强化心脏康复训练结合放松护理在行经皮冠状动脉介入术的急性心肌梗死患者中的应用观察

王思杰

新疆医科大学第五附属医院  新疆 乌鲁木齐 830011

摘要：目的：探究强化心脏康复训练联合放松护理对急性心肌梗死（AMI）经皮冠状动脉介入术（PCI）术后患者的干预效果。方法：选取 2025 年 6 月 —2026 年 5 月本院收治的 100 例 PCI 术后急性心肌梗死患者，随机分为对照组与观察组各 50 例。对照组实施心内科常规术后护理与基础康复指导，观察组在对照组基础上开展强化心脏康复训练联合放松护理干预，持续干预 3 个月。对比两组干预后心功能指标、焦虑抑郁情绪评分、术后不良心血管事件发生率及护理满意度。结果：干预后观察组左室射血分数（LVEF）显著高于对照组，左心室舒张末期内径（LVEDD）低于对照组；观察组 SAS、SDS 评分低于对照组；观察组术后不良心血管事件发生率更低，护理满意度显著高于对照组，组间差异均具备统计学意义（P＜0.05）。结论：针对 PCI 术后急性心肌梗死患者实施强化心脏康复训练联合放松护理，可有效改善患者心功能，缓解负面情绪，降低心血管不良事件风险，提升护理服务满意度，临床推广价值较高。

关键词：急性心肌梗死；经皮冠状动脉介入术；心脏康复训练；放松护理；心功能

引言：急性心肌梗死属于临床高发危重心血管疾病，冠状动脉闭塞引发心肌持续性缺血坏死，致残、致死风险极高。经皮冠状动脉介入术（PCI）可快速开通梗死相关血管，恢复心肌供血，是救治急性心肌梗死的核心手段，但手术仅解决血管机械狭窄问题，术后心肌损伤、心功能下降、长期焦虑抑郁、心律失常、再发心绞痛等问题仍严重影响患者远期预后。多数患者术后因恐惧活动诱发胸痛，长期卧床、活动量不足，进一步加重心肌功能衰退，形成恶性循环；同时疾病带来的濒死体验、长期服药、经济压力极易诱发焦虑、抑郁负面情绪，交感神经持续兴奋会升高心肌耗氧量，提升支架内再狭窄、心衰复发风险。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取 2025 年 6 月 —2026 年 5 月我院收治的 100 例急性心肌梗死 PCI 术后患者，随机数字表法分为对照组、观察组各 50 例。纳入标准：确诊急性 ST 段或非 ST 段抬高型心肌梗死；首次行 PCI 支架植入术；意识清晰，可正常沟通，能配合康复训练与护理；临床资料完整。排除标准：合并重度心力衰竭、恶性心律失常、肝肾功能衰竭；存在运动功能障碍、精神疾病病史；术后出现严重并发症无法开展康复训练。两组患者年龄、性别、梗死部位、支架植入数量等基础资料无统计学差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 干预方法

对照组给予心内科常规护理：术后心电监护、低盐低脂饮食指导、规范抗血小板、调脂药物宣教、基础下床活动指导、常规健康宣教。

观察组在常规护理基础上实施强化心脏康复训练 + 放松护理，干预周期 3 个月。

1.2.1 强化心脏康复训练

分三阶段阶梯训练：①住院急性期（术后 1—3d）：床上被动肢体活动、腹式呼吸训练，每日 2 次，每次 10min；②恢复期（术后 4d 至出院）：床边静坐、慢走，逐步延长步行时长，配合上肢、下肢轻度抗阻训练；③院外维持期：制定居家康复方案，快走、太极拳、踏车训练，根据心率调整运动强度，每周 5 次，每次 30min，护士每周线上随访监督训练完成情况。

1.2.2 放松护理

每日开展 2 次放松干预：渐进式肌肉放松训练，依次放松头面部、四肢、躯干肌肉；搭配舒缓轻音乐引导深呼吸调节；一对一心理沟通，疏导患者对疾病、手术预后的恐惧；睡前正念放松，降低夜间交感神经兴奋度，改善睡眠，缓解焦虑抑郁。

1.3 观察指标

①心功能指标：干预 3 个月后检测 LVEF、LVEDD；②心理状态：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估；③术后不良心血管事件：统计心绞痛、心律失常、支架内再狭窄、心衰复发发生例数；④护理满意度：院内自制量表，总分 100 分，≥90 分为满意。

2 结果

2.1 两组心功能指标对比

表 1 两组患者干预后心功能指标比较

组别	例数	LVEF(%)	LVEDD(mm)
对照组	50	42.36±4.12	58.72±5.31
观察组	50	51.84±3.75	50.15±4.68

2.2 两组 SAS、SDS 评分对比

表 2 两组干预后心理量表评分

组别	例数	SAS 评分	SDS 评分
对照组	50	53.47±5.28	52.19±4.86
观察组	50	41.22±4.35	40.63±4.17

2.3 不良心血管事件与护理满意度

表 3 两组不良心血管事件及护理满意度对比 [n (%)]

组别	例数	不良心血管事件发生	护理满意
对照组	50	11(22.00)	36(72.00)
观察组	50	3(6.00)	47(94.00)

3 讨论

PCI 手术仅疏通堵塞冠脉，无法逆转心肌梗死造成的心肌损伤，术后长期静养、运动缺失会降低心肌收缩储备，而持续负面情绪会激活肾素 – 血管紧张素系统，加重血管内皮损伤，提升远期心血管复发风险。常规护理仅完成基础照护，康复运动缺乏系统性，心理干预流于形式，难以兼顾躯体康复与情绪调节。

本研究中，强化心脏康复训练采用分阶段梯度运动方案，从床上轻度活动过渡至居家规律有氧运动，循序渐进提升心肌供氧能力，改善左心室收缩功能，缩小心室扩张程度，因此观察组 LVEF 明显提升、LVEDD 显著改善。放松护理通过肌肉放松、呼吸调节、音乐舒缓、个体化心理疏导，降低患者交感神经张力，减少儿茶酚胺分泌，缓解焦虑抑郁情绪。良好心理状态可减少心肌耗氧量，配合规律康复运动双重作用，有效减少心绞痛、心律失常、支架再狭窄等不良心血管事件。同时系统化、人性化的联合干预模式，让患者感受到全方位照护，护理满意度大幅提升。

本次研究样本仅选取本院近 1 年收治患者，样本范围存在局限，后续可扩大多中心样本量，延长远期随访时长，进一步验证该干预方案长期获益。综合本次 100 例病例数据可见，强化心脏康复训练联合放松护理可同步改善 PCI 术后急性心肌梗死患者心功能与心理状态，减少心血管不良事件，护理效果突出，适合在心内科临床常规推行。

参考文献

[1]刘姗姗,钱雅颖,沈燕. 心脏康复训练对急性心肌梗死患者PCI术后效果的影响 [J]. 齐鲁护理杂志, 2026, 31 (6) 103-105.

[2]王颖,李晴,张梦娜. 基于时机理论的心脏康复护理对心肌梗死经皮冠状动脉介入术患者心脏功能康复的影响 [J]. 吉林医学, 2025, 46 (8) 1997-2001.

[3]李影. 心脏康复训练联合综合护理在急性心肌梗死患者经皮冠状动脉支架植入术后中的应用效果 [J]. 名医, 2025, (7) 120-122.

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