常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果及价值分析

赵秋波

广西柳州市工人医院 (广西 柳州)545007

【摘要】目的 分析常规心电图与动态心电图诊断冠心病伴心律失常的效果及价值。方法 选取2024年1月至2024年12月200例冠心病伴心律失常患者作为研究对象，按随机数字表法，分为对照组（常规12导联心电图检查）和观察组（动态心电图检查），各100例，比较诊断效果。结果 观察组阳性检出率为78.00%，明显高于对照组60.00%，（P＜0.05）。观察组异常心电检出率高于对照组，（P＜0.05）。结论 在冠心病伴心律失常患者诊断中，动态心电图可以及时发现心肌缺血及心律失常，提高诊断率。

【关键词】常规心电图；动态心电图；冠心病；心律失常

冠心病伴心律失常是由冠状动脉粥样硬化引起的心肌缺血缺氧甚至坏死，从而引起心肌电生理功能障碍，表现为心率和节律异常。常规12导联心电图检查是利用在体表指定部位的10个电极，采集12个导联的心电信号，可作为急性心肌缺血及部分心律失常的早期筛查手段^[1]。动态心电图是一种能在日常活动中持续记录24小时及以上心电变化的便携式检测仪器，其可以捕捉到阵发性及暂时性心律失常^[2]。 本研究以冠心病伴心律失常患者为例，对常规心电图与动态心电图诊断效果进行重点分析，如下。

1资料和方法

1.1一般资料

选取2024年1月至2024年12月间200例冠心病伴心律失常患者作为研究对象，采取随机数字表法，分为对照组、观察组，各100例。对照组，男60例，女40例，年龄40～80岁，均值（60.78±2.23）岁；观察组，男58例，女42例，年龄41～81岁，均值（60.69±2.31）岁。上述资料对比，具有可比性，无统计学意义，（P＞0.05）。

纳入标准：符合冠心病诊断标准；经临床表现伴有心律失常；患者知情同意。

排除标准：存在严重原发性疾病；存有精神障碍或者沟通障碍；急性心肌梗死等危重状态。

1.2方法

1.2.1对照组

常规12导联心电图检查：检查应在安静的环境下进行。在检查之前，要让患者采取仰卧位，放松全身的肌肉，保证心率在稳定状态。将标准的四肢引线与胸部引线相连，以保证皮肤的良好接触，以减少干扰。该装置的参数被设置成每秒25毫米/秒的移动速度和10 毫米/毫伏的增益。

1.2.2观察组

动态心电图检查：在检查之前，由专业人员对患者进行详细的讲解，包括检查注意事项等。用标定好的心电描记器，将电极贴在标位上，将引线固定好。在佩戴记录器的过程中，不要做剧烈的运动，不要暴露在强磁场下，也不要让电极接触到水。让患者做好日常记录，包括活动、症状持续时间和状态等。观察24小时后，患者返回医院，由技师移除记录装置，并将心电图资料输入电脑进行分析。由有经验的心电图师根据患者的记录，对整个过程中的心电图数据进行回放和分析，并对各类心律不齐事件和心肌缺血- ST段改变进行人工复核。

1.3观察指标

1.3.1阳性检出率情况：由2名医师阅读患者心电图，统计两组阳性检出率。

1.3.2异常心电检出率：对比两组心电图检查后室性早搏、房性早搏、室性早搏成对、房室传导阻滞与短阵室上速等检出情况，对比两组检出率。

1.4统计学分析

应用SPSS.24.0软件，计量资料采用（）表示，采用t检验，计数资料采用（%）表示，采用x²检验，差异有统计学意义，（P＜0.05）。

2结果

2.1阳性检出率情况

观察组阳性检出率为78.00%，明显高于对照组60.00%，（P＜0.05）。见表1：

表1对比两组阳性检出率情况（n，%）

分组	例数	阳性例数	阴性例数	阳性检出率
对照组	100	78	22	78（78.00）
观察组	100	60	40	60（60.00）
x2				7.574
P				0.006

2.2异常心电检出率

观察组异常心电检出率高于对照组，（P＜0.05）。见表2：

表2对比异常心电检出率（n，%）

分组	例数	室性早搏	房性早搏	室性早搏成对	房室传导阻滞	短阵室上速
对照组	100	36（36.00）	29（29.00）	34（34.00）	22（22.00）	27（27.00）
观察组	100	20（20.00）	17（17.00）	21（21.00）	18（18.00）	16（16.00）
x2		6.349	4.066	4.238	0.767	3.585
P		0.012	0.044	0.040	0.381	0.058

3讨论

冠心病伴心律失常的发病与心肌血供和氧需的失衡有关。冠状动脉粥样硬化后，管腔变窄，使其周围的心肌细胞长期缺血。缺血损伤不仅会对心肌细胞的收缩功能造成损伤，而且会破坏其电生理的稳定。在缺血/缺氧条件下，心肌细胞无氧代谢增加，酸性物质积聚，使静息膜电位下降，动作电位时程及有效不应期发生变化。一些患者会有心悸、胸闷、头晕与乏力等症状，严重者还会有阿斯综合症和晕厥^[3]。

常规心电图是记录心电的瞬时变化，对早期发现的持续性心肌缺血或持续性心律失常具有良好的诊断意义。而动态心电图的优点是能延长监测时间，覆盖患者的正常生活。采用24 h以上的连续采集技术，实时获取患者在活动、休息、睡眠等多种情况下的心电信息。在实验中，观察组阳性检出率、异常心电检出率高于对照组，（P＜0.05）。说明动态心电图不仅可以定性诊断，而且可以定量地检测到早期收缩的数量及节律等，在评估疾病严重程度等方面都有重要的应用价值。

总之，在冠心病伴心律失常患者诊断中，动态心电图可以及时发现心肌缺血及心律失常，提高诊断率。

参考文献：

[1]崔岩,封杰,许科鹏,等.动态心电图联合冠状动脉CT血管成像在诊断冠心病心肌缺血中的应用[J].医学影像学杂志,2024,34(07):160-161+164.

[2]辛玉梅,邢志荣.动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床效果对比[J].健康之友, 2021, 000(002):54.

[3]刘曌,盛妍,赵欣.常规心电图与动态心电图诊断无症状心肌缺血的价值[J].世界复合医学(中英文),2024,10(07):149-151+159.

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