硝苯地平控释片与酒石酸美托洛尔片联合应用于高血压治疗的价值研究

王进    
浙江省     衢州市   龙游县龙洲街道县社区卫生服务中心     324400

摘要：目的：探讨硝苯地平控释片与酒石酸美托洛尔片联合运用于高血压治疗的临床价值。方法：选取2025年1月至2026年3月医院收治的90例高血压患者为研究对象，凭借信封法分为对照组与试验组，各45例。对照组仅给予硝苯地平控释片，试验组在此基础上加用酒石酸美托洛尔片，对比两组血压控制情况、不良反应发生情况。结果：干预后试验组血压水平低于对照组（P＜0.05），两组不良反应发生率比较无差异（P＞0.05）。结论：硝苯地平控释片与酒石酸美托洛尔片联合运用可更好调整高血压患者的血压状态，避免提升用药相关不适风险。

关键词：高血压；硝苯地平控释片；酒石酸美托洛尔片

高血压是临床最为常见的慢性心血管疾病，成年人群的患病率处于23.2%-27.5%区间，其中以中老年群体、有家族史或合并脂代谢、糖代谢异常为主要对象，长期血压未达标会造成心、脑、肾等多靶器官损伤^[1]。临床高血压干预仍以口服降压药为核心方案，不过随着患者数量增加发现单一用药对患者血压调节效果较差，部分患者长期运用单一钙通道阻滞剂还会出现心率代偿性加快等表现，方案调整时很难同时兼顾降压效果与用药耐受度。研究显示钙通道阻滞剂与β受体阻滞剂可经不同路径调节血压水平，既往小样本观察也提示两类药物联用降压幅度优于单药^[2]。本次研究的开展可为此类联合用药方案的临床选择提供更多实证依据。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2025年1月至2026年3月医院收治的90例高血压患者为研究对象，凭借信封法划分为对照组与试验组，各45例。对照组年龄42-73岁，平均（58.62±6.37）岁；男26例，女19例。试验组年龄41-75岁，平均（59.17±6.82）岁；男24例，女21例。两组上述资料比较无差异（P>0.05）。研究符合赫尔辛基宣言相关要求。 纳入标准：符合原发性高血压明确诊断标准；自主意识清晰；病例资料完整。 排除标准：确诊继发性高血压；合并恶性肿瘤；对研究中使用药物存在过敏史。

1.2方法

对照组给予硝苯地平控释片开展干预，石药集团欧意药业有限公司生产，国药准字H20223238 ，单剂规格30mg，口服，每日1次，一次1片，

试验组在对照组基础上加用酒石酸美托洛尔片，烟台巨先药业有限公司生产，国药准字H37022364，单剂规格50mg。初始给药剂量为每次25mg，每日早晚各服用1次，连续给药2周后复诊，根据患者血压回落情况、心率变化调整剂量，单日总给药剂量最高不超过100mg。

两组疗程均为8周。

1.3观察指标

（1）血压控制情况：运用医用电子血压计测量右上臂肱动脉血压，分别记录收缩压和舒张压。 

（2）不良反应发生率：对患者头痛、面部潮红、下肢水肿、胃肠道不适症状逐一登记，计算总发生率。

1.4 统计学分析

运用SPSS 26.0版本统计软件对数据进行分析处理，满足正态分布及组间方差齐性条件时，计量资料以均数±标准差表示，运用t检验；计数资料以构成比或率表示，运用χ²检验，等级资料运用非参数秩和检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1 两组血压控制情况对比

干预后，试验组收缩压、舒张压水平均低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组血压控制情况对比（x±s，mmHg）

组别	收缩压		舒张压
	干预前	干预后	干预前	干预后
试验组（n=45）	156.37±8.24	124.26±5.38	98.42±5.16	78.15±3.27
对照组（n=45）	155.92±8.51	132.69±6.72	98.17±5.33	85.43±4.18
t	0.254	6.582	0.224	9.276
P	0.799	<0.001	0.823	<0.001

2.2 两组不良反应发生率对比

试验组与对照组不良反应总发生率比较无差异（P＞0.05），见表2。

表2  两组不良反应发生率对比[n(%)]

组别	头痛	面部潮红	下肢水肿	胃肠道不适	总发生率
试验组（n=45）	1（2.22）	0（0.00）	1（2.22）	0（0.00）	2（4.44）
对照组（n=45）	1（2.22）	1（2.22）	2（4.44）	0（0.00）	4（8.89）
χ²					0.714
P					0.398

3讨论

高血压作为中老年群体高发的慢性心血管疾病，长期血压控制不佳会逐步造成多靶器官的不可逆损伤。本次研究凭借对照研究设计，选取两种不同作用机制的降压药物开展联合干预对照研究，旨在明确两类药物联用的实际临床价值，为高血压患者的个体化干预方案选择提供实证支撑。 研究结果显示联合运用两种药物的患者血压控制效果更优，与董博飞^[3]等研究结果相似。硝苯地平控释片作为长效钙通道阻滞剂，可作用于血管平滑肌细胞膜上的钙通道，减少细胞外钙离子内流，松弛血管平滑肌，扩张外周动脉血管，降低外周循环阻力，发挥平稳的降压作用。酒石酸美托洛尔片属于高选择性β1受体阻滞剂，可抑制心肌β1受体降低心肌收缩力、减慢心率，减少心输出量，同时还可抑制肾小球旁细胞的β1受体，减少肾素释放，抑制肾素血管紧张素醛固酮系统的激活，从减少心输出量、抑制升压系统激活两个维度发挥降压作用。此外，其还可抵消硝苯地平控释片运用过程中出现的交感激活、心率加快问题。两种药物联用后，降压作用路径相互叠加，降压幅度较单一用药更为显著，并不会额外增加用药负担^[4]。

综上所述，硝苯地平控释片与酒石酸美托洛尔片联合运用可更好调整高血压患者的血压状态，避免额外提升用药相关不适概率。

参考文献

[1]陈纪烨,滑振,朱羽硕,等.难治性高血压中西医结合诊疗专家共识[J].中国实验方剂学杂志,2026,32(15):171-180.

[2]孙彦鹏,朱银川.不同剂量酒石酸美托洛尔联合常规基础治疗对老年高血压合并心力衰竭患者心功能、心率变异性指标的影响[J].医学临床研究,2026,43(2):254-257.

[3]董博飞,李静宇,常凤军,等.小剂量酒石酸美托洛尔片联合硝苯地平控释片治疗中青年高血压患者的有效性与安全性[J].临床医学研究与实践,2024,9(12):56-59+68.

[4]李阳.联合应用酒石酸美托洛尔与硝苯地平控释片治疗原发性高血压的疗效[J].大医生,2023,8(2):93-95.

王进（1978.03.03），男，汉族， 浙江省衢州市人，学历:本科，职称:副主任医师

主要研究方向：全科医学

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