的各类危险因素，有效加快患者康复进程；同时精细化、人性化的护理服务能够显著改善患者就医体验，拉近护患距离，提升患者对护理工作的认可度与满意度。

参考文献：

[1]郑妍.预见性护理模式在急性上消化道出血患者中的应用效果探究[J].中国科技期刊数据库·医药,2023(7):133-135.

[2]贺鑫.急性上消化道出血患者的预见性护理干预分析[J].首都食品与医药,2018(21):93.

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