鼻内镜下鼻窦手术联合鼻腔冲洗治疗慢性复发性鼻窦炎临床研究

刘洋

长春吉润净月医院  吉林  长春  130000

摘要：目的 探究鼻内镜下鼻窦手术联合鼻腔冲洗治疗慢性复发性鼻窦炎的临床疗效，为优化临床治疗方案提供参考。方法 选取我院2025年10月至今收治的20例慢性复发性鼻窦炎患者，随机分两组各10例，对照组单纯行鼻内镜下鼻窦手术，实验组联合术后规范鼻腔冲洗，对比两组术后症状评分、术腔恢复、并发症发生率及6个月复发率。结果 术后3个月，实验组各项症状VAS评分低于对照组（P＜0.05）；术腔上皮化时间更短，术腔清洁优良率更高（P＜0.05）。随访6个月，实验组复发率5.00%低于对照组30.00%，并发症发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 鼻内镜下鼻窦手术联合鼻腔冲洗治疗慢性复发性鼻窦炎疗效显著，可改善症状，促进术腔修复，减少并发症，降低复发风险，临床应用价值较高。

关键词：鼻内镜鼻窦手术；鼻腔冲洗；慢性复发性鼻窦炎；临床疗效；复发率

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2025年10月至今耳鼻咽喉头颈外科收治的20例慢性复发性鼻窦炎患者，均符合诊断标准，具备手术指征，随机分为两组各10例。对照组男6例，女4例，年龄22～65岁，平均（43.56±6.28）岁，病程2～10年，平均（5.12±1.36）年；实验组男7例，女3例，年龄20～64岁，平均（42.89±6.15）岁，病程2～11年，平均（5.35±1.42）年。

1.2 病例选择标准

纳入标准：符合《慢性鼻窦炎诊断和治疗指南》慢性复发性鼻窦炎诊断标准，病情反复发作≥2次；经鼻窦CT、鼻内镜检查确诊，符合手术指征；临床资料完整，可配合随访。排除标准：合并其他鼻腔疾病；合并严重脏器疾病及凝血功能障碍；对相关药物过敏；合并糖尿病、免疫功能低下影响愈合；依从性差无法配合研究。

1.3 方法

1.3.1 对照组

单纯行鼻内镜下鼻窦手术。完善术前检查，术前禁食禁饮，全身麻醉，仰卧位。在0°、70°鼻内镜下暴露解剖结构，切除病变鼻窦黏膜、开放阻塞窦口，清除窦内分泌物、增生组织，保留正常黏膜，矫正异常解剖，保证通气引流通畅。术后止血、填塞海绵，予抗感染等常规治疗，定期复查清理术腔，不做规范鼻腔冲洗。

1.3.2 实验组

在对照组手术、常规治疗及复查方案基础上，增加系统化鼻腔冲洗。术后48h取出填塞海绵，72h开始冲洗，采用专用冲洗器，以0.9%恒温生理盐水冲洗，每日早晚各1次，每次500mL，控制压力轻柔，充分冲洗双侧术腔，清除残留血痂、分泌物及渗出物。持续冲洗1个月后调整为每日1次，共干预3个月，冲洗严格无菌操作，指导正确方法避免逆行感染。

1.4 观察指标

①临床症状评分。②术腔恢复情况。③预后指标。

1.5 统计学处理

采用SPSS26.0统计学软件分析数据。

2 结果

2.1 两组术后临床症状VAS评分及术腔恢复指标对比

术后3个月，实验组各项症状VAS评分均显著低于对照组，术腔上皮化时间短于对照组，术腔清洁优良率显著高于对照组，组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。

组别	例数	鼻塞（分）	流脓涕（分）	头痛（分）	嗅觉减退（分）	术腔上皮化时间（d）	术腔优良率[n（%）]
对照组	10	3.85±0.62	4.12±0.58	3.68±0.55	3.92±0.61	28.36±3.25	13（65.00）
实验组	10	1.52±0.41	1.65±0.39	1.42±0.36	1.58±0.43	20.15±2.86	19（95.00）
t/χ²值	–	14.258	15.362	15.025	13.896	8.562	6.144
P值	–	0.000	0.000	0.000	0.000	0.000	0.013

2.2 两组术后并发症及复发率对比

随访结果显示，实验组术后并发症发生率、6个月疾病复发率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

组别	例数	黏膜粘连	鼻腔感染	创面出血	并发症发生率	6个月复发率
对照组	10	2（20.00）	2（20.00）	1（10.00）	3（30.00）	3（30.00）
实验组	10	0（0.00）	1（10.00）	0（0.00）	1（10.00）	1（10.00）
χ²值	–	–	–	–	4.329	4.329
P值	–	–	–	–	0.037	0.037

3 讨论

慢性复发性鼻窦炎是耳鼻喉科高发慢性炎症性疾病，多由急性鼻窦炎迁延不愈、鼻腔解剖异常、反复感染、免疫力低下等多种因素引发，患者主要表现为鼻塞、流脓涕、头痛、嗅觉减退等症状，病情反复发作、迁延难愈，严重影响患者生活质量。长期炎症刺激会导致鼻窦黏膜增生、窦口狭窄阻塞，单纯药物保守治疗难以彻底清除病灶，复发率较高[1]。鼻内镜下鼻窦手术是目前治疗该病的主流微创术式，可在高清视野下精准清除病变组织、开放鼻窦窦口、恢复鼻腔鼻窦正常通气引流功能，手术创伤小、视野清晰，可有效改善患者鼻腔生理结构。

鼻腔冲洗是耳鼻喉科术后重要的辅助治疗手段，操作简便、安全性高，可有效弥补单纯手术治疗的不足[2]。本研究中，实验组术后实施规范生理盐水鼻腔冲洗，结果显示患者临床症状改善更显著，术腔上皮化速度更快，术腔恢复质量更高。分析原因，术后规范鼻腔冲洗可持续冲刷术腔残留的脓液、血痂、炎性渗出物，减少有害物质对鼻黏膜的持续刺激，减轻黏膜水肿与炎症反应；同时可湿润鼻腔黏膜，改善鼻腔微环境，促进受损黏膜修复与上皮化，有效预防术腔粘连、堵塞。相较于对照组单纯手术治疗，联合冲洗干预可持续净化术腔，维持鼻窦通气引流通畅，从根源上降低炎症复发风险。

本研究数据显示，实验组术后并发症发生率、6个月复发率显著低于对照组，证实联合方案的远期治疗优势[3]。单纯手术仅能解决解剖阻塞问题，无法干预术后黏膜炎症修复过程，残留微小病灶易再次诱发感染，导致病情复发。

综上所述，鼻内镜下鼻窦手术联合术后规范鼻腔冲洗治疗慢性复发性鼻窦炎，可有效改善患者临床症状，加速术腔黏膜修复，降低术后并发症发生率与疾病复发率，疗效确切、安全性高，是临床治疗慢性复发性鼻窦炎的优质联合方案，值得广泛推广应用。

参考文献

[1]郭国平,介华,付利静. 长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎的疗效[J].北方药学,2018,15(10):75-76.

[2]于中君. 长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎的临床疗效[J].中国药物经济学,2017,12(7):57-59.

[3]谢建选. 长期低剂量克拉霉素联合鼻用激素及鼻腔冲洗治疗复发性鼻窦炎的疗效观察[J].当代医学,2015,21(23):121-122.

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