规范化针灸方案改善脑卒中肢体痉挛的疗效观察

葛书慧

吉林省神经精神病医院 吉林 四平136000

摘要：目的观察规范化针灸方案治疗脑卒中后肢体痉挛的临床疗效，探究其对患者肢体肌张力、运动功能及日常生活能力的改善作用，为脑卒中后肢体痉挛标准化中医治疗提供临床依据。方法选取本院神经内科、康复科近1年收治的600例脑卒中后肢体痉挛患者，按月度收治规律筛选单月50例患者为核心研究对象，涵盖脑卒中全发病年龄段，所有患者均存在不同程度肢体肌痉挛症状。将50例患者随机分为对照组、实验组，各25例。对照组采用脑卒中后常规康复干预，实验组在常规干预基础上施加规范化针灸治疗，连续治疗2周。对比两组患者治疗前后改良Ashworth肌张力分级（MAS）、肢体运动功能（FMA）评分及临床总有效率。结果治疗前，两组MAS分级、FMA评分对比无统计学差异（P＞0.05）；治疗后，两组肢体痉挛症状、运动功能均显著改善，实验组MAS分级显著低于对照组，FMA评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。实验组临床总有效率96.00%，远高于对照组76.00%（P＜0.05）。结论规范化针灸方案可有效降低脑卒中患者肢体肌张力，缓解肌肉痉挛状态，修复肢体运动功能，适配各年龄段脑卒中肢体痉挛患者，疗效稳定、安全性高、方案可复制，适合临床标准化推广应用。

关键词：脑卒中；肢体痉挛；规范化针灸；肌张力；运动功能

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院康复科、神经内科2025年全年收治的600例脑卒中后肢体痉挛患者，选取单月连续收治的50例患者作为本次研究样本，月度收治量稳定，符合临床常规收治规律。患者涵盖脑卒中全发病年龄段，无严格年龄限制，各年龄段均存在典型肢体肌痉挛表现。将50例患者随机分为两组，各25例。对照组男13例，女12例，年龄41～82岁，平均（60.28±9.65）岁，病程14～28d，平均（18.46±9.52）d；实验组男14例，女11例，年龄40～84岁，平均（61.53±9.81）岁，病程12～45d，平均（27.38±9.77）d。两组患者年龄、性别、病程、痉挛程度等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 病例选择标准

纳入标准：符合脑卒中中西医诊断标准，经头颅CT或MRI确诊为脑梗死、脑出血恢复期；存在明确肢体痉挛症状，改良Ashworth分级Ⅰ～Ⅳ级；病程12~45d，生命体征平稳，病情稳定；意识清晰，可配合完成针灸治疗及康复评估；各年龄段患者均可纳入。

排除标准：合并严重肝肾功能衰竭、凝血功能障碍、恶性肿瘤；肢体存在骨折、关节畸形、皮肤破损及针灸禁忌证；重度认知障碍、精神疾病无法配合治疗；中途退出研究、临床资料缺失者；其他疾病导致的肢体痉挛患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组

采用脑卒中后常规康复干预方案，予以基础药物对症治疗，包括调控血压、血糖、血脂，改善脑循环、营养神经等。同时开展常规康复训练，包含肢体被动与主动活动、关节松动训练、平衡训练、体位矫正训练，每日训练1次，每次30min，每周治疗6d，连续干预2周。训练过程循序渐进，根据患者耐受度调整训练强度。

1.3.2 实验组

在对照组常规治疗、康复训练基础上，采用统一规范化针灸方案治疗，固定取穴、针刺手法、治疗流程，保证方案标准化。主穴：曲池、手三里、外关、合谷、足三里、阳陵泉、三阴交、太冲；痉挛重者配伍委中、承山、肩髃。常规碘伏消毒穴位皮肤，采用0.25mm×40mm一次性无菌针灸针，四肢穴位常规直刺0.5～1.2寸，结合痉挛病机采用拮抗肌针刺手法，得气后行平补平泻，留针30min，期间行针1次。每日1次，每周治疗6d，休息1d，连续治疗2周。全程严格遵循无菌操作，统一操作标准，规避个体操作差异，保障治疗规范性。

1.4 观察指标

①肌张力改善情况；②肢体运动功能；③临床疗效。

1.5 统计学处理

采用SPSS26.0统计学软件分析数据。

2 结果

2.1 两组治疗前后MAS分级、FMA评分对比

见表1。

组别	例数	MAS分级（级）		FMA评分（分）
		治疗前	治疗后	治疗前	治疗后
对照组	25	2.86±0.52	1.72±0.48	42.36±8.52	63.58±9.14
实验组	25	2.82±0.55	0.96±0.42	41.89±8.67	78.25±7.36
t值	–	0.262	5.927	0.191	6.284
P值	–	0.794	0.000	0.849	0.000

表1 两组患者治疗前后MAS分级、FMA评分对比

2.2 两组临床疗效对比

见表2。

组别	例数	痊愈	显效	有效	无效	总有效率
对照组	25	3（12.00）	8（32.00）	8（32.00）	6（24.00）	19（76.00）
实验组	25	7（28.00）	11（44.00）	6（24.00）	1（4.00）	24（96.00）
χ²值	–	–	–	–	–	4.153
P值	–	–	–	–	–	0.042

表2 两组患者临床疗效对比[n（%）]

3 讨论

脑卒中是临床高发脑血管疾病，患者恢复期极易出现肢体肌张力异常、肌肉痉挛等并发症，表现为肢体僵硬、活动受限，是导致患者肢体功能残疾、生活质量下降的核心原因[1]。常规西医康复训练可在一定程度上改善肢体活动度，但对肌张力失衡、肌肉痉挛的靶向干预作用有限，存在起效慢、改善不彻底、个体疗效差异大的问题，亟需标准化、规范化的中医干预方案辅助治疗。

本次研究结果表明，规范化针灸联合常规康复干预，可显著降低患者MAS肌张力分级，提升肢体运动FMA评分，临床有效率显著优于单纯常规康复治疗[2]。该方案优势显著，其一，标准化程度高，固定操作流程，规避人为操作差异，疗效稳定可复制；其二，适配性广，覆盖脑卒中全年龄段痉挛患者，无明显年龄限制，安全性高，无不良反应；其三，靶向性强，可精准改善肌张力失衡问题，突破常规康复对痉挛改善不足的短板，助力患者肢体功能快速恢复。

综上，规范化针灸方案可有效缓解脑卒中患者肢体痉挛症状，调节肌张力、修复肢体运动功能，疗效确切、安全稳定、普适性强，具备极高的临床推广与应用价值。

参考文献

[1]李双飞.基于等速测试系统评估浮针对脑卒中后肘关节痉挛的影响[D].广州中医药大学,2023.

[2]周迎欢.中医透药联合电针治疗脑卒中后肢体痉挛性偏瘫的疗效评价[D].上海中医药大学,2019.

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