儿童频繁清嗓子，不一定是坏习惯，可能是咽喉问题

陕西省人民医院 王芳  陕西西安  710068

你家的小朋友有没有在写作业、吃饭、玩耍时不停“嗯嗯、咳咳”这样子清嗓子？很多家长第一反应就是孩子是习惯性的小动作或者故意捣乱，通过批评制止的方式让孩子不许清嗓子，但其实大多数孩子频繁清嗓子不是坏习惯，而是身体不舒服，是咽喉问题导致，是身体的求救信号，孩子年龄较小，表达能力有限，家长一定要警惕频繁清嗓子可能是咽喉疾病！

一、家长该如何区分孩子清嗓子是调皮行为还是病理性不适？

1.调皮行为清嗓子

调皮行为或者习惯性的清嗓子，是小朋友在玩耍、撒娇、无聊、想引起注意时的行为。如果专注看视频、睡觉或者做题时就会消失，家长提醒后就能够自己停止，在早晨和饭后没有加重现象，而且也不会出现夜间干咳。偶尔出现的习惯或坏习惯模仿不会天天持续，也不会反反复复长期发生。

2.病理性清嗓子

病理性清嗓子是由于咽喉生病身体不适的正常症状，不受注意力影响，儿童自己无法控制，会在全天反复出现。在晨起后会有明显的加重，饭后平躺也会加重，病理性清嗓子孩子同时会有干咳、喉咙异物感和吞咽不适感，家长制止没有任何作用，而且病理性清嗓子持续时间较长，通常反反复复。

二、哪些病因会导致儿童频繁清嗓子？

1.反流性咽喉炎

反流性咽喉炎是导致儿童频繁清嗓子的第一病因，很多家长以为只有大人才会胃酸反流，但其实儿童反流性咽喉炎具有非常高的发病几率，这也是导致孩子干咳久治不愈的头号元凶。有些儿童爱暴饮暴食、爱吃甜食、睡前爱吃宵夜、饭后躺卧，这些因素都会导致食管括约肌松弛，产生微量反流。胃酸量较少时，孩子不会出现恶心呕吐的症状，但是胃酸会加强对喉咙黏膜造成损伤，导致喉咙干痒、发堵、异物感，儿童就会通过清嗓子缓解发痒、发闷的症状。反流性食管炎导致儿童咽喉不适的典型特点是在晨起饭后和平躺时症状加重，晚上伴有轻微干咳，且有较大口气。

2.鼻后滴漏综合征

鼻后滴漏综合征是非常隐蔽且容易误诊的疾病，也同样会导致孩子不停清喉咙，很多孩子有鼻窦炎、鼻炎等疾病，平时虽然不会鼻塞流鼻涕，但是鼻腔深处会持续产生少量粘鼻涕，顺着鼻腔后壁倒流到咽喉部位，粘液长期在咽喉部位，孩子就会感觉一直有东西卡着，吐不出来，只能反复的清嗓。鼻后滴漏综合征儿童的典型特点表现为频繁清嗓、睡觉打呼噜、张口呼吸、晨起时痰液较多。

3.慢性咽炎

部分儿童都偏爱甜食、油炸食品，喝水较少，如果恰好遇到换季受凉、感冒非常容易导致咽喉黏膜部位长期充血，咽喉壁位置会出现大量的淋巴滤泡，滤泡增生后就会让儿童产生异物感，容易发痒发干。和大人慢性咽炎不一样，儿童慢性咽炎几乎不痛，唯一的表现就是孩子会不停的清嗓子，伴有轻微干咳，如果孩子感冒后清嗓子，持续时间超过半个月，就一定要警惕是否已转变为慢性咽喉炎症。

4.环境刺激和过敏性咽喉炎

外界环境刺激也是导致孩子长期清嗓子的原因之一，例如二手烟、灰尘、空气干燥、花粉、粉尘、毛绒、玩具絮毛都会对孩子娇嫩的咽喉气道产生刺激，咽喉过敏发痒就会导致儿童不停的清嗓子，过敏性咽喉炎的特点是儿童会有阵发性的轻咳，遇到冷空气时症状加重，换季时也会有加重种现象。

