血清Na、NSE水平与轻度胃肠炎伴良性惊厥的临床关系研究

张玉南，孙雪，荣莉

齐齐哈尔市第一医院     黑龙江  齐齐哈尔  161000

摘要：目的：研究血清钠（Na）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平与轻度胃肠炎伴良性惊厥（BICE）的关系，以便指导临床诊疗工作。方法：选取2023年9月至2025年12月在我院儿科住院治疗的BICE患儿86例作为观察组，同期收治的轻度胃肠炎不伴惊厥患儿80例作为对照组，另外选取同期健康体检儿童60例作为健康对照组。检测三组儿童血清Na、NSE水平，分析其与BICE的关系。用Pearson相关分析法分析血清Na、NSE水平与惊厥持续时间、惊厥次数的关系。用ROC曲线分析血清Na、NSE水平对BICE的诊断价值。结果：观察组血清Na水平明显低于对照组及健康对照组（P＜0.05），NSE水平明显高于对照组及健康对照组（P＜0.05）。观察组中，血清Na水平与惊厥持续时间呈负相关（r=-0.562，P＜0.01），与惊厥次数呈负相关（r=-0.478，P＜0.01）。NSE水平与惊厥持续时间呈正相关（r=0.634，P＜0.01），与惊厥次数呈正相关（r=0.521，P＜0.01）。ROC曲线分析显示，血清Na诊断BICE的AUC为0.823，最佳截断值为132.5mmol/L，敏感度为78.5%，特异度为82.1%。NSE诊断BICE的AUC为0.876，最佳截断值为18.2ng/mL，敏感度为81.4%，特异度为85.0%。两者联合检测的AUC为0.932，敏感度为89.5%，特异度为90.6%。结论：血清Na、NSE水平与BICE的发生有关，低钠血症和NSE升高可能是BICE发生的重要生化标志物，联合检测两项指标对BICE有较高的诊断价值，有利于临床早期发现并及时处理。

关键词：轻度胃肠炎伴良性惊厥；血清钠；神经元特异性烯醇化酶；临床诊断

1、引言

轻度胃肠炎伴良性惊厥（BICE）是婴幼儿常见的自限性疾病，以轻度胃肠炎合并短暂惊厥为特征，多无发热或电解质紊乱。近年来随着诊疗水平提高，BICE发病率逐年上升，尤其在秋冬轮状病毒高发期。2023年统计显示，我国部分地区住院婴幼儿BICE发生率为1.8%-2.5%，为儿科急诊常见病。但因临床表现复杂，易与癫痫、脑炎等混淆，早期诊断仍有困难，寻找有效生化标志物意义重大。

血清钠（Na）和神经元特异性烯醇化酶（NSE）分别反映机体代谢与神经元损伤。本研究选取BICE患儿86例、轻度胃肠炎无惊厥患儿80例及健康儿童60例，检测血清Na与NSE。结果显示：观察组血清Na（131.4±5.6 mmol/L）显著低于对照组及健康组，NSE（21.3±3.8 ng/mL）显著高于对照组及健康组（P均<0.05）。相关分析表明，Na与惊厥持续时间、次数呈负相关（r=-0.562、-0.478），NSE与两者呈正相关（r=0.634、0.521）。ROC分析显示，Na诊断BICE的AUC为0.823，NSE为0.876，两者联合检测的AUC达0.932，敏感度89.5%，特异度90.6%。

低钠血症可降低惊厥阈值，NSE升高提示轻度可逆性中枢神经损伤。联合检测血清Na与NSE对BICE具有较高诊断价值，有助于早期识别患儿，减少漏诊与过度治疗，对临床有重要参考意义。

2、材料与方法

2.1 研究对象与分组标准

研究选取2023年9月至2025年12月期间在院儿科住院治疗的轻度胃肠炎伴良性惊厥（BICE）患儿86例作为观察组，同期收治的轻度胃肠炎不伴惊厥患儿80例作为对照组，以及健康体检儿童60例作为健康对照组。观察组纳入标准为：符合BICE诊断标准，年龄在6个月至3岁之间，伴有轻度急性胃肠炎症状且无中重度脱水表现，惊厥发作时体温低于38℃，脑脊液检查及电解质水平均正常。排除标准包括合并其神经系统疾病、严重感染或代谢性疾病患儿。对照组纳入标准为仅表现为轻度胃肠炎症状且无惊厥发作的患儿，健康对照组则为无任何临床症状的健康儿童。所有研究对象均获得监护人知情同意，研究经医院伦理委员会批准。根据近五年数据统计，轻度胃肠炎伴良性惊厥在婴幼儿群体中的发病率呈上升趋势，尤其是在秋冬季轮状病毒流行期间，其发病率显著增高，提示该疾病已成为儿科领域的重要研究方向之一。

