数字健康背景下基层医疗卫生服务能力提升路径研究

张艳 

单位：凯莱英临床(凯诺)
邮编：210008
摘   要

在健康中国战略持续推进的背景下，数字技术逐渐成为推动医疗卫生事业高质量发展的重要力量。基层医疗卫生机构承担着居民健康管理、疾病预防和基本医疗服务等职责，但长期以来存在优质医疗资源不足、人才流失较为严重、服务能力相对薄弱等问题。数字健康的发展为破解基层医疗卫生发展困境提供了新的思路。文章结合当前基层医疗卫生事业发展现状，分析数字健康背景下基层医疗服务能力提升过程中存在的问题，并从基础设施建设、人才培养、信息互联互通和智慧健康服务等方面提出改进路径，以期为基层医疗卫生事业高质量发展提供参考。

关键词：数字健康；基层医疗卫生；卫生事业管理；健康中国；服务能力

一、引言

群众对医疗卫生服务的需求已经从单纯疾病治疗逐渐转向健康促进、疾病预防和全生命周期健康管理^[1]。国家大力推进健康中国建设，将基层医疗卫生体系建设作为深化医药卫生体制改革的重要内容^[2]。国家提出建设数字健康体系，通过数字技术优化医疗资源配置，提高医疗服务效率，推动医疗卫生事业高质量发展^[3]。数字健康正在改变传统医疗服务模式，也为基层医疗卫生机构发展带来了新的机遇^[4]。基层医疗卫生机构仍然面临服务能力不足、医疗资源配置不均衡以及信息化水平差异较大等现实问题^[5]。

与此同时，《国民健康”十五五”规划》进一步提出推进数字健康体系建设，推动卫生健康服务数字化转型，提高优质医疗资源覆盖能力^[11]。互联网、大数据、人工智能等数字技术迅速发展，并广泛应用于医疗卫生领域。国家提出建设数字健康体系，通过数字技术优化医疗资源配置，提高医疗服务效率，推动医疗卫生事业高质量发展^[3]。

二、数字健康背景下基层医疗卫生服务发展的现实基础

家庭医生签约服务持续推进，分级诊疗制度不断完善，为基层首诊提供了制度保障^[2]。高血压、糖尿病等慢性病长期管理需求不断增加^[6]。部分地区已经建立区域卫生信息平台，实现医疗机构之间的信息共享^[3]。居民通过手机即可完成挂号预约、在线咨询、电子缴费和检查结果查询^[7]。从近年来基层医疗卫生发展的实际情况来看，数字技术已经不再局限于医院内部信息管理，而是逐步延伸到居民健康管理全过程。无论是预约挂号、在线问诊，还是电子健康档案管理，都体现出数字健康与基层医疗服务深度融合的发展趋势。数字化应用场景的不断丰富，为基层医疗卫生机构提升服务能力提供了现实基础。例如，浙江省部分地区已依托“浙里办”平台实现居民电子健康档案查询和在线预约服务，群众在家即可获取部分常见病远程问诊服务，医疗服务便利性显著提升^[7]。该实践表明，数字技术正在改变传统诊疗模式，为基层医疗卫生事业发展注入新的动力^[4]。

三、基层医疗卫生服务能力提升过程中存在的问题

虽然数字健康为基层医疗卫生发展创造了新的机遇，但从实际推进情况来看，各地基层医疗机构的发展水平并不一致。受到经济条件、医疗资源配置以及人才储备等因素影响，数字健康赋能基层医疗卫生服务仍面临诸多现实障碍，需要进一步分析问题产生的原因。

首先，基层医疗机构普遍存在优质医疗资源不足的问题。大量优质专家资源和先进诊疗设备集中于城市大型医院，基层医疗机构整体诊疗能力相对有限^[8]。例如，在部分中西部农村地区，乡镇卫生院虽能够完成感冒、胃肠疾病等常见病诊疗，但面对专业性较强的疾病时往往缺乏相应技术条件。一些患者即使患有普通慢性病，也更愿意前往县级医院甚至市级三甲医院就诊。笔者在查阅相关调研资料时发现，部分基层医疗机构日均门诊量明显低于设计服务能力，医疗资源利用率有待提高。

其次，基层人才队伍建设仍然较为薄弱。部分基层医疗机构存在医务人员数量不足、年龄结构失衡以及专业技术水平参差不齐等问题^[1][5]。以部分偏远乡镇卫生院为例，由于晋升渠道相对有限、培训机会较少，一些年轻医生在获得执业资格后选择到县级医院发展。与此同时，部分机构出现“留不住人才、培养周期长”的现象，导致基层卫生队伍稳定性受到一定影响。近年来虽然通过医联体帮扶和定向培养政策改善了这一状况，但总体来看基层人才保障压力仍然存在。

最后，居民对基层医疗机构的信任程度需要改观^[8]。现实中，一些居民即使已经签约家庭医生，在出现头痛、感冒等常见疾病时仍优先选择大医院就诊。他们认为基层医疗机构的医生专业水平不高，很多坐诊医生是之前的赤脚医生接任上岗，医疗器械设备落后老旧，科室分类不完善，不能够精准诊治疾病，甚至会担心误诊从而延误疾病的治疗。