5.用嗓过度喉咙干燥

大多数儿童都活泼好动，爱大喊大叫，非常容易用嗓过度、喉咙干燥，粘膜水分流失，再加上不爱喝水，只喝饮料，咽喉部位长期缺水，黏膜干涩发痒，儿童就会通过清嗓子缓解不适感。

三、如果自家儿童出现频繁清嗓子，家长该怎么办？

1.停止批评和制止

家长如果发现自家儿童频繁清嗓子，首先就是要做到立即停止批评和制止，病理性我嗓子是孩子的身体反射，不是坏习惯，家长如果反复训斥，只会加重孩子的精神紧绷感，容易对咽喉肌肉产生进一步刺激，导致清嗓更加频繁，所以家长首先要做的就是不要批评和制止。

2.排查鼻子问题，解决鼻后滴漏

家长要注意观察孩子清嗓子的发生时间，如果只是在清晨时症状较重，偶尔打鼾，优先排除是否鼻子问题，可以早晚使用生理盐水清洗儿童鼻子，冲洗鼻腔深处粘鼻涕，夜间要做到保暖，避免受凉导致鼻涕倒流。家里应多开窗通风，减少灰尘堆积，大多数鼻后滴漏导致儿童的嗓子不适感，可通过洗鼻3~7天后能够明显的缓解。

3.调整饮食作息，改善胃反流

针对口气较重、爱吃甜食、饭后和睡前清嗓加重的儿童，要做到饮食和作息的调整。应让儿童戒掉奶茶、饮料、巧克力、蛋糕等所有甜食，睡前不要吃宵夜、喝奶，睡前三小时不进食，晚餐饮食清淡七分饱，不要让儿童吃膨化油腻和油炸食品。饭后半小时可以带儿儿童的户外散步，不要让其平躺、弯腰、趴着玩，反流性清嗓依靠药物治疗作用十分有限，主要靠饮食和作息调整改善胃反流。

4.科学护嗓，改善环境

如果儿童有大喊大叫的习惯，平时喝水较少或长时间高声说话，家长就要纠正孩子的用嗓习惯，避免大喊大叫，可以少量多次的补充温开水，不要让儿童吃冰水果、喝冰饮，也不要吃辛辣刺激性食物。室内可使用加湿器，避免空气干燥。另外环境要杜绝二手烟、刺激性气味和香薰，勤换床单、被罩，换季出门时为儿童佩戴口罩，避免冷风和花粉刺激。

四、怎么预防儿童咽喉问题？

1.家长要让儿童养成良好的饮水吃饭习惯

大多数儿童咽喉问题都是由于不良生活习惯导致，所以家长应注重不良习惯的纠正，日常让儿童坚持喝温开水，少喝果汁饮料、牛奶，控制甜食和油炸零食。三餐规律，做到不暴饮暴食，晚餐应清淡减量。

2.规范用嗓保护咽喉发

家长应教育儿童说话、玩耍时声音轻柔，避免长时间大喊大叫和嘶吼，如果有喉咙干涩或运动出汗后需要及时补充水分，不让喉咙干燥，感冒后要少说话少用嗓，避免发展为慢性咽炎。

3.做好鼻部护理预防鼻涕倒流

鼻炎、鼻窦炎、受凉、感冒是儿童清嗓的源头病根，遇到换季时需要及时为孩子增减衣物，避免夜间踢被受凉，养成定期清洗鼻腔的习惯，保持鼻腔通畅，杜绝鼻后滴漏。

4.规律作息，提高免疫力

儿童咽喉频发根本原因是免疫力不足，呼吸道较为脆弱，家长要让儿童养成良好的作息习惯和运动饮食习惯，提高儿童身体免疫力，坚持早睡早起，不让儿童过度疲劳，保证生长发育睡眠，坚持户外活动，减少感冒和发炎的频率。

总而言之，孩子频繁的清嗓子，可不单单只是坏习惯，很有可能是咽喉疾病发出的求救信号，例如鼻后滴漏、反流性、咽喉炎、咽喉干燥、滤泡增生等，都会导致儿童反复清嗓子，家长千万不要盲目训斥，更不要让孩子乱吃消炎药或降火药物，正确的处理方式应该是找准病因，做好针对性的护理。

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