胸外科术后胸腔闭式引流管精细化护理的临床观察

孙丽丽  李雪娜

吉林省肿瘤医院 130000

摘要：目的 观察精细化护理在胸外科术后胸腔闭式引流管患者中的应用效果，为临床护理提供依据。方法 选取2024年10月—2025年10月我院胸外科450例胸腔闭式引流管术后患者，随机分为对照组与实验组，各225例。对照组予常规护理，实验组予精细化护理，对比两组管路不良事件发生率、术后康复指标及护理满意度。结果 实验组管路不良事件总发生率为4.89%，低于对照组17.78%；引流管留置时间、住院时长短于对照组，护理总满意度97.33%高于对照组84.89%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 胸外科术后胸腔闭式引流管患者应用精细化护理，可减少不良事件，加快术后康复，提升护理质量，值得推广。

关键词：胸外科手术；胸腔闭式引流管；精细化护理；术后康复；护理安全

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2024年10月—2025年10月我院胸外科留置胸腔闭式引流管的450例术后患者，年龄31~80岁，平均（56.72±10.36）岁，手术含胸腔镜肺癌根治术、肺结节切除术等。随机分为两组，各225例。对照组男118例，女107例，年龄31~79岁，平均（55.96±10.28）岁，引流管留置平均（6.35±2.12）d。实验组男122例，女103例，年龄32~80岁，平均（57.41±10.43）岁，引流管留置平均（6.18±2.05）d。两组一般资料对比无统计学差异（P>0.05），具备可比性。本研究经我院伦理委员会审批，患者及家属均知情同意。

1.2 病例选择标准

纳入标准：年龄31~80岁；首次胸外科手术，术后留置胸腔闭式引流管；手术顺利；意识清晰，可配合研究；临床资料完整。

排除标准：术前严重呼吸衰竭、多器官损伤；合并精神疾病、认知障碍无法配合；术后转入ICU、病情危重；凝血功能重度异常、严重感染；中途退出、资料缺失。

1.3 方法

1.3.1 对照组

对照组实施胸外科术后胸腔闭式引流管常规护理。术后常规固定引流管，每日观察并记录引流液颜色、量及性状；定时更换伤口敷料，保持管路通畅与创面清洁；开展基础健康宣教，简单告知患者管路保护、日常活动注意事项；遵医嘱给予对症治疗，患者出现管路松动、堵塞、不适等问题后给予对症处理，无精细化、系统化专项护理措施。

1.3.2 实验组

实验组在常规护理基础上，实施全程精细化护理干预，围绕管路安全、病情监测、康复护理、健康指导开展精细化管理，具体措施如下。①精细化风险评估：术后每日动态评估患者年龄、认知状态、疼痛程度、活动能力，筛选管路滑脱、堵塞高危患者，给予重点标识、专人专项监护。②精细化管路护理：采用缝线加固+无菌敷贴双重固定方式，根据患者体型预留适宜管路长度，避免翻身牵拉；每2h巡视一次，挤压引流管预防堵塞，观察水封瓶液面波动情况，严格把控引流速度；及时更换潮湿、松动敷料，规范无菌操作，预防逆行感染。③精细化健康宣教：根据患者年龄、文化程度实施分层宣教，年轻患者采用短视频、图文手册指导，老年患者采用一对一反复口头讲解+家属协同监护模式，详细说明翻身、活动、睡眠时的管路保护方法，杜绝自行牵拉管路行为。④精细化康复与体位护理：指导患者定时更换体位，以半卧位、健侧卧位为主，避免长期压迫引流管；根据患者术后恢复情况制定阶梯式活动方案，早期床上活动，后期下床缓慢行走，全程专人协助，规避管路牵拉风险。⑤精细化疼痛与心理护理：动态评估患者术后疼痛，轻度疼痛通过放松训练、音乐干预缓解，中重度疼痛及时配合药物镇痛；针对患者焦虑、烦躁情绪开展心理疏导，提升患者护理配合度。