四、数字健康赋能基层医疗卫生服务能力提升的价值分析

面对基层医疗卫生服务发展过程中存在的现实困难，数字技术的应用为基层医疗机构提供了新的发展契机。与传统医疗服务模式相比，数字健康更加注重信息共享和服务协同，其价值不仅体现在技术应用层面，也体现在服务流程优化和基层治理能力提升方面^[3]。

从基层医疗机构实际运行情况来看，远程医疗的发展在一定程度上缓解了优质医疗资源分布不均的问题。过去，基层医生遇到复杂病例时往往需要依赖患者转诊，而患者往返医院不仅增加时间成本，也容易造成大医院接诊压力增加。近年来，部分地区依托县域医共体建设开展远程会诊和远程影像诊断服务^[9]。例如，江苏部分县域建立远程影像中心后，乡镇卫生院拍摄的CT影像能够实时上传至县级医院，由上级医院专家远程阅片并反馈结果^[9]。对基层医生而言，这不仅提高了诊疗工作的便利性，也为其积累临床经验创造了条件。

在慢性病健康管理方面，数字健康同样发挥着积极作用。过去基层医疗机构主要依靠纸质档案进行居民健康管理，信息更新效率较低。随着电子健康档案逐步普及，居民健康信息能够实现动态记录和及时调取^[3]。以高血压管理为例，部分社区卫生服务中心开始使用智能血压监测设备，将监测数据同步上传至健康管理平台。家庭医生可以根据系统预警信息及时与患者联系，开展用药指导和健康干预，从而提高慢性病管理质量^[6]。这一模式较传统人工随访更具针对性和持续性。

此外，数字技术还在改善群众就医体验方面发挥了积极作用。近年来，预约挂号、在线问诊、检查结果查询等服务逐渐向基层医疗机构延伸^[7]。例如，在浙江部分地区，居民通过手机即可查询电子健康档案并预约基层医疗服务^[7]。对于行动不便的老年患者或居住较远的居民来说，这种服务方式减少了不必要的往返奔波，也提高了医疗服务获得的便利性。

值得注意的是，数字健康的价值并不仅仅体现在技术层面。从一些地区的实践经验看，当数字平台与家庭医生签约服务、慢性病管理以及公共卫生服务相结合时，其促进作用更加明显。数字技术本身并不能直接解决所有基层医疗问题，但能够为资源整合和服务协同提供支撑条件，从而推动基层医疗卫生服务模式持续优化。

五、数字健康背景下基层医疗卫生服务能力提升路径

（一）持续完善基层数字基础设施建设

从基层医疗机构实际运行情来看，数字基础设施建设是开展数字健康服务的重要基础。当前部分基层医疗机构仍然存在网络条件较差、设备配置不足等问题，在一定程度上制约了数字健康服务的推广应用。近年来，一些地区为乡镇卫生院配置了移动查房终端、智能随访设备以及家庭医生签约管理系统，实现了健康数据实时上传和共享，基层医疗服务效率得到明显提升。未来应根据基层医疗机构实际情况进一步加大投入力度，特别是加强农村和偏远地区数字基础设施建设，为远程医疗、智慧健康管理等服务开展提供保障。

（二）加强基层卫生人才培养

数字健康建设不仅需要先进的信息技术，也离不开高素质卫生人才队伍支撑。现实中，部分基层医疗机构医务人员信息技术应用能力相对不足，对新型数字化工具的使用还不够熟练。同时，基层人才流失现象仍然不同程度存在。因此，应进一步完善基层卫生人才培养机制，通过线上培训、远程教学和医联体帮扶等方式提升基层医务人员数字健康应用能力。与此同时，还应积极培养兼具医学知识和数字技术素养的复合型人才，为基层医疗卫生事业发展提供持续的人才支持^[5,10]。

（三）推进医疗信息互联互通

信息共享水平直接影响数字健康建设成效。目前部分医疗机构之间仍然存在数据标准不统一、信息系统兼容性较差等问题，患者转诊过程中重复检查、重复录入信息的情况仍然存在。在一些医共体建设较为成熟的地区，居民在社区卫生服务中心完成的检查项目能够同步至上级医院系统，既减少了重复检查，也提高了医疗资源利用效率。未来应进一步完善区域卫生健康信息平台建设，推动电子病历、居民健康档案和公共卫生数据互联互通，提升基层医疗服务协同能力^[3,7]。

六、结语

综上所述，数字健康的发展为基层医疗卫生服务能力提升提供了新的机遇。从浙江等地区推进电子健康档案建设，到江苏部分县域医共体开展远程会诊实践，都表明数字技术在促进优质医疗资源下沉、提高基层服务效率方面已经取得一定成效。然而也应看到，目前基层医疗卫生机构仍面临人才短缺、信息系统互联互通水平不高以及居民信任度不足等问题。未来应结合不同地区发展实际，持续完善数字基础设施建设，加强基层卫生人才培养，推动数据共享与智慧健康服务创新。

笔者认为，数字健康并非简单的信息化建设，而是基层医疗卫生服务模式的一次深层次变革。只有将数字技术优势与基层医疗机构实际需求相结合，不断提升基层卫生治理能力和健康服务水平，才能更好满足人民群众多层次、多样化的健康需求，为健康中国建设提供坚实支撑。

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