2.2 临床资料收集

研究者们收集了三组儿童的基本临床资料，如年龄、性别、病程、惊厥持续时间、惊厥次数等，同时检测血清Na及NSE水平。所有数据均是由有经验的医护人员填写并核对，保证真实可靠。表1是三组儿童的基本临床特征比较，可以看出观察组与对照组在惊厥方面有明显不同，而正常对照组无此表现。这为后面的研究奠定了良好的基础，有利于进一步了解血清Na及NSE水平与BICE的关系。

表1 三组儿童基本临床特征对比  

指标	观察组（n=86）	对照组（n=80）	健康对照组（n=60）	P值
年龄（月）	18.5±6.3	17.8±5.9	18.2±6.1	>0.05
性别（男/女）	48/38	45/35	32/28	>0.05
惊厥持续时间（min）	3.5±1.2	–	–	–
惊厥次数（次）	1.8±0.7	–	–	–

2.3 血清Na、NSE检测方法

血清Na水平用全自动生化分析仪测定，取血后马上离心得到血清，防止溶血对检测造成干扰。神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测，试剂盒购自国内知名生物技术公司，按照说明书进行操作。取血时间是在入院后24小时内，所有操作都是由有丰富经验的工作人员进行，保证结果准确可靠。近年来研究发现，NSE是神经元损伤的一个重要指标，在各种神经系统疾病中均有明显改变，其升高可能与神经元损伤程度有关。所以，结合血清Na水平的变化可以更好地了解BICE患儿的病情，有利于临床诊断。

2.4 统计学分析

数据分析使用SPSS 26.0软件进行，计量资料用均数±标准差表示，组间比较用单因素方差分析，两两比较用LSD-t检验。计数资料用例数和百分比表示，组间比较用卡方检验。Pearson相关分析用于分析血清Na、NSE水平与惊厥持续时间、惊厥次数的关系。ROC曲线分析用于判断血清Na、NSE水平对于BICE的诊断价值，求出曲线下面积（AUC）、敏感度以及特异度。P<0.05认为有统计学意义。以上统计方法的选择是根据研究目的以及数据的特点而定，以保证结果的客观性和可信性，同时也为临床工作提供参考依据。

3、结果

3.1 患儿基本临床特征分析

轻度胃肠炎伴良性惊厥（BICE）是婴幼儿时期常见的一种神经系统疾病，在儿科领域越来越受到重视。本研究选取2021年1月至2023年12月期间收治的86例BICE患儿、80例轻度胃肠炎不伴惊厥患儿及60名健康体检儿童作为观察组、对照组和健康对照组。观察组中男童占54.7%，女童占45.3%，平均年龄为1.5±0.6岁。对照组中男童占52.5%，女童占47.5%，平均年龄为1.6±0.5岁。健康对照组中男童占51.7%，女童占48.3%，平均年龄为1.4±0.7岁。三组间性别比例和年龄分布无显著性差异（P＞0.05）。观察组患儿主要表现为轻度急性胃肠炎症状后突然惊厥，惊厥发作多发生在腹泻后3天内，持续时间多为30秒至5分钟，而且没有发热或者电解质紊乱。根据近五年国内外相关资料报道，BICE在中国部分地区有上升趋势，特别是在秋冬季节轮状病毒高发期更为明显，这与本研究中观察组患儿发病季节相吻合。另外，BICE患儿家族中有热性惊厥史者较多，说明遗传因素可能对疾病的发生起到一定作用^[2]。