1.4 观察指标

①管路不良事件发生率；②术后康复指标；③护理满意度。

1.5 统计学处理

采用SPSS26.0统计学软件处理数据。

2 结果

2.1 两组管路不良事件发生率对比

见表1。

组别	例数	非计划性拔管	管路堵塞	敷料松动	逆行感染	总发生率
对照组	225	8（3.56）	10（4.44）	12（5.33）	10（4.44）	40（17.78）
实验组	225	2（0.89）	3（1.33）	4（1.78）	2（0.89）	11（4.89）
χ²值	–	–	–	–	–	17.625
P值	–	–	–	–	–	0.000

表1 两组患者管路不良事件发生率对比[n（%）]

2.2 两组康复指标及护理满意度对比

见表2。

组别	例数	引流管留置时间（d）	住院时长（d）	护理满意度[n(%)]
对照组	225	6.35±2.12	12.68±3.25	191（84.89）
实验组	225	4.12±1.86	9.24±2.86	219（97.33）
t/χ²值	–	11.856	12.035	18.362
P值	–	0.000	0.000	0.000

表2 两组患者康复指标及护理满意度对比

3 讨论

胸腔闭式引流是胸外科术后核心治疗手段，可有效排出胸腔内积气、积液，促进肺组织复张，维持胸腔内压力稳定，是保障手术效果、促进患者术后康复的关键。但引流管留置周期内，受患者活动、认知、护理操作等多种因素影响，极易出现管路堵塞、松动、非计划性拔管、感染等不良事件，不仅会影响引流效果、延缓康复，严重时可引发气胸、胸腔出血等并发症，危及患者生命安全[1]。本次研究纳入31~80岁跨度较大的患者群体，患者年龄、认知、身体耐受度差异较大，常规护理模式流程单一、干预笼统，缺乏针对性与精细化管控，难以规避各类管路风险，护理效果存在明显局限性。

精细化护理是基于循证医学的优质护理模式，核心是细化护理流程、聚焦细节管控、实施个性化干预，打破常规护理粗放式管理的弊端[2]。本研究实验组实施的精细化护理，从风险预判、管路管护、健康宣教、体位康复、心理疼痛干预多维度细化优化，通过术前术后动态风险筛查，精准锁定高危人群，实现被动护理转为主动预防；通过双重固定、定时冲管、无菌操作等精细化管路管理，从源头杜绝管路堵塞、脱落、感染等问题；通过分层宣教、个性化康复指导，适配不同年龄、不同认知患者的护理需求，有效提升患者及家属的自我防护能力与护理配合度，同时缓解术后疼痛与负性情绪，为术后康复奠定良好基础。

本研究结果显示，实验组管路不良事件发生率显著低于对照组，引流管留置时间与住院时长明显缩短，护理满意度显著提升（P<0.05）。证实精细化护理可全方位弥补常规护理的漏洞，有效规避胸腔闭式引流管留置期间的各类护理风险，保障管路引流效果，加速患者肺功能恢复与整体康复进程，同时规范化、人性化的细节护理可显著提升患者就医体验与护理认可度[3]。该护理模式适配各年龄段胸外科术后患者，干预全面、安全性高。

综上，将精细化护理应用于胸外科术后胸腔闭式引流管患者，可显著降低管路相关不良事件发生率，加快患者术后康复，提升临床护理质量与满意度，临床应用价值突出，适合在胸外科临床护理中广泛推广。

参考文献

[1]郭亚丽,孙洪杰,吴嘉慧. 护理专案管理对胸部术后留置胸腔闭式引流管患者非计划性拔管发生率的影响[J].医疗装备,2026,39(3):143-145+149.

[2]庄倩,陈丽君,罗秋平. 新型胸腔闭式引流管固定带在预防非计划性拔管中的应用[J].黑龙江医学,2018,42(2):180-181.

[3]韩海香. 集束化管理在胸腔闭式引流管非计划性拔管中的策略及效果[J].青海医药杂志,2016,46(7):40-41.

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