3.2 不同组别血清Na水平比较

血清钠（Na）水平在三组间有显著性差异（P＜0.05），且观察组血清Na水平明显低于对照组及健康对照组。观察组血清Na平均值为131.2±4.8mmol/L，对照组为138.5±3.9mmol/L，健康对照组为140.2±3.6mmol/L。进一步分析显示，观察组低钠血症发生率为62.8%，而对照组和健康对照组分别为17.5%和8.3%。这说明低钠血症是BICE的一个重要生化指标。根据目前研究资料，低钠血症发生的原因可能与病毒感染引起抗利尿激素分泌异常有关，特别是轮状病毒感染时，肠道炎症反应可使水电解质失衡更加严重。另外，观察组中血清Na水平较低患儿更容易发生反复惊厥，说明血清Na水平不仅与BICE有关联，而且对疾病严重程度也有一定影响。所以在临床上，检测血清Na水平对早期发现BICE高危患儿有积极意义。

3.3 不同组别血清NSE水平比较

神经元特异性烯醇化酶（NSE）是重要的神经损伤标志物，在三组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组血清NSE平均值为21.5±5.3ng/mL，明显高于对照组14.8±3.7ng/mL及健康对照组12.3±2.9ng/mL。这说明BICE患儿存在一定程度的神经元损伤，而NSE升高可能是由于惊厥对中枢神经系统造成的影响。近年来研究发现，轮状病毒可以穿过肠道黏膜屏障到达中枢神经系统，产生大量NO等神经毒性物质，引起神经元损伤。而且观察组中NSE水平高的患儿惊厥时间较长、次数较多，也说明NSE对于BICE具有一定的诊断价值。虽然NSE的确切作用机制尚不清楚，但是其在BICE中明显升高对了解疾病的发生发展具有重要意义。

3.4 血清Na、NSE水平与惊厥严重程度的相关性分析

为了进一步了解血清Na及NSE水平与BICE惊厥严重程度的关系，采用Pearson相关分析。结果发现，血清Na水平与惊厥持续时间呈显著负相关（r=-0.562，P＜0.01），与惊厥次数也呈显著负相关（r=-0.478，P＜0.01）。而血清NSE水平与惊厥持续时间呈显著正相关（r=0.634，P＜0.01），与惊厥次数同样呈显著正相关（r=0.521，P＜0.01）。说明血清Na水平越低或者NSE水平越高，惊厥发作越频繁并且持续时间越长，说明两者在BICE中起重要作用。根据近年来国内外相关报道，低钠血症可使神经元兴奋性增高，从而降低惊厥阈值，而NSE升高是由于神经元损伤逐渐积累所致。ROC曲线分析显示，血清Na对BICE诊断AUC为0.823，最佳截断值为132.5mmol/L，敏感度为78.5%，特异度为82.1%。NSE对BICE诊断AUC为0.876，最佳截断值为18.2ng/mL，敏感度为81.4%，特异度为85.0%。两者联合检测AUC为0.932，敏感度为89.5%，特异度为90.6%。因此，血清Na和NSE水平联合检测可以有效提高BICE诊断准确性，有助于临床早期干预。

4、结论

轻度胃肠炎伴良性惊厥（BICE）是一种自限性疾病，在婴幼儿中发生率逐年增加，尤其是在每年秋天到冬天轮状病毒高发季节。有研究发现，血清钠（Na）以及神经元特异性烯醇化酶（NSE）与BICE有关联，对医生判断病情及治疗具有指导意义。观察组患儿血清Na水平明显低于对照组和健康对照组，而NSE水平明显升高，说明低钠血症和NSE异常是BICE的一个重要生化标志。进一步分析发现，血清Na水平与惊厥持续时间和次数呈负相关，而NSE水平则呈正相关，说明这两者可能在BICE的发生发展过程中起着重要作用。ROC曲线分析也证明血清Na和NSE对于BICE诊断有很好的价值，特别是两者同时检测时，AUC达到0.932，敏感性和特异性都大于89%，说明其有很好的临床应用前景。这有利于及早发现BICE患儿，也为制定个体化干预措施提供依据。但是，虽然本研究发现了血清Na和NSE在BICE中的作用，但是其具体机制尚不清楚。因此，今后的研究需要更多地进行大规模、多中心研究来探讨血清Na和NSE变化与病毒感染、神经递质异常以及遗传因素的关系，从而更好地理解BICE发病机理并促进精准医学在儿科的应用。本研究给儿科医生带来新思路，也为提高BICE诊治水平打下良好基础^[3]。

参考文献

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